Резкие головокружения


Головокружение (нарушение баланса) – это 2-й наиболее распространенный симптом в клинической медицине (после головной боли), свидетельствующий о нарушениях в теле. Если проявляется резкое головокружение, причины бывают разнообразными – от обычной усталости и упадка сил, когда достаточно пару часов отдохнуть, до серьезного заболевания.

Почему резко кружится голова, есть ли опасность в таком состоянии

При резких головокружениях причины могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные факторы:

  • употребления алкоголя, кофеина, никотина (в т. ч. абстинентные симптомы);
  • дегидратация;
  • инфекционные заболевания;
  • страх;
  • паника.

Кратковременное головокружение возникает также в связи с низким или высоким давлением, мигренью. Также состояние, когда земля уходит из-под ног, бывает симптомом серьезных болезней:

  • диабета;
  • анемии;
  • воспаления мозга;
  • кровоизлияния в мозг;
  • рассеянного склероза и др.

Факторы, вызывающие резкое головокружение

В организме имеется сложная система, отвечающая за равновесие и стабильность в пространстве, состоящая из следующих компонентов:

  • зрение;
  • вестибулярный аппарат;
  • слух;
  • мышечные и суставные сенсорные органы.

Сигналы от этих периферийных анализаторов анализируются в центральной части равновесной системы – мозге. Это обусловливает то, от чего может закружиться голова – приступы головокружения возникают, когда сигналы с периферии в мозге оцениваются неверно или недостаточно, при повреждении ответственных мозговых структур (иногда – при комбинации обоих факторов).

Причины внезапного головокружения

Резкая слабость и головокружение – это не отдельное заболевание, а лишь признак болезни. Вот почему важно обратить внимание на эти состояния. Они могут возникать в результате повреждения любой части вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие – в этом случае признак относится к компетенции ЛОР-специалиста. Но при резком головокружении причины бывают неврологическими, их диагностикой и лечением занимается невролог.

Важно! Многие типы головокружения могут вызывать не вестибулярные причины, такие как сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, сахарный диабет и др.

Инсульт

При виде человека, нескоординированно двигающегося и с трудом разговаривающего, первое, что приходит на ум, – эта особа пьяная. Но такое мнение нередко бывает ошибочным. У этого человека могут быть симптомы инсульта или ТИА. Каждый 3-й пострадавший умирает от последствий болезни.

Другие симптомы инсульта включают:

  • непонятная речь;
  • невозможность контролировать руку или ногу на одной стороне тела;
  • сильное головокружение.

Болезни глаз

Если у вас начинает кружиться голова, присутствует дезориентация, обратитесь к оптику для проверки диоптрий. Глаза с возрастом меняются, проблемы могут быть вызваны плохой коррекцией глазного дефекта. Эти состояния наиболее распространены при использовании неподходящих диоптрий.

Если правильная коррекция не помогает вернуть комфорт, присутствует риск более серьезного глазного заболевания. Наиболее распространенными являются:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • возрастная дегенерация желтого пятна;
  • диабетическая ретинопатия.

Авитаминоз

Периодически возникающее головокружение, различные незначительные проблемы со здоровьем, усталость, косметические дефекты, психологические нарушения – это первые признаки дефицита ряда витаминов в организме.

Кратковременные головокружения – возможный симптом недостатка витамина B12. Оно может возникать при ходьбе по лестнице, при резких движениях. В одном турецком исследовании специалисты сравнили уровень витамина B12 у пациентов, лечившихся от вертиго. У 40% исследуемых людей был зарегистрирован его недостаток.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые болезни, вызывающие резкое головокружение наряду с другими симптомами, включают все врожденные и приобретенные заболевания сердечной мышцы, сосудов, ведущих кровь от сердца ко всему телу, и сосудов, ведущих кровь обратно к сердцу. Но часто это название относится только к заболеваниям сердечной мышцы и сосудов, в еще более узком смысле – к болезням, вызванным только затвердеванием и закупоркой артерий (атеросклероз).

Современная медицина под понятием сердечно-сосудистых заболеваний подразумевает атеросклероз сердечных артерий (питающий сердечную мышцу), вызывающих:

  • внезапную ишемию сердечной мышцы (инфаркт);
  • прогрессивную ишемию (стенокардия);
  • ишемию головного мозга (инсульт);
  • ишемию нижних конечностей.

К этой группе болезней относятся:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь;
  • инсульт.

Вирусные инфекционные заболевания

Вирусные заболевания, как предполагает название, это инфекции, вызванные вирусами – мелкими частицами, покрытыми оболочкой, внутри которой скрыта их генетическая информация (ДНК или РНК):

  • Простуда. Включает различные болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем, высокой температурой, головной болью, головокружением.
  • Острый вирусный ларингит. Воспаление гортани, поражающее голосовые связки и их окружение.
  • Ангина. Заболевание может иметь вирусное или бактериальное происхождение. Основные симптомы включают: боль в горле, проблемное глотание, охриплость, кашель, головную боль, озноб, лихорадку, головокружение.
  • Грипп. Это вирусное заболевание, вызванное вирусом РНК, одна из самых распространенных сезонных болезней. Проявляется воспалением дыхательных путей, головной и суставной болью. Заболевание очень заразное.

ВСД

ВСД – это расстройство ЦНС, для которого характерны резкие приступы головокружения и другие неприятные симптомов. Речь идет о недуге, поражающем весь организм, типичном разнообразии проявлений. Хотя наблюдается полный обзор изменений в теле пациента.

Для ВСД характерны следующие признаки:

  • частые перепады настроения;
  • головокружение (резкое или хроническое);
  • повышение температуры до 37+ °C.

Гипогликемия

Это состояние, обусловленное снижением уровня сахара в крови <3,6 ммоль/л (пределы могут варьироваться от 3,3 до 3,9 ммоль/л). Гипогликемия сопровождается неприятными клиническими признаками:

  • тремор;
  • потоотделение;
  • ускорение пульса;
  • нервозность;
  • голод;
  • резкое головокружение;
  • усталость;
  • тревога;
  • бледность;
  • нарушение концентрации внимания;
  • снижение умственных способностей;
  • путаница;
  • агрессивность;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • нарушения зрения (размытость, раздвоение);
  • нарушение мелкой моторики;
  • нарушения речи;
  • общая слабость;
  • судороги.

Важно! Человек с гипогликемией может выглядеть пьяным. Иногда не только непрофессионалы, но и специалисты путают гипогликемию с опьянением.

Травмы шеи и головы

Травма головы и шеи в более широком смысле слова – это ранение любой структуры головы или органов, которые ее составляют. В более узком смысле, этот термин чаще всего характеризует повреждение мозга. Часто используется термин «черепно-мозговая травма»:

  • Сотрясение мозга. При сотрясении возникает головная боль, нарушение концентрации движений. У человека кружится голова, несколько секунд он может быть в бессознательности.
  • Повреждение мозга. Двухфазная бессознательность – пострадавший человек после травмы теряет сознание, после чего следует период возвращения сознания и рвоты.
  • Повреждение шеи. Травма шеи может возникать вследствие удара, или если резко изменяется положение, например, при внезапном торможении автомобиля. Проявляется сильной болью, иногда отдающей в руки. Возможные симптомы включают нарушения сознания, жизненных функций.

Болезни крови

Заболевания крови, сопровождающиеся головокружением:

  • Истинная полицитемия. Чрезмерная вязкость крови проявляется головной болью, головокружением, проблемами с пищеварением.
  • Эссенциальная тромбоцитемия. Чрезмерное количество тромбоцитов несет риск возникновения тромбов и последующей блокировки сосудов, в то время как другие пациенты могут страдать кровотечениями. Симптомы эссенциальной тромбоцитемии: боль в груди, головная боль, отеки и покалывание кончиков пальцев, головокружение.
  • Первичный миелофиброз. Болезнь обычно в течение длительного времени не проявляется, признаки часто возникают в сочетании с увеличенной селезенкой, включают боль или неприятное чувство в желудке. На протяжении дня человека беспокоят проявления вертиго, усталость.
  • Хронический миелоидный лейкоз. В начале заболевания симптомы очень нетипичные, включают потливость (чаще всего бросает в пот ночью), лихорадка, усталость, боли в суставах. Болезнь может проявляться анемией или чрезмерным кровотечением.
  • Анемия. Человек становится менее производительным, чувствует слабость, может страдать от боли в горле, головокружения, бледнеет, быстрого сердцебиения.

Патологии нервной системы

Неожиданно возникающее головокружение может предупреждать или быть симптомом ряда заболеваний нервной системы:

  • неврит;
  • невралгия;
  • неврастения;
  • апоплексия;
  • рассеянный склероз;
  • отек головного мозга;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • боррелиоз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • болезнь Джейкоба.

С чем связано резкое головокружение у женщин

Причины резкого головокружения у женщин:

  • обильная кровопотеря при менструации;
  • анемия;
  • сидячая работа (остеохондроз);
  • беременность;
  • мигрень (женщин затрагивает чаще, чем мужчин);
  • снижение уровня эстрогена;
  • психические расстройства.

Почему резко кружится голова при беременности

Чувство головокружения – это довольно распространенный признак, сопровождающие период беременности. Оно обусловлено недостаточным кровоснабжением из-за расширяющейся системы кровообращения. На более поздних стадиях беременности недомогание может спровоцировать давление растущей матки на сосуды.

Важно! Резкие проявления вертиго при беременности возникают также при недостатке жидкости и низком уровне сахара.

Если резко закружилась голова у беременной, причиной бывает душная среда.

Диагностика

Исследовательские методы, которые рекомендуется делать при головокружении:

  • анамнез;
  • ЛОР-обследование;
  • тестирование слуха;
  • исследование мозговых нервов;
  • исследование функций мозжечка;
  • вестибулярное обследование;
  • исследование вестибулоокулярных рефлексов;
  • позиционирование нистагма (метод Дикса–Холлпайка);
  • методы визуализации;
  • лабораторная экспертиза;
  • некоторые вспомогательные обследования.

Когда надо обратиться к врачу

К врачу надо немедленно обратиться в случае, если:

  • головокружение слишком частое – возникает раз на несколько дней или ежедневно;
  • дискомфорт сопровождается расстройствами речи или зрения;
  • недомогание продолжается более нескольких минут;
  • проблемы возникают независимо от положения – стоя, сидя, лежа.

Помощь при головокружении

Основа – инициирование каузальной терапии на основе основного заболевания:

  • старческое вертиго, дегидратация – увеличение потребления жидкости;
  • ортостатическая дисрегуляция – утренний холодный душ (для стимулирования кровообращения), классическая терапия Кнейппа (специальная водная терапия), спорт, утренний кофе;
  • при необходимости – прием назначенных лекарств.

Принципы первой помощи пациенту

Прежде всего, надо сесть или лечь, желательно поднять ноги (например, на стол), отдохнуть. Хорошо выпить стакан воды.

Наиболее эффективная терапия

Медикаментозное лечение:

  1. Фенотиазины (Тиэтилперазин – Торекан):
  • эффект: сильное воздействие на головокружение и тошноту;
  • рекомендация: острое головокружение.
  1. Производные гистамина:
  • антигистамины (Моксастин): противорвотный, седативный эффект, устранение головокружения;
  • Бетагистин: комплексный (облегчающий) эффект; долгосрочное лечение периферического и центрального головокружения.
  1. Адъювантные препараты (вазодилатация, плазменные расширители, витамины) – сосудорасширяющий, реологический, роборирующий эффект.
  2. Ноотропы, когнитивные средства (Пирацетам, гинкго Билоба) – влияние на метаболизм, когнитивные функции; долгосрочная терапия.

Физические и реабилитационные методы:

  • хиропрактика – цервикогенное головокружение;
  • гипербарооксигенотерапия – ишемические поражения;
  • вестибулярная реабилитация – тренировки, маневры;
  • альтернативная медицина – магнитотерапия, акупунктура, гомеопатия (нет научных доказательств эффективности).

Народные средства

В качестве поддерживающего лечения можно попробовать имбирь (продается в порошке или капсулах). Растительные добавки, способствующие улучшению кровообращения, включают экстракты гинкго Билоба или чеснока. Для поддержки кровообращения при атеросклерозе рекомендуются средства из омелы.

Профилактика

Сократите употребление кофеина (кофе, черный чай), алкоголя. Постарайтесь уменьшить потребление сахара, соли. Резко не меняйте положение тела, особенно, утром, после пробуждения. Если чувствуете дискомфорт во время ходьбы, носите с собой палку. Не забывайте о силе регулярного движения. Пейте много жидкости – это улучшает кровообращение, приток крови к органам.

При заболеваниях головного мозга или других патологиях у человека возникает резкое головокружение, которое почти мгновенно приводит к потере координации. Больному не удается избавиться от обманчивого ощущения того, что он сам или пространство вокруг него непрерывно вращается. Это состояние опасно тем, что может привести к падениям и травмам. Поэтому при его возникновении требуется как можно быстрее определить, что вызвало головокружение (по-научному – вертиго) и незамедлительно приступить к лечению.

Механизм появления головокружения

Возможность сохранить равновесие обеспечивается исправным функционированием:

  • вестибулярного аппарата;
  • глаз (от этого зависит получение визуальной информации о пространственном положении человека);
  • проприорецепторов (сенсоров, находящихся в суставах, мышцах, связках и кожных покровах).

Согласованная работа этих элементов общей системы позволяет мозгу получать все необходимые сведения для ориентации в пространстве. Когда один из них не функционирует должным образом, человек начинает ощущать головокружение.

Причины

Когда «земля уходит из-под ног», определить причину такого состояния затруднительно, поскольку число патологий, характеризующихся данным симптомом, слишком велико (более 80-ти различных заболеваний). Однако в зависимости от фактора, спровоцировавшего головокружение, приступ классифицируется как:

  • периферический (вызванный нарушениями в работе вестибулярного аппарата);
  • центральный (результат патологий ЦНС, является следствием заболеваний системного типа);
  • функциональный (имеет доброкачественный характер и провоцируется факторами, воздействующими на протяжении непродолжительного отрезка времени).

Степень опасности внезапно возникшего головокружения определяется тем, к какой категории оно относится (то есть вызвавшими его причинами).

Функциональные

Вертиго доброкачественного (ложного) типа диагностируют у мужчин и женщин любого возраста. Секундный приступ функциональной дезориентации часто возникает вместе с некоторыми сопутствующими симптомами (в глазах темнеет, а в ушах появляется шум) и является следствием того, что:

  • человек встает с постели слишком быстро буквально за секунду (вероятность того, что закружится голова, всегда увеличивается при совершении резких движений);
  • гормональный фон был дестабилизирован (характерно для женщин во время климакса или месячных);
  • ухудшилось снабжение организма глюкозой или кислородом (обычно это связано с соблюдением диетического режима либо неполноценным питанием и менструальными кровотечениями у девушек);
  • резко повысился уровень адреналина в крови (состояние сопровождается помутнением сознания, однако спустя некоторое время организм приходит в норму без постороннего вмешательства).

Во всех перечисленных случаях необходимости в специальном лечении нет. Достаточно нормализовать распорядок дня, улучшить питание, а также проявить минимальную заботу о своем здоровье и самочувствии.

Периферические

В эту группу входят более серьезные патологические состояния, которые негативно сказываются на работе вестибулярного аппарата, что учащает приступы головокружения:

  1. Вестибулярный неврит.
    При воспалении вестибулокохлеарного нерва, наблюдаемом при вестибулярном неврите, нарушается проводимость импульсов, поступающих от внутреннего уха в головной мозг. При этом сильно кружится голова, все плывет перед глазами. Во время ходьбы больного шатает, он легко теряет равновесие.
    Из-за воздействия вируса, спровоцировавшего неврит, человека может кидать в жар, увеличивается температура, возникает кашель, насморк и рвота.
  2. Болезнь Меньера.
    Развитие патологии связано со скоплением эндолимфы в полости внутреннего уха. При этом больному закладывает уши (возможна полная потеря способности воспринимать звуковые сигналы).
  3. Отит внутреннего уха.
    Характеризуется внезапными головокружениями, которые возникают, даже когда человек лежит. Кроме того, у него наблюдаются сильные болевые синдромы, нарушения слуховой функции, отеки и гнойные процессы.

Помимо вышеперечисленных патологий, периферическую форму вертиго вызывают гаймориты либо синуситы.

Центральные

Причины, провоцирующие появление центральных головокружений, связаны с внутричерепными патологиями, в числе которых могут быть:

  1. Опухоль.
    Больному становится плохо уже на ранних стадиях развития новообразования. Человека с опухолью головного мозга постоянно тошнит, он страдает от мгновенных вспышек боли, за которыми следуют приступы головокружения. Возникновение других симптомов связано со сдавливанием мозговых тканей (по ним можно судить о месте расположения образования). Эти признаки патологии наиболее явно ощущаются утром после пробуждения (вечером они, напротив, становятся менее заметными).
  2. Мигрень.
    При этом нарушении головокружение, вместе с помутнением зрения, повышенной свето- и звукочувствительностью, является лишь частью мигренозной ауры, свидетельствующей о скором наступлении приступа головной боли.
  3. Рассеянный склероз.
    Наиболее выраженным признаком такого состояния является длительная невозможность осуществлять активную мышечную деятельность. А также у больного двоится в глазах, немеют пальцы, пропадает способность ориентации в пространстве.
  4. Остеохондроз.
    Деформация некоторых участков позвоночного столба приводит к нарушению процесса мозгового кровоснабжения. По этой причине у человека начинает темнеть в глазах, кружится голова, появляется холодный пот.
  5. Эпилепсия.
    В результате не очень продолжительного головокружения эпилептик может упасть в обморок. После потери сознания у больного начинаются судороги.
  6. ЧМТ.
    Точный перечень симптомов при черепно-мозговых травмах определяется тем, насколько сильно поврежден орган.
  7. Инсульт.
    При инсульте голова кружится из-за того, что мозг страдает от нарушенного кровообращения. Это приводит к учащению пульса, проблемам с речью, парезам, тошноте и рвоте. У пострадавшего возникает онемение в конечностях, он может потерять сознание.

Если продолжительность внезапно возникшего головокружения составляет уже более одного часа, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

В каждом из приведенных случаев нужно лечить не сами головокружения, а заболевания, из-за которых они возникают.

Первая помощь

Если неожиданный приступ головокружения начинается в тот момент, когда человек находится дома, люди, оказавшиеся рядом с ним, помогут ему, выполнив следующие действия:

  1. Следует расположить пострадавшего горизонтально (голову и плечи нужно немного приподнять).
  2. Не поворачивая шею, подложить под нее валик из одежды или подушку.
  3. Открыть окна для того, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода.
  4. Периодически протирать виски, лоб и лицо пострадавшего мокрым полотенцем.
  5. Вызвать скорую помощь.

С неожиданно возникшим приступом можно справиться самостоятельно. Для этого потребуется сесть или лечь, немного прикрыть глаза и начать делать глубокие вдохи, медленно наполняя легкие воздухом. Обычно этого достаточно для того, чтобы наступило облегчение.

Итог

Регулярные и резкие головокружения у взрослого или ребенка являются весомым поводом для обращения к специалисту. По время осмотра потребуется максимально подробно изложить все особенности возникающих приступов и сопутствующих им симптомов. Без этого поставить точный диагноз и назначить подходящую терапию практически невозможно.

Похожие статьи:

Почему у некоторых пациентов возникает резкое головокружение? Причины такого патологического состояния будут перечислены ниже. Также вы узнаете о том, как можно диагностировать и избавиться от этого неприятного явления.

Основная информация

Что представляет собой резкое головокружение (причины такого состояния могут быть связаны с различными факторами)? В медицинской практике этот термин используют для обозначения иллюзорного ощущения движения самого себя или же окружающих вещей. Сегодня на такое состояние жалуется огромное количество людей. Специалисты утверждают, что причиной этого явления могут выступать совершенно разные заболевания. Хотя в большинстве случаев определить, почему у того или иного человека возникает головокружение, невозможно.

Механизм нарушения

Почему развивается резкое головокружение, слабость? Причины такого состояния должен выявлять только опытный доктор.

Здоровый человек держит равновесие благодаря сочетанию сигналов, поступающих от проприоцептивных, зрительных и вестибулярных систем в кору головного мозга. После этого импульсы доходят до глазных и скелетных мышц, в результате чего глазные яблоки принимают нужное положение, а поза пациента становится устойчивой.

Если по тем или иным причинам поступление импульсов от вестибулярного отдела в кору теменной и височной доли нарушается, то возникает иллюзорное восприятие движения своего тела или же окружающих предметов.

Очень часто понятие «головокружение» трактуется пациентами неверно. Состояние дурноты, чувство пустоты, приближение лишения сознания, а также особая легкость в голове воспринимаются некоторыми людьми как головокружение. Однако перечисленные признаки приближающегося обморока, которые сочетаются с такими вегетативными нарушениями, как сильное сердцебиение, бледность кожи, тошнота, гипергидроз и помутнение в глазах, нередко свидетельствуют о сердечно-сосудистых патологиях, гипогликемии, ортостатической гипотензии, анемии или близорукости высокой степени.

Также некоторые люди под понятием «головокружение» имеют в виду нарушение равновесия, то есть шатание при ходьбе или неустойчивость. Подобные расстройства очень часто наблюдаются после органического поражения НС и не являются головокружением.

К кому обращаться

К какому специалисту следует обращаться, если у пациента периодически возникает резкое головокружение? Причины такого патологического состояния могут быть связаны с развитием различных болезней. Поэтому с таким симптомом следует обращаться к следующим врачам: невропатологу, отоларингологу или терапевту.

Основные причины

Почему возникает резкое головокружение? Причины у мужчин и женщин практически всегда совпадают.

Специалисты утверждают, что чаще всего головокружение возникает из-за поражения внутреннего уха или каких-либо нарушений в вестибулярном аппарате. В этом случае говорят о периферической патологии. Обычно она развивается на фоне инфекционных или вирусных заболеваний, травмы мозга, опухоли нерва, болезней аутоиммунного характера.

Если рассматриваемый симптом был спровоцирован патологией в головном мозге, то в этом случае говорят о центральном виде головокружения. Такие признаки могут возникать из-за следующих заболеваний: черепно-мозговая травма, рассеянный склероз, мигрень, проблемы с кровообращением в мозге, энцефалит.

Так почему развивается резкое головокружение? Причины у женщин и мужчин чаще всего связаны с проблемами одной из трех главных систем человеческого организма:

  • зрительной;
  • вестибулярной;
  • мышечной.

Именно они ответственны за передвижение тела в пространстве. Если же такой симптом сопровождается тошнотой или слабостью, то это говорит о заболеваниях головного мозга или проблемах со зрительным нервом.

Заболевания, которые вызывают головокружение

Почему развивается резкое головокружение? Причины такого состояния очень часто связаны с наличием определенных заболеваний. Выявлять их должен только квалифицированный специалист. Для этого врачу следует тщательно осмотреть и опросить больного, а также назначить ему ряд анализов.

Так с чем могут быть связаны причины резкого головокружения и потери сознания? Основные заболевания, вызывающие такое состояние, будут рассмотрены прямо сейчас.

Воспалительный процесс во внутреннем ухе

Головокружение, спровоцированное таким заболеванием, сопровождается выделениями из ушей кровянистого и гнойного характера. Также человек очень плохо слышит.

В том случае, если шум в ушах появляется только с одной стороны и при этом пациента беспокоит рвота, сонливость и тошнота, то это указывает на наличие перилимфатической фистулы. При таком диагнозе следует пройти полное обследование, а также убедиться в отсутствии опухоли головного мозга.

Синдром Меньера

Почему возникает резкое головокружение, рвота? Причины такого состояния могут скрываться в разных болезнях. Нередко этот симптом возникает при синдроме Меньера. Также он сопровождается тошнотой и проблемами со слухом. Очень часто такое заболевание развивается в подростковом возрасте. Оно опасно тем, что может привести к образованию неврита. Кстати, вестибулярный неврит также вызывает резкое головокружение, особенно после подъема человека с кровати и во время движения головы. При такой патологии нередко появляется рвота, которая может беспокоить пациента до двух дней.

Инсульт

С чем может быть связана совокупность таких неприятных симптомов, как резкое головокружение и тошнота? Причины подобного явления могут скрываться в серьезных патологических состояниях вроде инсульта. Такое нарушение вызывает у человека острое головокружение и головную боль, которая носит волнообразный характер. Также пациента может тревожить сильная рвота, после чего возникает состояние сонливости и слабости. Нередко при инсульте человек плохо ориентируется в пространстве. Подобное состояние может длиться в течение нескольких дней.

Защемление нерва

Защемление нерва в шейном отделе позвоночного столба вызывает не только головокружение, но и сильную головную боль. При этом боль начинает тревожить пациента, когда он двигает головой. Также в шее появляется скованность.

Другие причины

Помимо всех перечисленных заболеваний, головокружение может возникать из-за черепно-мозговой травмы, перенесенной простуды и после сотрясения мозга. Также голова может болеть и кружиться при мигрени вестибулярного характера. Такое состояние обычно длится недолго (от одной минуты до нескольких часов). При этом может возникнуть и другая неврологическая симптоматика.

Головокружение очень часто возникает у женщин и мужчин, имеющих проблемы с вестибулярным аппаратом. При этом их нередко беспокоит сонливость и тошнота. Как правило, таким людям очень тяжело ездить в транспорте.

Рассматриваемый симптом может появиться вследствие приема некоторых медикаментов, в том числе антибиотических лекарств. В связи с этим очень важно обратить свое внимание на принимаемую дозу или вовсе отменить препарат.

У представительниц слабого пола головокружения очень часто носят психогенный характер. При этом они постоянно чувствуют сонливость и испытывают панический страх. Последний является неожиданным, особенно если человек пребывает в людном месте или замкнутом пространстве.

Причины у мужчин

Головокружение у представителей сильного пола может возникнуть из-за:

  • Запоя или распития большого количества алкоголя.
  • Интоксикации или отравления различными веществами.
  • Резких скачков АД.
  • Опухоли головного мозга.
  • Из-за заболеваний вегето-сосудистой системы, инфаркта или инсульта.
  • Сильной усталости, недосыпаний и стрессов.
  • Перелета, переезда, усиленных физических нагрузок, смены климата.
  • Боязни высоты.

Головокружение при резком вставании: причины

Многие люди жалуются на головокружение, которое возникает в том момент, когда они резко меняют свое положение тела или встают с кровати. Если такое состояние возникает редко, то волноваться не стоит. Но когда это случается каждый день, то следует обязательно принять срочные меры. Ведь подобное явление может свидетельствовать о такой болезни, как ортостатический коллапс.

Чем вызывается головокружение при вставании

Причина головокружений при резких движениях и вставании связана с тем, что головному мозгу не хватает О2. Если человек будет и дальше продолжать ритмично двигаться, то он может потерять сознание.

Специалисты называют такое состояние вертиго. Оно возникает из-за разных причин, в том числе из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата, неврита, воспалительных процессов в ушах, нейронита, инсульта и травм. Также нередко от головокружения при вставании страдают люди, у которых имеются заболевания сердца и сосудов.

В подростковом возрасте подобное явление происходит вследствие полового созревания.

Нельзя не сказать и о том, что такое состояние, как вертиго, характерно для малоподвижных людей, ведущих сидячий образ жизни. Именно поэтому пациентам с подобным симптомом советуют больше двигаться, а также выполнять специальную гимнастику, которая положительным образом отражается на вестибулярном аппарате.

Диагностика, лечение

Несомненно, головокружение приносит огромный дискомфорт пациенту. Поэтому при наблюдении такого симптома следует обязательно обратиться к опытному специалисту. Последний выявит причину развития этого явления и назначит соответствующее лечение.

Следует особо отметить, что само по себе головокружение не является болезнью. Это всего лишь вторичный симптом того или иного заболевания. Для его выявления пациента могут отправить на МРТ, УЗИ сосудов головного мозга, компьютерную томографию и прочее. Также больной направляется на сдачу общих и специальных анализов.

Как было сказано выше, при таком состоянии, как головокружение, пациент очень часто направляется к неврологу. Однако с такой же проблемой он может наблюдаться и у эндокринолога или кардиолога.

Приступы головокружения, рвоты, слабости или тошноты могут уходить самостоятельно. Если же такие состояния связаны с наличием серьезных заболеваний, то их интенсивность снижают курсом приема определенных медикаментов.

Вы поднялись с места и вдруг резко началось шатание, бросило в пот, теряется равновесие, а предметы вокруг медленно или быстро вращаются? Это резкое головокружение. Оно наступает внезапно и продолжаться недолго, поэтому многие игнорируют приступы и как только полегчает, возвращаются к повседневным делам. Но эти симптомы могут сигнализировать о развитии заболевания.

Срочно вызовите скорую помощь, если добавляются следующие симптомы:

  • все плывет перед глазами, вы падаете, теряете сознание;
  • приступы головокружения длятся больше часа;
  • ладони и ступни начали неожиданно неметь, в теле появилась дрожь;
  • вы гипертонии, гипотоник или более сахарным диабетом;
  • вам стало душно или начало знобить, подташнивать, рвать.

Виды головокружений

Существует несколько классификаций вертиго, но самыми основными его видами являются:

  • ложное;
  • истинное;
  • периферическое;
  • центральное;
  • системное;
  • несистемное.

Ложное

Пациенты описывают под термином «кратковременное головокружение» самые разнообразные симптомы, которые не всегда относятся к данной патологии. Дело в том, что все ощущения человека субъективны, поэтому зачастую отделить ложное вертиго от истинного затруднительно.

Симптомы и признаки, относящиеся к ложному головокружению (липотомия):

  • общая слабость с тошнотой, чувством страха, холодным потом, потемнением, двоится в глазах (эти признаки часто наблюдают при гипогликемии – снижении уровня сахара в крови);
  • утрата равновесия не вестибулярного происхождения (шатание, трясучка, не держат ноги из-за сбоев в работе мозжечка или экстрапирамидной недостаточности);
  • чувство близкого обморока, падения (если подниматься ранним утром или менять положение тела);
  • неясно определяемые ощущения (туман в голове, темно в глазах, земля ушла из-под ног, как пьяный и пр.), которые встречаются пси эмоциональных и психогенных расстройствах, сильной депрессии, тревоге, неврозе.

Истинное

Истинное вертиго – это иллюзорное кружение собственного организма или окружающих предметов в пространстве. Всегда сопровождается нарушением вестибулярного аппарата, возможны сопутствующие симптомы:

  • сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • тошнота и рвота;
  • ритмическое подергивание глазных яблок, может потемнеть в глазах;
  • утрата равновесия.

Периферическое

Периферическое головокружение всегда сопровождается внезапным нистагмом, который усиливается, если смотреть на предметы в движении.
Состояние глаз нормальное, нет нарушений глазодвигательных нервов. Нередко процесс односторонний и сопровождается ухудшением слуха.

Центральное

Возникает при поражении вестибулярных структур мозгового ствола, мозжечка, не подавляется фиксацией взгляда. Нистагм, сопровождающий внезапное головокружение, часто бывает ротационный или вертикальный.

Системное

Системное вертиго характерно для поражения периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Приступы сопровождаются изменением частоты пульса, человек начинает интенсивно потеть, длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Несистемное головокружение

Так характеризуется психогенное головокружение, внезапная тошнота, состояние перед обмороком.

Обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата, например, длительным вращением, резкой сменой скорости движения, долгим наблюдением за движущимися предметами.

При несистемном вертиго возникает неустойчивость, затруднения при поддержании определенной позы. Можно упасть при ходьбе или в положении сидя.

Причины, от чего может внезапно закружиться голова

Что означает, когда резко начинает кружиться голова? Вертиго тесно связано со многими заболеваниями. Определять причину должен специалист после тщательного осмотра и анализа жалоб больного.

Чем вызвано головокружение и потливость, возникающее на несколько секунд?

Инсульт

Резкое головокружение и тошнота может свидетельствовать о серьезной патологии вроде инсульта. Такое нарушение сопровождается острым вертиго и головной болью, носящей волнообразный характер.

Пациента тревожат сильная рвота, слабость, сонливость, плохая ориентация в пространстве. Состояние кратковременное или не проходит несколько дней.

Заболевания глаз

Ощущение потери равновесия может быть вызвано глазным заболеванием. Например, миопией высокой степени или глаукомой (болезнь, сопровождающаяся ростом внутриглазного давления). Сопутствующие признаки:

  • покраснение глаз;
  • боль в голове;
  • тошнота и рвота;
  • снижение остроты зрения.

Периодически теряется равновесие при диплопии – поражении мышц, приводящем к отклонению глаза влево или вправо. В результате возникает неправильное проецирование предмета на сетчатке глаза.

Авитаминоз

Резко начинает кружиться голова при авитаминозе, в частности, дефиците витамина В12. Появляются учащенное сердцебиение и слабость.
Связано это с тем, что нехватка витаминов затрагивает работу сердечнососудистой, нервной, костно-мышечной системы, влияет на обмен веществ.

Чаще всего авитаминоз проявляется у женщин в период беременности и лактации, детей во время интенсивного роста, людей преклонного возраста, страдающих хроническими недугами и болезнями ЖКТ.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Резкие приступы вертиго тесно связаны с сосудами. Возникать могут при любом нарушении сосудистого генеза, например:

  1. Аритмия – патология проявляется в увеличении частоты сердечных сокращений. Сердце то приостанавливается, то начинает ускоренно биться, после чего возникает сильное головокружение и слабость, вплоть до обморока.
  2. Гипертония – кружиться голова в данном случае может при резком повышении АД, внезапном падении вследствие принятия большой дозы антигипертензивных лекарств, дисциркуляторной энцефалопатии (осложнение после длительной гипертонической болезни). В основе вертиго лежит длительное кислородное голодание мозга вследствие сужения сосудов.
  3. Артериальная гипотония. Мгновенные головокружения в данном случае также обусловлены гипоксией головного мозга, которое возникает вследствие недостаточного поступления крови к клеткам из-за пониженного давления. Вертиго сопутствует слабость, сонливость, потеря работоспособности, тошнота, утомляемость.

Головокружение и рвота могут означать наличие таких отклонений, как перикардит, тахикардия, стенокардия, экстрасистолия, инфаркт миокарда.

Инфекционные вирусные заболевания

Если бросает в жар и тошнота, все это сопровождается головокружением, повышением температуры, головной болью, заложенностью носа, сужением зрачков, следует заподозрить инфекционное заболевание. Особенно резкие приступы возникают при инфекциях, затрагивающих периферические или центральные отделы вестибулярной системы(менингит, энцефалит).

Головокружение при инфекциях является следствием интоксикации организма.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

При вегетососудистой дистонии нарушается кровообращение, вследствие чего снижается снабжение кислородом жизненно важных органов.

Заболевание протекает без выраженной симптоматики либо может сопровождаться множеством клинических проявлений из-за нарушений нервной регуляции на периферические нервы (головные боли, периодические обмороки, частые и внезапные интенсивные головокружения).

Гипогликемия

У пациентов с сахарным диабетом или беременных женщин нередко снижается уровень глюкозы в крови, что также сопровождается вертиго. Появляется чувство неустойчивости, приближающегося обморока, сонливости.

Гипогликемия у беременных лечится сладким: достаточно съесть кусочек шоколадки или пару ложек сахара.

Травмы шеи и головы

Если вертиго предшествовала травма позвоночника, головы, шеи, то причиной может быть черепно-мозговая травма, хлыстовая травма или сотрясение мозга.

Все пациенты после травм и ушибов должны находиться под контролем специалистов, чтобы исключить развитие осложнений в виде внутричерепных кровоизлияний и гематом.

Болезни крови

Распространенная причина головокружения анемия, характеризуется пониженным уровнем гемоглобина в крови. Вертиго в данном случае сопровождается усталостью, слабостью, бледностью кожных покровов.

Еще одна опасная причина, от чего бывает вертиго, потоотделение и потеря сознания – лейкемия. Заболевание связано с трансформацией клеток крови в злокачественные.

Острые формы лейкоза протекают стремительно и тяжело. При хронических прогноз более благоприятный.

Патологии нервной системы

Если расстройств вестибулярного характера нет, причинами, почему обносит голову, внезапного ухудшения и утраты равновесия могут быть патологии нервной системы, например, неврит.

Заболевание начинается внезапно. Сильное головокружение, многократная рвота, чувство вращения усиливаются при резких движениях, попытке встать.

В большинстве случаев неприятные симптомы проходят через 2-3 дня. После острого периода иногда сохраняется чувство вращения в процессе линейных ускорений (торможение в автомобиле или в подъемнике).

Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, жар и холодный пот

Если резко стало плохо, возникли такие симптомы:

  • секундное головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная потливость;
  • тремор;
  • бессонница;
  • бросило в жар.

Что это может быть?

Почему происходит такое?

Резкие приступы головокружения в сочетании с вышеописанными симптомами может вызывать отравление, повышение или снижение артериального давления, кишечные инфекции.

Попадание токсинов в ЖКТ вызывает соответствующую реакцию организма и защитную реакцию. Но есть и другие причины, среди которых нижеописанные проблемы.

Болезнь Меньера

При данном синдроме возникает классическое острое рецидивирующееся головокружение, которое является следствием поражения внутреннего уха. Начало заболевания всегда внезапное или постепенное.

Вертиго при болезни Меньера может длиться до суток, частота приступов варьируется от 1 в год до нескольких в сутки. Характерно ухудшение слуха и наличие вегетативных признаков.

Мигрени

Среди всех видов головной боли самый распространенный – мигрень. Во время обострения болезни возникает сбой кровообращения в некоторых зонах мозга, что не только вызывает сильные боли, но также тошноту, рвоту, боязнь шума и света.

Если кружится голова, это предвестник приступа мигрени. У подростков и детей сами боли (приступы) могут отсутствовать, характерно лишь наличие предвестников.

Остеохондроз шейного отдела

Вертиго, сопровождающееся неустойчивостью, чувством дезориентации, усиливающееся при движениях, особенно внезапных, шеи (повороты в сторону, наклоны, разгибание, сгибание), ограничением подвижностью и неприятными ощущениями в шейном отделе позвоночника, вероятнее всего, вызвано шейным остеохондрозом.

Неправильное функционирование вестибулярного аппарата

При нарушениях утрачивается способность ориентироваться в пространстве, так как неправильно функционирует слуховое и зрительное восприятие, теряется тактильная чувствительность.

Вестибулярный анализатор состоит из нескольких отделов, нарушение каждого из них сопровождается определенной симптоматикой, но главным признаком является головокружение.

Опухоли головного мезга

Одна из самых опасных причин, из-за чего возникает вертиго в прогрессирующей форме. Сначала легкое, головокружение нарастает, становясь особенно сильными по утрам и после пробуждения, во время приливов крови к мозгу.

Возникают такие симптомы:

  • нарушения в работе глаз, слуха;
  • шум и звон в ушах;
  • головные боли;
  • отказ мышц лица и тела, нарушение координации.

Воспаление среднего уха

При этом заболевании, приступы резких головокружений сопровождаются гнойными и кровянистыми выделениями из ушей, а также сильным снижением слуха.

Если шум в ушах возникает с одной стороны, пациента рвет, клонит в сон и болит голова, тошнит, это свидетельствует о перилимфатической фистуле. Следует пройти полное обследование, чтобы исключить опухоль мозга.

Атеросклероз

Атеросклероз сосудов возникает вследствие отложения холестерина на их стенках, что провоцирует ухудшение кровообращения.

Сопровождается болезнь головокружением, ухудшением памяти, утомляемостью, снижением интеллекта. Необходимо соблюдать соответствующую диету и принимать сосудорасширяющие препараты.

С чем связано резкое головокружение у женщин?

Чаще головокружениям подвержены женщины, так как они быстрее теряют гемоглобин и подвержены развитию анемии во время менструации или беременности.

Еще одна причина, почему возникает вертиго у женщин – гормональная перестройка организма. Половое созревание, месячные, беременность, климакс, все это сопровождается гормональными перестройками, вызывающие нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Вертиго может произойти из-за жесткой диеты, к которой прибегает девушка в стремлении к похудению. В этом случае оно является следствием нехватки питательных компонентов в организме.

Головокружение характерно для некоторых гинекологических заболеваний, в частности, аденомиоза, эндометриоза, миомы матки. Если вместе с вертиго болит живот, обратитесь к гинекологу.

Причины внезапной потери равновесия у мужчин

У мужчин небольшое головокружение зачастую обусловлено злоупотреблением спиртными напитками. Похмелье возникает вследствие интоксикации организма. Помимо самого вертиго возможна рвота, тошнота и даже потеря сознания.

Почему бывает головокружение у мужчин? При интенсивных физических нагрузках возможен резкий отток крови, что также провоцирует подобную проблему.

Помимо распространенных причин, таких как гайморит, гастрит, эпилепсия, радикулит, вертиго вызывают некоторые лекарственные препараты, в частности антибиотики.

Лечение начинайте с диагностики организма

Чтобы установить возможные причины вертиго и поставить диагноз, пациенту нужно обратиться сначала к терапевту, затем пройти тщательное обследование у невропатолога, офтальмолога, отоларинголога.

Обычно назначают следующие исследования:

  • КТ и МРТ;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • общий анализ крови, в том числе на определение уровня сахара;
  • ультразвуковая допплерография артерий;
  • аудиографическое исследование.

Первая помощь таблетками

Чем лечить вертиго? Симптоматическая терапия проводится с применением таблеток следующих групп:

  • холинолитики;
  • нейролептиков;
  • бензодиазепинов;
  • противорвотные.

Применять эти средства нужно только по рекомендации врача, и строго следуя инструкции. В основном пациенты интересуются, что выпить, чтобы устранить истинное вертиго. Здесь помогут такие таблетки:

Название Как принимать
Бетарсек 1-2 таблетки на прием не чаще 3 раз в день. Курс лечения – 1-2 месяца.
Танакан По 1 таблетке трижды в сутки продолжительностью до 3 месяцев.
Драмина 1-2 таблетки до трех раз в сутки.

Как избавиться народными средствами?

В лечении неспецифических головокружений, которые возникают без причины, широко используются народные методы. Например:

  1. Возьмите траву пустырника, шиповник, цветки боярышника по 1 ст. л. Залейте 1 л кипятка и настаивайте в течение суток. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день перед едой. Курс лечения – 3 месяца.
  2. Пейте чай с мелиссой и имбирем. Он оказывает успокаивающее и обезболивающее действие.
  3. Заварите 2 ст. л. душицы в 1 л кипятка, дайте настояться ночь. Наследующий день выпейте в 4 приема. Курс лечения – 2-3 недели.

Профилактические методы вертиго

Чтобы вертиго беспокоило вас как можно реже, не спешите поддаваться панике и глотать таблетки. Для начала измените образ жизни, сделав его более здоровым:

  1. Исключите вредные привычки: алкоголь, табак.
  2. Проводите больше времени на свежем воздухе.
  3. Займитесь каким-нибудь видом спорта: лыжи, бег, плавание, гимнастика. Главное – занятие должно приносить радость и выполняться регулярно. Спорт тренирует вестибулярный аппарат, способствует гипервентиляции, укрепляет нервы, тонизирует сосуды.
  4. Регулярно проветривайте помещение.
  5. Не увлекайтесь крепким чаем и кофе. Лучше пейте настои из трав и чистую воду.
  6. Ограничьте потребление соли, а также копченых, жирных, жирных продуктов. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, зелени и злаков.

Визитов:
16 994

Головокружение — одна из самых частых  жалоб. Головокружение может быть симптомом самых различных неврологических и психических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, глаз и уха.

Определение.
Поскольку больные могут называть «головокружением» самые различные ощущения, при опросе необходимо прежде всего уточнить характер этих ощущений. Обычно их можно отнести к одной из четырех категорий.

  • Вестибулярное головокружение (истинное головокружение, вертиго) обычно обусловлено поражением периферического или центрального отдела вестибулярной системы. Оно проявляется иллюзией движения собственного тела или окружающих предметов.
  • Предобморочное состояние и Обморок.
    Этими терминами обозначают временную потерю сознания или ощущение приближающейся потери сознания. В предобморочном состоянии часто наблюдаются повышенное потоотделение, тошнота, чувство страха и потемнение в глазах. Непосредственная причина обморока — падение мозгового кровотока ниже уровня, необходимого для обеспечения мозга.
  • Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью, шаткой («пьяной») походкой, но не истинным головокружением.
    Причина этого состояния — поражения различных отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию.
  • Неопределенные ощущения, часто описываемые как головокружение, возникают при эмоциональных расстройствах, таких, как Гипервентиляционный синдром, ипохондрический или истерический невроз, депрессия.
    Некоторые больные с жалобами на головокружение затрудняются описать свои ощущения. В этом случае целесообразно провести провокационные пробы.

Две самые частые причины Вестибулярного головокружения:

  • Вестибулярный нейронит и
  • Доброкачественное Позиционное Головокружение.
     

Общие сведения.
Вестибулярный нейронит проявляется внезапным продолжительным приступом головокружения, который часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия и чувством страха. Симптомы усиливаются при движениях головы или изменении положения тела. Больные переносят это состояние крайне тяжело и часто не поднимаются с постели. Часто отмечается позиционный нистагм. Иногда возникают шум и чувство заложенности в ухе. Слух не снижается, а результаты аудиологического исследования остаются нормальными.
Очаговых симптомов, указывающих на поражение ствола мозга (парез, диплопия, дизартрия, нарушения чувствительности), нет.
Заболевание возникает у взрослых любого возраста
. Острое головокружение обычно проходит самопроизвольно через несколько часов, однако может повторяться в ближайшие дни или недели. В последующем может сохраняться остаточная вестибулярная дисфункция, проявляющаяся нарушением равновесия, особенно выраженным при ходьбе. Почти в половине случаев приступы головокружения повторяются через несколько месяцев или лет.

Причина вестибулярного нейронита неизвестна.
Предполагается вирусная этиология (как и при параличе Белла), однако доказательств этого нет. Вестибулярный нейронит является скорее синдромом, нежели отдельной нозологической формой.

 

Лекарственные средства.

При выраженной тошноте лекарственные средства назначают в свечах или парентерально. Показаниями к госпитализации служат выраженное нарушение равновесия, а также упорная рвота, требующая регидратации.

  • H1-блокаторы
    а) Механизм действия. Головокружение уменьшают лишь те H1-блокаторы, которые обладают центральным антихолинергическим действием (дименгидринат, дифенгидрамин, меклозин, циклизин).
    б) Основной побочный эффект — седативный и снотворный. Он более выражен у дименгидрината и дифенгидрамина. При сильном головокружении это действие бывает желательным, в противном случае предпочтительнее меклозин или циклизин. H1-блокаторы могут вызывать такие антихолинергические эффекты, как сухость во рту или нарушение аккомодации. Меклозин, обладающий более продолжительным действием, назначают 1-2 раза в сутки, остальные препараты — не реже 3 раз в сутки.
  • Антихолинергические средства, тормозящие активность центральных вестибулярных структур, тоже используют при головокружении. В настоящее время выпускаются пластыри со скополамином, высвобождающие в кровь 0,5 мг скополаминав течение 72 ч.  Иногда вместе со скополамином используют прометазин и эфедрин, оказывающие синергичное действие. Побочные эффекты скополамина обусловлены главным образом блокадой M-холинорецепторов, противопоказания к его применению — те же, что и у других M-холиноблокаторов. Пожилым скополамин назначают с большой осторожностью из-за опасности развития психоза или острой задержки мочи.
  • Фенотиазины — большая группа препаратов, обладающих противорвотным действием. Многие из них (например,хлорпромазин или прохлорперазин) уменьшают рвоту при отравлениях, но мало помогают при укачивании и головокружении. В последнем случае наиболее эффективен прометазин, обладающий также антигистаминной активностью. По действию на вестибулярное головокружение и укачивание он не уступает другим H1-блокаторам,. Препарат часто вызывает сонливость, зато гораздо реже, чем другие фенотиазины, — экстрапирамидные нарушения
  • Симпатомиметики также уменьшают вестибулярное головокружение.
    а) Амфетамины в сочетании с прометазином или скополамином используют для профилактики головокружения и укачивания у космонавтов. Однако амфетамины быстро вызывают лекарственную зависимость, из-за чего их не применяют при вестибулярном нейроните.
    б) Эфедрин усиливает действие других вестибулолитических средств.
  • Транквилизаторы (например, диазепам и лоразепам) применяют для уменьшения тревожности, часто сопровождающей головокружение. У гидроксизина анксиолитическое действие сочетается с антигистаминным и противорвотным, что делает его особенно эффективным при вестибулярном головокружении. Обычная доза гидроксизина для взрослых — по 25-100 мг 3-4 раза в сутки
  • Продолжительность лечения. В большинстве случаев препараты отменяют после того, как тошнота и головокружение уменьшаются. Иногда приходится проводить длительную поддерживающую терапию.
  • Столь большое число препаратов для лечения головокружения свидетельствует о том, что ни один из них не обладает достаточным действием. Эффективность лечения можно повысить, комбинируя препараты различных групп (например, холиноблокатор и симпатомиметик).
     

Общие сведения.
Доброкачественное позиционное головокружение является, вероятно, наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение в этом случае появляется только при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклонах вперед-назад. Это состояние часто возникает, когда больной переворачивается со спины набок и вдруг при определенном положении головы ощущает, что «комната поехала».
Головокружение обычно длится несколько секунд
. Часто больные знают, при каком именно положении головы оно возникает.

Отличия от позиционного головокружения центрального генеза.
Позиционное головокружение может возникать и при многих других заболеваниях, в том числе — поражениях ствола мозга (при рассеянном склерозе, инсульте или опухоли)
. Для того чтобы отличить доброкачественное позиционное головокружение от более опасных заболеваний ЦНС, проводят пробу Нилена-Барани.

Этиология.
Доброкачественное позиционное головокружение может возникать после черепно-мозговой травмы, вирусного заболевания, среднего отита или стапедэктомии, а также при некоторых интоксикациях (например, алкоголем и барбитуратами).

Течение заболевания может быть самым различным.

Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возобновляются лишь через месяцы или годы. Иногда кратковременный приступ возникает всего один раз в жизни. Лишь изредка позиционное головокружение сохраняется длительное время.

Лечение.
Для симптоматической терапии используют указанные выше средства, однако нередко они бывают неэффективны. При осторожном повторении движений, провоцирующих головокружение, патологические реакции постепенно «истощаются». Некоторые считают, что вестибулярная гимнастика, включающая провоцирующие движения головой, ускоряет выздоровление. Больным рекомендуют в течение 30 с удерживать голову в положении, обычно вызывающем головокружение. Это простое упражнение, выполняемое по 5 раз каждые несколько часов, в большинстве случаев приносит улучшение уже через несколько недель.

 

1. Острое посттравматическое головокружение.
Вестибулярное головокружение, тошнота и рвота могут возникать сразу после травмы вследствие внезапного выключения одного из лабиринтов (сотрясение лабиринта). Реже головокружение бывает обусловлено поперечным или продольным переломами височной кости, которые сопровождаются соответственно кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки с кровотечением из наружного слухового прохода.

Клиническая картина.
Головокружение носит постоянный характер. Характерны спонтанный нистагм с медленной фазой, направленной в сторону поражения, и нарушение равновесия с тенденцией к падению в ту же сторону. Симптоматика усиливается при резких движениях головой.

Лечение. Вестибулолитические средства часто уменьшают выраженность симптомов. В острой стадии наиболее эффективен скополамин.

Для длительного лечения используют меклозин и дименгидринат.
Обычно спонтанное улучшение происходит уже в первые дни. Однако затем оно замедляется, и большинство больных выздоравливают в течение 1-3 мес.

2. Посттравматическое позиционное головокружение.
В течение нескольких суток или недель после травмы могут возникать повторные кратковременные приступы вестибулярного головокружения и тошноты, которые провоцируются движением головы.

Клиническая картина та же, что и при доброкачественном позиционном головокружении.

Прогноз.
В большинстве случаев спонтанная ремиссия наступает в течение 2 мес после травмы, а в течение 2 лет — практически у всех.

 

Общие сведения.
Синдром Меньера обычно начинается в 20-40 лет. Он характеризуется внезапными приступами сильного вестибулярного головокружения, продолжающимися от нескольких минут до нескольких часов. Перед приступом, а иногда после него возникают чувство заложенности и распирания или шум в ухе, преходящая тугоухость. После приступа может длительно сохраняться нарушение равновесия, особенно заметное при ходьбе.
Течение характеризуется ремиссиями и обострениями.
В начале заболевания нейросенсорная тугоухость (преимущественно на низкие звуки) носит эпизодический характер. В результате многократных приступов слух прогрессивно снижается, однако возможны периоды улучшения.

Патогенез.
Основные морфологические изменения при синдроме Меньера — растяжение стенок и увеличение объема эндолимфатического пространства (эндолимфатическая водянка). Причиной могут быть нарушение всасывания жидкости в эндолимфатическом мешочке или обструкция эндолимфатического протока.

Лечение.
При приступе назначают постельный режим и вестибулолитические средства.

Для лечения синдрома Меньера была рекомендована диета с низким содержанием натрия в сочетании с диуретиками (тиазидами или ацетазоламидом); предполагалось, что это может уменьшить накопление жидкости в эндолимфатическом пространстве.
Умеренный эффект получен при применении бетагистина (производное гистамина), который способствовал предотвращению приступов.
В небольшой части случаев при частых, тяжелых, устойчивых к лечению приступах показано хирургическое лечение.
Идеальной операции при синдроме Меньера не существует. Шунтирование эндолимфатического мешочка уменьшает головокружение у 70% больных, однако у 45% после операции слух продолжает снижаться. Интратимпанальное или системное введение ототоксических препаратов (гентамицина или стрептомицина) предотвращает приступы головокружения, но приводит к стойкому нарушению равновесия и нарастанию тугоухости.

Дифференциальный диагноз.1. Во всех случаях необходимо исключить опухоль мостомозжечкового угла . Опухоли этой локализации вызывают шум в ухе, снижение слуха, нарушение равновесия, однако лишь редко — приступы головокружения.

2. Причиной приступов головокружения и снижения слуха могут быть также инфекционный лабиринтит, перилимфатическая фистула, синдром Когана, синдром повышенной вязкости крови.
3. Врожденный сифилис.

1. Бактериальный лабиринтит.
При бактериальной инфекции среднего уха или сосцевидного отростка (например, хроническом среднем отите) бактериальные токсины могут вызвать воспаление структур внутреннего уха (серозный лабиринтит). Гнойный лабиринтит — опасное заболевание, требующее ранней диагностики и антибиотикотерапии.

2. Вирусный лабиринтит.
Поражение слухового и вестибулярного органов наблюдается при различных вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, герпесе, краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите, кори, инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Большинство больных самостоятельно выздоравливают.

1. У человека, находящегося в закрытой каюте корабля или на заднем сиденье движущегося автомобиля, вестибулярная афферентация создает ощущение ускорения, в то время как зрительная свидетельствует об относительной неподвижности окружающих предметов.
Интенсивность тошноты и головокружения прямо пропорциональна степени сенсорного рассогласования. Укачивание уменьшается при достаточном панорамном обзоре, позволяющем убедиться в реальности движения.
2.  Зрительно обусловленное головокружение возникает при наблюдении за движущимися предметами (например, когда человек смотрит фильм с погоней на автомобилях).
3.  Высотное головокружение — распространенное явление, возникающее, когда расстояние между человеком и наблюдаемыми им неподвижными объектами превышает некую критическую величину.

Клиническая картина.
1) Вестибулярное головокружение и нарушение равновесия — два самых частых симптома преходящей ишемии ствола мозга, возникающей в результате поражения артерий вертебробазилярного бассейна. В то же время лишь в редких случаях они бывают единственными проявлениями данного заболевания..
2) Нарушение равновесия и нечеткость зрения возникают как при вестибулярном нейроните, так и при поражениях ствола, а потому не позволяют уточнить локализацию очага. Острая тугоухость не характерна для ишемического поражения ствола.
Лечение (см .нарушение  мозгового кровообращения).

Иллюзия колебания неподвижных предметов.
Осциллопсия в сочетании с вертикальным нистагмом, неустойчивостью и вестибулярным головокружением наблюдается при краниовертебральных аномалиях (например, синдроме Арнольда-Киари) и дегенеративных поражениях мозжечка (в том числе при оливопонтоцеребеллярной атрофии и рассеянном склерозе).

Лечение. Баклофен (агонист ГАМК) эффективен, если осциллопсия сопровождается периодическим альтернирующим нистагмом. Препарат назначают по 10-20 мг 3 раза в сутки. При поражении ствола мозга и мозжечка осциллопсия иногда уменьшается под действием клоназепама.

Общие сведения.
Мозг способен корректировать нарушенную связь между вестибулярными, зрительными и проприоцептивными сигналами. Благодаря процессам центральной адаптации острое головокружение независимо от его причины обычно проходит в течение нескольких дней. Однако иногда вестибулярные расстройства не компенсируются из-за повреждения структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные или вестибулоспинальные рефлексы.

Лечение.
Постоянное головокружение, нарушение равновесия и координации движений могут стать причиной инвалидизации больного.

Медикаментозная терапия в таких случаях обычно малоэффективна. Больным со стойкой вестибулярной дисфункцией показан комплекс специальных упражнений (вестибулярная гимнастика) для уменьшения головокружения, улучшения равновесия.
 

Стандартный комплекс вестибулярной гимнастики.

  • Упражнения на развитие вестибулярной адаптации основаны на повторении определенных движений или поз, вызывающих головокружение или нарушение равновесия. Считается, что это должно способствовать адаптации вестибулярных структур мозга и торможению вестибулярных реакций.
  • Упражнения для тренировки равновесия строятся таким образом, чтобы улучшить координацию движений и использовать информацию от различных органов чувств для улучшения равновесия.
     

А. Гипервентиляционный синдром — нередкая причина головокружения. Приступы гипервентиляции вызываются тревожностью или иными аффективными расстройствами.

Общие сведения.
Гипервентиляция приводит к гипокапнии, алкалозу, сужению мозговых сосудов и снижению мозгового кровотока. Больные жалуются на неопределенное ощущение дурноты, часто сопровождающееся парестезией губ и пальцев, чувством нехватки воздуха, потливостью, ознобом, сердцебиением и страхом. Провокационная проба с трехминутной гипервентиляцией имеет не только диагностическое, но и важное психотерапевтическое значение, так как больному становится понятным происхождение симптомов.

Лечение.
Прежде всего необходимо убедить больного в том, что его заболевание не опасно. В тяжелых случаях показаны консультация психиатра и психотерапия. Приступы гипервентиляции можно купировать, предложив больному подышать в мешок (при этом он будет вдыхать выдыхаемый им же углекислый газ, что предотвращает гипокапнию и алкалоз).

 

Б. Психогенное головокружение

Общие сведения.
При некоторых неврозах и психозах возникает головокружение, не похожее ни на одно из известных состояний (вестибулярное головокружение, обморок или нарушение равновесия) и не воспроизводимое ни при одной из описанных выше провокационных проб. Головокружение отмечается примерно у 70% больных с ипохондрическим неврозом и более чем у 80% с истерическим неврозом. Головокружение у таких больных часто длится годами и бывает постоянным, а не эпизодическим. Многие из них называют «головокружением» общую слабость, нарушение внимания, ощущение неясности в голове.
2. Тревожность или депрессия не обязательно указывают на психогенное головокружение, так как они часто бывают не причиной, а следствием острых и хронических вестибулярных нарушений антидепрессанты.