Ротавирусная инфекция лечение у ребенка


Не всегда признаки поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка вызваны отравлением недоброкачественными продуктами или осеменением патогенной палочкой (например, при дизентерии). Источником недуга, особенно в детском возрасте, может стать вирус. Заболевание, вызванное этим микроорганизмом, называется ротавирусная инфекция. В ходу также термин «желудочный грипп», хотя гриппом это заболевание не является. Ротавирусная инфекция у детей наиболее распространена среди младенцев и детей младшего возраста. Тем не менее, дети старшего возраста и взрослые тоже могут заразиться.

Развитие болезни

Вирус попадает в организм из внешней среды. Чаще всего источником инфекции становится больной человек, но вирус обнаруживают и на предметах, в воде и продуктах – в этих средах он сохраняет активность довольно длительно.

Вирус распространяется фекально-оральным путем; это означает, что вирус выделяется зараженным человеком в фекалиях, а затем проникает в рот восприимчивого человека, что вызвает инфекцию. Ротавирус может распространяться через зараженные:

  • Руки;
  • Предметы (игрушки, поверхности);
  • Питание;
  • Воду.

Дети, чаще всего переносят ротавирусную инфекцию в зимний и весенний период (с декабря по июнь).

Ротавирусная легко распространяется среди младенцев и детей младшего возраста. Дети могут распространять вирус как до, так и после того, как у них появятся первые признаки заболевания. Они могут также заразить ротавирусом членов семьи и других людей, с которыми они имеют тесные контакты.

В большинстве случаев контакт с ротавирусом, как и с любым другим вирусом, происходит незаметно для человека. Иммунитет прекрасно справляется с внедрением возбудителей, вырабатывая антитела. Проблемой эта встреча становится только у маленьких детей и людей, ослабленных другими заболеваниями или условиями жизни.

У детей ротавирус часто вызывает тяжелое состояние (чем младше ребенок, тем серьезнее ситуация). Это связано с несовершенством защитных сил, отсутствием иммунного опыта организма (первый контакт с ротавирусом), значительным размножением вируса до начала выработки антител.

При попадании в организм происходит внедрение вируса в клетки слизистых. Первоначально это могут быть покровы, выстилающие органы носо- и ротоглотки. Но часто инфекция попадает непосредственно в желудок и кишечник.

Именно в клетках происходит размножение вирусов. Когда их количество достигает критического уровня, начинается заболевание.

Стадии ротавирусной инфекции

Болезнь может проявляться постепенно, развиваясь от одного периода к другому. Но случаются и молниеносные виды инфекции, когда в организм одномоментно поступило большое количество вируса.

Динамика заболевания включает несколько стадий.

  1. СТАДИЯ 1. Инкубационный (бессимптомный) период. В это время вирус активно внедряется, размножается, но никак себя не проявляет. Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей длится 2-3 дня;
  2. СТАДИЯ 2. Продром (период предвестников). Чаще всего это катаральная фаза заболевания. Вирусные агенты попали пока не только и не столько в желудок, сколько в слизистые верхних дыхательных путей, где и начинают клонироваться. В это время наблюдается покраснение миндалин (синдром красного горла), насморк, чихание, кашель, воспаление слизистых глаз (покраснение, светобоязнь, слезоточивость). На этом этапе болезнь воспринимается как ОРВИ. Эта стадия заболевания длится 1-3 дня;
  3. СТАДИЯ 3. Разгар болезни. Ротавирус в больших количествах внедряется в стенки ЖКТ, вызывая его воспаление. В результате интервенции проявляются все симптомы отравления, т.к. микроорганизмы не только поражают слизистую, но и выделяют продукты жизнедеятельности, токсичные для детского организма. Эта стадия может длиться от 2 до 8 дней.
  4. СТАДИЯ 4. Выздоровление. Постепенный выход из состояния острого отравления в период реконвалесценции.

Ротавирусная инфекция у детей, в среднем длится 7 дней с момента инфицирования ребенка, понос и рвота, в среднем продолжаются 3 дня. Уже на этапе инкубационного периода ребенок заразен для окружающих, но самые большие риски инфицирования окружающих наступает с момента начала рвоты или поноса и спустя 3 дня, после того, как эти симптомы пропали.

Важно! Любая вирусная инфекция – повод ограничить контакты ребенка со сверстниками. Некоторые дети, пообщавшись с ребенком с легкой формой ОРЗ, заболевают ротавирусом в тяжелой форме.

Ротавирусная инфекция у детей симптомы и лечение

Признаки ротавирусной инфекции у детей


Симптомы инфекции типичны для острых заболеваний желудка и кишечника. Как проявляется ротавирусная инфекция – зависит от индивидуальности ребенка. У каждого болезнь демонстрируется собственным набором симптомов из множества возможных:

  • Потеря аппетита;
  • Вялость, заторможенность – резкое снижение жизненного тонуса наряду с отказом от приема пищи – типичнейший, а иногда и единственный, показатель ротавирусной инфекции;
  • Тошнота, рвота, чаще неоднократная, продолжающаяся от 2 до 8 дней, рвота бывает даже с утра, на голодный желудок;
  • Жидкий стул, повторяющийся многократно в течение дня или нескольких, — консистенция испражнений может быть от явного размягчения до абсолютно водянистой, часто позывы к дефекации очень резки, стул за несколько дней может приобрести светлый глинистый оттенок;
  • Повышение температуры – амплитуда показателей – от субфебрильной (37°) до высокой (39°С), критического жара обычно не бывает;
  • Боли – головная и в животе, последняя в виде спазмов;
  • Проявления обезвоживания – сухость кожи и слизистых, бледность покровов, втянутый живот, сухой язык, нарушение мочеиспускания (реже чем 1 раз в 3 часа), отсутствие слез при плаче, запавшие глаза – очень опасные признаки, которые требуют немедленного устранения. К симптомам обезвоживания у детей более старшего возраста присоединяются ощущение головокружения при вставании и сухости во рту и горле.

Важно! Обезвоживание организма – главная опасность всех кишечных инфекций. При недостатке усвоения жидкости происходят необратимые изменения в обмене веществ, ребенок может угаснуть за несколько дней.

Как лечить ротавирусную инфекцию у ребенка

Специфического лечения, как и в случаях с вирусами других видов, не разработано. Проводят комплекс мероприятий, направленных на улучшение состояния и профилактику или устранение обезвоживания и симптоматическое лечение. Ребенку назначают:

  1. Лечебно-профилактический питьевой режим: при диарее необходимо обеспечить постоянное поступление жидкости в организм малыша. Часто болезнь сопровождается нежеланием ребенка не только есть, но и пить. В этом случае нужно добиться употребления жидкости любым способом. Рекомендуется давать напитки небольшими порциями, но постоянно, для восстановления мочеиспускания не реже, чем раз в 3 часа. При сильной диарее и рвоте следует поить даже ночью. Если явления обезвоживания не устраняются, ребенка направляют в стационар, где он получает физраствор через капельницу;
  2. Препараты, стабилизирующие водно-солевой баланс: регидрон, глюкосолан, гастролит (строго по рекомендации врача) и им подобные;
  3. Общие противовирусные препараты, если лечащий врач сочтет нужным;
  4. Сорбенты – активированный уголь, смекта, полисорб и прочие средства, выводящие токсины из желудка и кишечника;
  5. В некоторых случаях врач может прописать антибактериальные препараты, но это, скорее, исключение – только при развитии осложнений в виде бактериальной инфекции.

Важно! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать ребенку (и взрослому) антибиотики. Их применение может значительно усугубить ситуацию и вызвать стойкое нарушение микрофлоры кишечника.

Диета при ротавирусной инфекции

Особая статья в лечении ребенка с кишечным заболеванием – кормление. Помимо восполнения количества жидкости необходим специальный рацион. Здесь есть несколько правил:

  • Младенцев продолжают кормить грудью – материнское молоко помогает бороться с инфекцией, кормление организуют по требованию;
  • Количество пищи даже при удовлетворительном самочувствии не должно быть чрезмерно, предпочтение следует отдавать отдавать овощным пюре;
  • Особое внимание составу питания – исключают свежие фрукты и овощи (только в термически обработанном и измельченном виде), цельное молоко и молочные продукты, бобовые, орехи, черный хлеб, острое, соленое, жареное;
  • Питание ребенка должно исключать острые, соленые и сладкие блюда и продукты;
  • Частое питье — это обязательное условие быстрого выздоровления;
  • Режим питания – часто понемногу.

Чем кормить ребенка при ротавирусной инфекции, решают родители, нужно лишь придерживаться основных правил. Диета после ротавирусной инфекции в течение недели после заболевания также должна исключать свежие овощи и фрукты, предпочтение отдавать пюрированным овощам, с этой недели можно вводить в рацион кисломолочные продукты.

Важно! В случае с кишечными расстройствами лучше недокормить, чем перекормить ребенка, при отказе от еды возможен вариант с полным голоданием в течение 2 – 3 дней (при условии достаточного поступления жидкости).

Выздоровление и профилактика


Ротавирусная инфекция у ребенка благополучно излечивается. После выздоровления остается стойкий иммунитет примерно на год. В случае заболевания по прошествии этого срока течение расстройства кишечника не такое тяжелое, а с возрастом и вовсе перестает быть проблемой.

Для успешного избавления ребенка от симптомов заболевания важно тщательно выполнять все врачебные рекомендации, в том числе и сохранение диетического питания некоторое время после выздоровления. В противном случае велика вероятность так называемой второй волны заболевания: после, казалось бы, успешного завершения болезни вдруг возвращаются симптомы и ухудшается самочувствие. Сколько длится ротавирусная инфекция, зависит от многих факторов, в том числе:

  • Возраста ребенка;
  • Состояния здоровья на момент болезни;
  • Выполнения врачебных рекомендаций в процессе лечения;
  • Постепенности выхода из диетического питания;
  • Спокойного восстановительного периода после болезни.

Для предотвращения заболеваний ротавирусной инфекцией необходимо с раннего возраста прививать ребенку навыки элементарной гигиены: привычка мыть руки должна появиться еще в детстве. Немаловажное значение имеет и укрепление иммунитета — здоровый организм хорошо противостоит вирусам, не давая развиться болезни.

Ротавирусная инфекция у детей легко распространяется. Хорошая гигиена, такая как: мытье рук и соблюдение чистоты являются важными, но не достаточными, чтобы контролировать распространение заболевания.

Вакцина от ротавирусной инфекции у детей

Разработана вакцина от ротавирусной инфекции, которая вводится пероральным способом. Ротавирусная вакцина является лучшим способом защиты вашего ребенка от ротавируса. Большинство детей (около 9 из 10), которые получили вакцину будут защищены от тяжелой формы ротавирусной инфекции. В то же время, около 7 из 10 детей будут полностью от данной инфекции. Вакцинация рекомендована детям до 2-х лет, так как ротавирусная инфекция у детей данной возрастной группы может вызвать тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. В календарь прививок не внесена, средство покупают родители.

Следует помнить, что даже привитые дети могут перенести ротавирусную инфекцию более чем один раз. Это связано с тем, что вакцинации против ротавируса не может обеспечить полную защиту от возможного инфицирования. Тем не менее, вакцинированные дети гораздо реже болеют ротавирусной инфекцией, и если они заболевают, их симптомы, как правило, менее серьезны, чем у невакцинированных детей.

Таким образом, ротавирусная инфекция у детей – одна из многих болезней детского возраста, исход которой целиком зависит от действий родителей. Вовремя обратиться к врачу – одна из составляющих успеха.

Также рекомендуем прочитать статьи: «Непроходимость кишечника у детей: опасно ли это?«, «Что можно дать ребенку при рвоте: обзор препаратов«.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

*Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.

Ротавирусная инфекция (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus. Заболеть ротавирусной инфекцией могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до года – двух.

В некоторых странах (например, в США) на долю кишечного гриппа приходится до 40% всех случаев острых кишечных инфекций у детей. Взрослые заболевают ротавирозом (ротавирусной инфекцией), заражаясь им,   ухаживая за больными детьми.

Источник ротавирусной инфекции и развитие болезни

Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.

В детских коллективах ротавирусная инфекция может вызывать вспышки острой диареи (поноса).
Ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника с возникновением гастроэнтерита (гастро – желудок, энтеро – тонкий кишечник). Поражение слизистой пищеварительного тракта нарушает переваривание пищи и приводит к развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавироза длится от 1 до 5 дней. Заболевание ротавирусной инфекцией  начинается остро: первые симптомы ротавироза это боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3-4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С).

К описанным симптомам очень быстро присоединяется острый понос (диарея). Понос у больного ротавирусной инфекцией обильный желтоватого цвета с резким неприятным, кислым запахом.
При осмотре больного ротавирозом можно заметить покраснение конъюнктивы глаз, слизистой оболочки зева и небных дужек (воспаленное горло).

Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса.
Течение ротавирусной инфекции обычно доброкачественное.
Болезнь заканчивается через 4-7 дней полным выздоровлением.

Описанные симптомы следует отличать от симптомов холеры, сальмонеллеза, пищевого отравления.
После перенесенного «желудочного гриппа» остается стойкий иммунитет, поэтому повторное заболевание ротавирусной инфекцией наблюдается редко.

Взрослый человек может даже не заметить, что он носитель ротавирусной инфекции,

болезнь, как правило, протекает со стертыми симптомами: недлительный, возможно единоразовый случай поноса, снижение аппетита, кратковременное повышение температуры. Но в этот период человек является заразным!

Лечение ротавирусной инфекции

Специфического Кто Вылечил ротавирус дома? Делитесь как! (желудочного гриппа) не существует. Показано симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).

Наиболее распространенный сценарий развития и лечения ротавирусной инфекции у ребенка:

Ребенок просыпается утром вялый, его может вырвать даже сразу на голодный желудок. Аппетита нет, после еды опять начинается рвота, рвет даже после нескольких глотков воды. К этим симптомам ротавирусной инфекции присоединяется постепенное повышение температуры до 39 с лишним градусов по Цельсию и понос. Температура плохо сбивается лекарственными средствами и может держаться повышенной до 5 дней. При таких симтомах сразу же исключите из рациона ребенка любые молочные, в том числе кисло-молочные продукты: молоко, молочные каши, кефир, творог и прочее. Исключение составляют дети на грудном вскармливании. Вызовите участкового врача. Кушать ребенка не заставляйте.

Чтобы восполнить водно-солевой балланс, приготовьте раствор регидрона – 1 пакетик на 1 л воды и давайте ребенку пить по 50 мл каждый час. Большими порциями пить не давайте – может сразу вырвать. Пить небольшими глотками.

Чем можно кормить при ротавирусной инфекции: диета на первые 2-3 дня – жидкая рисовая каша на воде, бульон куриный, кисель (вода, крахмал, любое домашнее варенье – кипятить до готовности).

Как и чем сбить температуру у ребенка при ротавирусной инфекции: Когда температура поднимется выше 38 градусов, снизить ее помогут свечи цефекон (дозировка соответственно возрасту ребенка), свечи практически безопасны для применения в любом возрасте, ставить эти свечи можно через каждые 2 часа, но не переусердствуйте, сбивая температуру, менее 38 градуслв ее снижать не следует, поскольку вирус ротавирусной инфекции (ротавирус) погибает при 38 град. Очень эффективны для снижения температуры влажные обтирания слабым спиртовым раствором. Обтирать следует все тело, а не отдельные его участки (чтобы между ними не было перепада температур), после обтирания надеть хлопчатобумажные носочки. Ребенка не кутать! Во время сна укрывать простынкой, а не теплым одеялом. При стойком повышении температуры выше 39 градусов ребенку от полутора до двух лет можно дать пол таблетки парацетамола вместе с четвертушкой анальгина – хорошее средство, чтобы сбить высокую температуру.

От болей в животе при ротавирусной инфекции: если ребенок плачет и/или жалуется на боли в животе (только при подтвержденном диагнозе ротавирусная инфекция!), ослабить их поможет но-шпа. Купить ампулы (по 2 мл), дать ребенку в рот 1 мл при болях, запить чаем.

Для предотвращения развития кишечной бактериальной инфекции назначают энтерофурил (дозировка соответственно возрасту ребенка, от 1 до 2 лет – 1 ч л 2 раза в день 5 дней) или энтерол (но энтерофурил лучше).

Для лечения поноса при ротавирусной инфекции назначают смекту ( 2 пакетика в сутки в пол стакане воды).

Рвота при ротавирусной инфекции может держаться до 3-5 дней, понос – еще дольше.

Для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника и нормализации стула при ротавирусной инфекции назначают препарат бактисубтил – 2 раза в сутки по 1 капсуле, растворенной в воде за час до еды. Бактисубтил начать принимать после ослабления рвоты, примерно на 3 день заболевания.

На второй день день заболевания у ребенка возникает сильная сонливость, пусть ребенок спит, сколько хочет, только постоянно следите за температурой его тела, когда просыпается – давайте немного попить.

Перед применением вышеперечисленных препаратов и для диагностики заболевания обязательно вызовите врача, не занимайтесь самодиагностикой, так как симптомы ротавирусной инфекции похожи на симптомы более опасных заболеваний, требующих неотложной врачебной помощи.

Профилактика ротавирусной инфекции

Профилактика ротавирусной инфекции заключается в соблюдении мер личной гигиены и изолировании больного во время болезни

Ротавирусная инфекция у детей – острое инфекционное заболевание, вызываемое патогенными ротавирусами и протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. При ротавирусной инфекции у детей развивается острый гастроэнтерит с лихорадкой, тошнотой, рвотой, диареей и абдоминальными болями, сопровождающийся интоксикацией и респираторным синдромом. Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Лечение ротавирусной инфекции у детей включает регидратационную, дезинтоксикационную терапию, лечебную диету, прием спазмолитиков, ферментов, энтеросорбентов, пробиотиков, противовирусных и иммунотропных препаратов.

Общие сведения

Ротавирусная инфекция относится к группе вирусных диарей, встречающихся в любом возрастном периоде, но наиболее часто регистрируется у детей. Это распространенное заболевание в практике педиатров, детских гастроэнтерологов, детских инфекционистов. Естественная восприимчивость детей к ротавирусной инфекции очень высока. Практически все дети переболевают ротавирусной инфекцией (иногда неоднократно) в первые 5 лет жизни, причем 70–80% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, особенно находящихся на искусственном вскармливании. Дети первых 3-х месяцев жизни болеют ротавирусной инфекцией относительно редко из-за наличия пассивного иммунитета, полученного трапсплацентарно или с грудным молоком, однако при его отсутствии могут заболевать и новорожденные. Повторные случаи ротавирусной инфекции у детей возможны спустя 6-12 месяцев после перенесенного заболевания при заражении другим сероваром ротавируса. Дети, переболевшие ротавирусной инфекцией, обычно легче переносят последующие случаи заболевания.

Ротавирусная инфекция у детей

Причины ротавирусной инфекции у детей

Источником ротавирусной инфекции у детей является больной человек с манифестной или бессимптомной формой заболевания. Механизм передачи ротавирусной инфекции у детей — фекально-оральный, может осуществляться через пищевые продукты (чаще молочные), водопроводную воду, а также через бытовые контакты (грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, белье).

Наибольшее выделение вирусных частиц больным наблюдается в первые 3-5 суток заболевания. Ротавирусная инфекция у детей активизируется сезонно; подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, иногда возникают спорадические случаи. Нередко отмечаются групповые заболевания и массовые вспышки в детских коллективах (дошкольных и школьных учреждениях, стационарах).

Возбудителями ротавирусной инфекции у детей являются энтеротропные РНК-содержащие вирусы рода Rotavirus, включающие 7 серогрупп (большинство ротавирусов человека относятся к группе A). Ротавирусы высокоустойчивы во внешней среде, сохраняют многомесячную жизнеспособность при замораживании, но быстро погибают при кипячении. Ротавирусная инфекция вызывает повреждение и разрушение микроворсинок тонкой кишки, приводящее к вторичной дисахаридазной недостаточности, накоплению негидролизованных дисахаридов (лактозы), нарушению реабсорбции воды и электролитов, развитию у ребенка диарейного синдрома и дегидратации.

Снижение интерфероногенеза в острую фазу и в период реконвалесценции при ротавирусной инфекции у детей является одной из причин затяжного и хронического течения заболевания.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Инкубационный период ротавирусной инфекции у детей может продолжаться от 12 часов до 1-5 суток. В клинической картине на первый план выходит поражение ЖКТ в форме острого гастроэнтерита и интоксикация; респираторный синдром может сопровождать или предшествовать основным расстройствам. Симптомы ротавирусной инфекции у детей характеризуются острым началом и развиваются в течение суток, иногда может иметь место продромальный период с незначительным изменением состояния. По тяжести течения ротавирусная инфекция разделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Могут иметь место атипичные стертые формы (как правило, у недоношенных и новорожденных детей), а также носительство ротавируса. Ротавирусная инфекция у детей имеет циклическое течение, тяжесть заболевания зависит от продолжительности и степени дегидратации (эксикоза I, II, III степени) и интоксикации.

В стадию выраженных клинических проявлений отмечается лихорадка (38,5-39ºC), тошнота, рвота повторного или многократного характера, диарея, абдоминальные боли, метеоризм, урчание по ходу кишечника. Для ротавирусной инфекции у детей характерен обильный, водянисто-пенистый стул желто-зеленого цвета, с резким запахом, без видимых патологических примесей, иногда со слизью. В зависимости от тяжести заболевания частота стула колеблется от 3 до 20 раз в сутки; диарея сохраняется до 3-7 дней.

Интоксикационный синдром у детей при легком и среднетяжелом течении ротавирусной инфекции характеризуется резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головной болью, в тяжелых случаях – адинамией, головокружением, обморочным состоянием, судорогами мышц конечностей; у детей первого года жизни отмечается падение массы тела, снижение тургора тканей.

Респираторными проявлениями ротавирусной инфекции у детей служат умеренная гиперемия и боль в горле, насморк, небольшой суховатый кашель, конъюнктивит. Выздоровление при ротавирусной инфекции у детей наступает обычно через 5-12 дней, при тяжелом течении — позднее.

Осложнениями ротавирусной инфекции у детей могут выступать циркуляторные расстройства, острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, присоединение бактериальной инфекции, обострение имеющейся гастроэнтерологической патологии — хронического гастрита, энтероколита, дисбактериоза кишечника.

Диагностика ротавирусной инфекции у детей

Диагноз ротавирусной инфекции у детей ставится на основании комплекса клинических и эпидемиологических данных, результатов лабораторных исследований (вирусологических, бактериологических, серологических, молекулярно-генетических).

Учитываются ведущий клинический синдром, сочетание и последовательность появления симптомов, локализация патологического процесса (гастрит, энтерит, колит и т. д.), возраст ребенка, наличие острой кишечной инфекции в его окружении, предполагаемый источник заражения, сезонность. Диагностика ротавирусной инфекции у детей облегчается при наличии семейного очага или эпидемической вспышки заболевания.

Подтверждением ротавирусной инфекции у детей является обнаружение вирусных частиц и антигенов, вирусной РНК и специфических антител в фекалиях, рвотных массах, сыворотке крови. Генетический материал ротавируса в фекалиях позволяют выявить ПЦР, метод точечной гибридизации, электрофорез РНК в ПААГ. Морфологическая идентификация ротавирусной инфекции у детей проводится с помощью электронной микроскопии, ИФА, РПГА, реакции диффузной преципитации, латекс-агглютинации, РИФ, выделения ротавируса в культуре клеток, радиоиммунного анализа (РИА). Определение специфических антител к ротавирусу в крови больного (методами твердофазной реакции коагглютинации, РТГА, РСК, РНВ) проводят с 5-го дня от начала заболевания.

При ротавирусной инфекции у детей результаты бактериологического исследования кала на основные кишечные инфекции – отрицательные. Вспомогательное значение в постановке диагноза имеет микроскопическое исследование кала – копрограмма, общий анализ мочи и крови.

Дифференциальная диагностика ротавирусной инфекции у детей проводится с дизентерией, сальмонеллезом, эшерихиозом, легкими формами холеры, пищевым отравлением, вирусными диареями другой этиологии (энтеровирусными и др.). В сложных, сомнительных случаях может быть проведена ректороманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

При ротавирусной инфекции у детей очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение. Дети с тяжелой и среднетяжелой формой ротавирусной инфекции подлежат госпитализации. Терапия заболевания является патогенетической и направлена на борьбу с дегидратацией, функциональными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, расстройствами пищеварения.

При развитии обезвоживания проводят регидратационную терапию: при I-II степени эксикоза ограничиваются пероральным приемом регидрона, глюкосолана; при III степени эксикоза – парентерально применяются растворы трисоль, ацесоль; с целью дезинтоксикации и улучшения гемодинамики — гемодез, полиглюкин. В случае необходимости назначаются жаропонижающие и спазмолитические препараты.

При ротавирусной инфекции применяются энтеросорбенты (активированный уголь, комбинированные препараты), ферменты (панкреатин), пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии), пребиотики (лактулоза). Показана лечебная щадящая диета, соответствующая тяжести течения заболевания и возрасту ребенка. В острый период из пищевого рациона исключаются молоко и молочные продукты, ограничивается пища, богатая углеводами.

Этиотропное лечение ротавирусной инфекции у детей может включать противовирусные и иммунотропные средства (умифеновир, иммуноглобулин, рекомбинантный интерферон альфа), помогающие сокращению сроков клинических проявлений заболевания.

Прогноз и профилактика ротавирусной инфекции у детей

Прогноз ротавирусной инфекции зависит от тяжести клинических проявлений: при легкой и среднетяжелой форме – исход практически всегда благоприятный; при резком и длительном обезвоживании из-за развития сердечно-сосудистой и почечной недостаточности возможен летальный исход, особенно у детей из групп риска (новорожденных, недоношенных, детей с гипотрофией).

В целях профилактики ротавирусной инфекции у детей необходимо соблюдение правил личной гигиены и питания, грудное вскармливание, раннее выявление больных и их своевременная изоляция, соблюдение санитарно-гигиенического режима в очаге заболевания (семье и детском учреждении). В качестве специфической профилактики ротавирусной инфекции у детей используется вакцинация живыми оральными вакцинами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *