Сигмовидная кишка


Сигмовидная ободочная кишка (лат. colon sigmoideum) — конечная часть ободочной кишки, переходящая в прямую кишку.

Топография[править | править код]

Сигмовидная ободочная кишка расположена в левой подвздошной ямке. Она проходит от уровня гребня подвздошной кости вверху до крестцово-подвздошного сочленения внизу, на уровне III крестцового позвонка переходит в прямую кишку. Название «сигмовидная» эта кишка получила в связи со своим S-образным ходом.

Брыжейка кишки[править | править код]

Сигмовидная ободочная кишка со всех сторон окружена брюшиной, формирующей брыжейку (сигмовидный мезоколон), длина которой уменьшается от середины к концам сигмы. Таким образом, места соединения сигмовидной ободочной кишки с нисходящей ободочной и прямой кишками фиксированы короткой брыжейкой, а средняя часть сигмовидной ободочной кишки достаточно подвижна.

Окружающие органы[править | править код]

Сзади сигмовидной ободочной кишки располагаются наружные подвздошные сосуды, левая грушевидная мышца и левое крестцовое сплетение. Спереди сигмовидной ободочной кишки расположен мочевой пузырь у мужчин и матка у женщин, а также петли тонкого кишечника.

На границе между нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишками расположен сфинктер Балли.[2] В средней части сигмовидной ободочной кишки выделяют сфинктер Росси-Мютье, а на границе между сигмовидной ободочной и прямой — сигмо-ректальный сфинктер (О’Берна-Пирогова-Мутье).

Изображения[править | править код]

  • Кишечник

  • Распределение ветвей нижней брыжеечной артерии и их анастомозов.

  • Подвздошная, сигмовидная и прямая кишки спереди, после удаления лонных костей и мочевого пузыря.

  • Сагиттальный срез правых отделов женского таза.

Литература[править | править код]

Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Т. 2. — 496 с. — ISBN 978-5-9704-0602-1 (т. 2)

Примечания[править | править код]

Заболевания сигмовидной кишки могут быть воспалительной (острые кишечные инфекции, язвенный колит, псевдомембранозный колит) или невоспалительной природы (рак, полипы, пороки развития и др.).

При диагностике воспалительных заболеваний возникают сложности, так как клиническая картина довольно схожа. Изменения, обнаруживаемые в сигмовидной кишке, носят неспецифический характер и могут быть проявлением как неспецифического колита, так и острой кишечной инфекции.

Поражение сигмовидной кишки редко протекает изолированно, чаще является частью обширного процесса, который затрагивает и другие отделы кишечника.

Симптомы

Большинство патологических изменений в сигмовидной кишке проявляются следующими симптомами:

  • боль в животе, которая чаще зависит от приема пищи и носит нелокализованный характер;
  • изменение стула (запоры, понос);
  • наличие патологического содержимого в кале (кровь, слизь);
  • метеоризм (вздутие, урчание);
  • синдром интоксикации (лихорадка, снижение или отсутствие аппетита, похудение).

Заболевания сигмовидной кишки

Долихосигма

Основная статья:

Долихосигма

Является аномалией развития толстого кишечника, ее сигмовидной части. Проявляется в виде удлинения кишки без уменьшения ее диаметра и не сопровождается изменением мышечной стенки сигмовидной кишки. Диагностируется у 30% населения и клинически не проявляет себя. Долихосигма выявляется в большинстве случаев в детском возрасте, когда ребенка обследуют по причине запоров.

Выделяют несколько клинических форм долихосигмы:

  • Латентная форма. Обнаруживают случайно во время обследования, клинически ничем не проявляется.
  • Болевая форма. Беспокоят боли в животе, чаще в его левой половине без иррадиации.
  • Доминирование запоров в клинике. У 25-40% детей причиной запоров является долихосигма. При пальпации в животе прощупываются каловые камни, твердые на ощупь.
  • Смешанная форма.

Симптомы долихосигмы появляются при изменении моторики кишечника, когда нарушается эвакуаторная функция и происходит застой кишечного содержимого. Появляется вздутие живота, урчание, боли в животе, запоры. На фоне застойных явлений развивается дисбактериоз кишечника, воспалительные изменения, которые требуют безотлагательного обследования и лечения.

Дивертикулез

Дивертикулом называют выпячивание стенки кишечника. Наличие множественных дивертикулов обозначают общим термином «дивертикулез». Основная причина в развитии данного состояния – слабость стенки кишечника, которая под действием различных факторов начинает выпячиваться.

К факторам риска дивертикулеза относят следующие состояния:

  • частые запоры в анамнезе;
  • длительный прием слабительных препаратов;
  • дисбактериоз кишечника, который сопровождается вздутием и метеоризмом;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные процессы в кишке.

Течение данного заболевания может быть неосложненным и осложненным. У части людей дивертикулы клинически не проявляются, поэтому человек не всегда знает об их наличии в кишечнике.

К основным симптомам неосложненного дивертикулеза сигмовидной кишки относят:

  • боли в животе без четкой локализации, появляются после приема пищи;
  • запоры, которые могут сменяться диареей;
  • урчание, вздутие живота (метеоризм);
  • цвет кала без особенностей.

Об осложненном течении говорят в том случае, когда нарушается эвакуация кишечного содержимого из дивертикула, происходит развитие воспаления – дивертикулит. Он проявляется не только симптомами со стороны сигмовидной кишки (боли, вздутие, урчание и др.), но и появлением признаков воспалительного процесса: повышается температура тела, в кале появляется слизь или кровь, диарея становится постоянной, боли в животе усиливаются, изменяется цвет кала. При пальпации живот болезненный в проекции дивертикулов на переднюю стенку живота.

В крайне тяжелых вариантах дивертикулит приводит к кровотечениям, развитию стриктур (сужения), перфорации (нарушение целостности стенки кишечника), кишечной непроходимости, абсцессу и может закончиться летальным исходом.

Полипы сигмовидной кишки

Основная статья:

Полипы кишечника

Полип представляет собой опухоль на ножке, которая растет из стенки кишки. Полипы сигмовидной кишки, прямой кишки и желудка встречаются чаще всего. Истинная причина образования полипов до конца не установлена. Большинство полипов являются бессимптомными образованиями. Железистые полипы рассматривают как предраковое заболевание.

Аденокарцинома кишечника в 95% случаев развивается из доброкачественного полипа. При наличии множественного числа полипов используют термин «полипоз», который в некоторых случаях носит семейный характер, поэтому выделяют наследственные полипозные синдромы (синдром Гарднера, Пейтца-Егерса, Тюрко и др.).

Клинически проявляются схваткообразными болями в животе, имитируют клинику неполной кишечной проходимости. Характерный симптом при полипах — полоска крови на кале. Характер стула чаще остается неизмененным. При неосложненном течении изредка бывает вздутие живота.

Рак сигмовидной кишки

Основная статья:

Рак кишечника

Клиническая картина рака зависит от стадии злокачественного процесса, строения опухоли и распространенности процесса. Из всех злокачественных процессов кишечника рак сигмовидной кишки выявляют в 25% случаев.

Выделяют триаду симптомов, которые характерны при локализации опухоли в сигмовидной кишке и нисходящем отделе ободочной кишки:

  • Появление патологических выделений из заднего прохода, которые могут быть не связаны с актом дефекации. Выделения могут носить слизистый, гнойный или кровянистый характер.
  • Кишечные расстройства (поносы и запоры, позывы к дефекации — тенезмы), которые могут чередоваться.
  • Формирование кишечной непроходимости.

Человека беспокоят схваткообразные или ноющие боли в левой нижней части живота, которые могут распространяться в паховую область, спину. Появляются частые позывы к дефекации, запоры или поносы. В кале выявляют примеси крови. При осмотре опухоль определенных размеров уже выявляется при пальпации живота.

Одновременно к симптомам поражения сигмовидной кишки присоединяются симптомы тяжелой анемии, общей интоксикации (повышение температуры тела, отсутствие аппетита, похудение и др.). На ранних стадиях может быть бессимптомное течение.

Особенность опухолей сигмовидной кишки — раннее развитие кишечной непроходимости и кровотечений.

Сигмоидит

Сигмоидит – это воспаление сигмовидной кишки, которое возникает при воспалительных заболеваниях известной этиологии — острые кишечные инфекции (эшерихиозы, шигеллезы и др.) и неясной этиологии (неспецифический язвенный колит, глубокий кистозный колит и др.). Очень редко проявляется самостоятельно без вовлечения других отделов толстого кишечника.

К общим симптомам относят боли в животе, изменение характера стула, снижение аппетита. При острых кишечных инфекциях клиническая картина будет иметь ряд особенностей, которые зависят от особенностей возбудителя.

При всех формах неспецифического язвенного колита поражается сигмовидная кишка. Диарея и кровотечение при язвенном колите являются главными симптомами, также беспокоят тенезмы, схваткообразные боли в животе перед дефекацией, повышение температуры тела, похудение.

Другие заболевания

  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • острые кишечные инфекции;
  • диффузный семейный полипоз.

Сигмовидная кишка – одна часть из составляющих толстого кишечника. На одном своем конце она связана с прямой кишкой, на другом – с ободочной кишкой. Если говорить о более конкретном расположении, то оно отличается у женщин и мужчин. В первом случае сигмовидная кишка находится прямо за маткой, во втором – за мочевым пузырем.

Сигмовидная кишка довольно объемная, поэтому её легко можно нащупать при необходимости. В ширину она может достигать более четырёх сантиметров, а вот в длину – более метра. Отличилась сигмовидная кишка не только масштабными размерами, но и необычной формой – напоминает букву «сигма».

Именно изогнутый характер кишки помогает задерживать содержимое кишечника, что помогает впитывать и насыщать организм водой, переваривать пищу.

Основные функции

  • формирование каловых масс (один из самых важных пунктов, так как кишка выполняет транспортно-эвакуаторную функцию);
  • всасывание воды (что позволяет организму нормально выполнять свои функции, обогащение органов питательными веществами);
  • от неё зависит нормальное переваривание пищи, напрямую зависит активность и продуктивность человеческого организма;
  • переваривание питательных веществ;
  • выработка витаминов (В частности витамин В, который способствует энергетическому обмену и метаболизму, а так же К, который важен для крови, точнее её свертываемости).

Заболевания

  • дивертикулез органа;
  • сигмоидит;
  • полипы;
  • онкологические заболевания.

Дивертикулез органа

Часто встречаемая болезнь сигмовидной кишки. Чаще всего она не врождённая, а патологическая, проявляется в выпячивании и увеличении стенки сигмовидной кишки, что вызвано дегенерацией в её тканях.

Важно! Болезнь довольно редко можно диагностировать у молодых людей, чаще всего ей страдают в возрасте старше 60 лет – 50%, в 40-50 лет – 30%, 80% — имеют это заболевание люди превыше 70 лет.

Симптомы

  • частые боли в животе;
  • запоры, поносы;
  • раздражённая кишка;
  • тошнота, рвота;
  • лейкоцитоз;
  • повышение температуры.

Человек может много лет не знать о том, что он страдает и имеет дело с дивертикулезом сигмовидной кишки. Часто жалуются на размытую периодическую боль, которое длиться уже продолжительное время, иногда на вздутие живота, частые запоры.

Выше перечисленные симптомы действуют более интенсивно и более ощутимы и заметны, когда данное заболевание вызывает осложнения.
Диверкулез можно разделить на 3 вида, в зависимости от характера и проявления симптом:

  • дивертикулез, который проходит бессимптомно и не ощущается больным;
  • с явными проявлениями клиническими выражениями;
  • осложненный.

Осложнения, вызваны дивертикулом

  • перфорация дивертикула;
  • переход в острую стадию или хроническую;
  • кишечная непроходимость (во время запоров, наблюдается застой каловых масс, что может привести к появлению эрозий и язв);
  • кишечное кровотечение.

Причины заболевания

  • малоподвижный ритм жизни (замедляет продвижение каловых масс к анусу);
  • временное или хроническое воспаление кишечника;
  • неправильное питание – решающий фактор в образовании заболевания. Если на протяжении многих лет человек употреблял продукты, которые содержат низкий процент клетчатки, происходит сбой работы кишечника, что провоцирует длительные запоры. Они растягивают стенки кишки, повышая давление на неё.

Лечение диверкулеза

Лечение играет очень важную роль так как позволяет избежать усложнений (болезнь может вызвать кровотечения, воспалительные процессы, гнойный перитонит), особенно, если вовремя диагностировать дивертикулез сигмовидной кишки.

В том случае, если заболевание находится на начальной, лёгкой форме, то на стационар не направляют. Достаточно будет лечиться дома, по назначению врача. Чаще всего это рекомендации употреблять большое количество жидкости и принимать назначенные антибиотики.

Если заболевание вовремя не диагностировали, больного чаще всего госпитализируют. Врачи делают операции, по вырезанию заражённых тканей. Для каждого больного лечение и прогнозы индивидуальны. Они зависят от органов, которые поражены и возраста больного.

Сигмоидит

Заболевание сигмовидной кишки спровоцировано её воспалением. Острая форма вызывает резкими и периодическими болями, изменение интенсивности и цвета каловых масс. Для хронического сигмоидита характерны боли до и после дефекации, поносы, запоры.

Важно! Хронический сигмоидит может со временем привести к перисигмоидиту — сращиванию сигмовидной кишки с окружающими органами. Данное заболевание опасно для жизни, в 10% случаев наступает смерть.

Причины возникновения данного заболевания:

  • трещины в стенках прямой кишки;
  • геморой;
  • задержка каловых масс;
  • у женщин – давление матки (при беременности);
  • нарушение в процессе кровообращения, при котором ткани к которым кровь не поступает погибают;
  • дисбактериоз;
  • лучевая болезнь.

Симптомы воспаления кишки

  • вздутие живота;
  • слабость;
  • похудение;
  • жидкий стул с кровью;
  • рвота;
  • спазматические боли.

Вызвать усложнения заболевания может:

  • травмы;
  • нарушение диеты или неправильное питание;
  • стресс;
  • физическое напряжение;
  • инфекционные заболевания;

Диагностировать сигмоидит достаточно трудно, с этим справляется не каждый специалист. Часто это заболевание путают с аппендицитом. Если вовремя не поставить диагноз, то боль будет нарастать, болезнь прогрессировать и как итог – кишка перестанет выполнять свои функции, что будет нести угрозу для жизни больного — кишка может срастись с соседними органами и хирургическое вмешательство будет неизбежно.

Лечение

Обязательное соблюдение диеты. Больному назначаются медикаменты (чаще всего это антибактериальные препараты, свечи, обезболивающие, спазмолитики). После соблюдения все назначений врачей, уже через два-три месяца микрофлора кишечника восстанавливается.

Полипы

Это новообразования из железистого эпителия. Воспаления оболочки кишки, наследственность, инфекции провоцируют их появление. В большинстве случаев полипы себя никак не проявляют. Только при больших образованиях больные жалуются на диарею и боль в левой части живота (редко полипы вызывают кровотечение).

Лечение

При их диагностике врачи удаляют полипы хирургическим путём. Несмотря на выздоровление рекомендовано регулярно проверять состояние кишки. Необходимо ограничить себя в жирной, жареной пищи, а употреблять много фруктов, овощей, морепродуктов.

Онкологические заболевания. Частое явление, когда полипы из-за их не лечения стают злокачественными. На первых этапах рак не заметен, никак не проявляет себя. Появление симптом характерно на поздних этапах. Сложность диагностики заболевания происходит потому, что такие характеристики как потеря аппетита, низкая продуктивность, усталость не вызывает настороженности. Уже на поздних этапах появляются боли, тошнота, красная кровь в каловых массах, отрыжка. Если опухоль развивается внутри кишки, то затрудняется проход кала и газов, в связи с этим начинаются острые боли.

Рак

Распространённой причиной, по которой появляется рак – это частое и длительное соприкосновение каловых масс и кишки. К факторам которые провоцируют болезнь относят:

  • болезнь Крона;
  • генетические факторы;
  • полипы;
  • язвенный колит;

Методы диагностики

  • общий анализ крови/мочи;
  • копрограмма (обследование кала);
  • колоноскопия.

Основные методы лечения

Самым эффективным методом лечения, по словам медиков, является хирургическое вмешательство и удаление опухоли.

Диета — отличный метод как предотвращения так и лечения болезни. Главная цель диет – восстановление организма, остановка воспалительных процессов, обогащение питательными веществами для скорейшего выздоровления.
Разрешенные продукты:

  • отварная или же приготовленная на пару рыба;
  • диетическое мясо (не жаренное)- это может быть кролик, телятина, курица.
  • зелёный чай, отвары из черники, шиповника, кофе без сахара.

Запрещённые продукты:

  • жирная рыба;
  • яйца жаренные;
  • супы на крепком бульоне;
  • свежий хлеб;
  • сосиски, колбасы;
  • макаронные изделия;
  • сладости;
  • газированные напитки;
  • молоко;
  • свежие овощи.

Интересное видео

В следующем видео несколько докторов, подробно расскажут у сигмовидной кишке: