Симптом петушиного крика


  1. Характерными
    признаками спазмофилии у детей являются

а)
отеки

б)
судороги

в)
запоры

г)
кровоизлияния

  1. Судороги
    при спазмофилии у детей обусловлены
    тем, что в составе крови происходит

а)
повышение уровня железа

б)
понижение уровня железа

в)
повышение уровня кальция

г)
понижение уровня кальция

  1. Моментальное
    сокращение мимической мускулатуры на
    соответствующей стороне при поколачивании
    между скуловой дугой и углом рта — это
    симптом

а)
Люста

б)
Маслова

в)
Труссо

г)
Хвостека

  1. Признак
    скрытой спазмофилии

а)
симптом Хвостека

б)
симптом Бабинского

в)
ларингоспазм

г)
пилоростеноз

  1. Сдавленный
    «петушиный» крик на выдохе у ребенка
    наблюдается при

а)
бронхиальной астме

б)
бронхите

в)
ларингоспазме

г)
фарингите

  1. Карпопедальный
    спазм у ребенка чаще проявляется
    тоническими судорогами мышц

а)
кистей, стоп

б)
бронхов, трахеи

в)
желудка, кишечника

г)
мочевого пузыря, уретры

  1. Генерализованные
    тонико-клонические судороги у детей
    развиваются при

а)
скрытой спазмофилии

б)
ларингоспазме

в)
карпопедальном спазме

г)
экламптическом приступе

  1. С
    целью снятия судорог у ребенка при
    спазмофилии применяют

а)
пенициллин, ампициллин

б)
седуксен, хлорид кальция

в)
димедрол, тавегил

г)
коргликон, строфантин

  1. При
    скрытой форме спазмофилии ребенку
    назначают внутрь

а)
калия хлорид

б)
кальция хлорид

в)
магния сульфат

г)
натрия хлорид

Наследственные заболевания у детей

  1. К
    хромосомным заболеваниям относится

а)
сахарный диабет

б)
ожирение

в)
фенилкетонурия

г)
болезнь Дауна

  1. Брахицефалия,
    косой разрез глаз, плоское лицо,
    поперечная складка на ладони характерны
    для

а)
болезни Дауна

б)
фенилкетонурии

в)
гемофилии

г)
рахита

  1. Светлая
    кожа, голубые глаза, рыжие волосы,
    «мышиный» запах характерны для

а)
болезни Дауна

б)
гемофилии

в)
рахита

г)
фенилкетонурии

  1. Проба
    Феллинга проводится ребенку для
    диагностики

а)
болезни Дауна

б)
гемофилии

в)
фенилкетонурии

г)
сахарного диабета

  1. При
    фенилкетонурии в питании ребенка
    исключают

а)
морковь

б)
печень

в)
капусту

г)
томаты

Эталоны ответов

1.
в

2.
в

3.
в

4.
в

5.
в

6.
г

7.
б

8.
б

9.
а

10.
г

11.
б

12.
б

13.
а

14.
г

15.
б

16.
а

17.
а

18.
г

19.
г

20.
в

21.
г

22.
в

23.
г

24.
б

25.
б

26.
в

27.
г

28.
в

29.
б

30.
г

31.
а

32.
б

33.
г

34.
г

35.
а

36.
б

37.
а

38.
в

39.
г

40.
б

41.
в

42.
в

43.
а

44.
в

45.
в

46.
в

47.
б

48.
а

49.
г

50.
б

51.
а

52.
в

53.
б

54.
г

55.
б

56.
а

57.
б

58.
г

59.
г

60.
а

61.
в

62.
а

63.
г

64.
б

65.
б

66.
г

67.
а

68.
г

69.
в

70.
б

Болезни детей старшего возраста Болезни органов дыхания у детей

  1. Особенности
    строения полости носа у детей раннего
    возраста

а)
носовые ходы узкие, обильная васкуляризация

б)
носовые ходы узкие, недостаточная
васкуляризация

в)
носовые ходы широкие, обильная
васкуляризация

г)
носовые ходы широкие, недостаточная
васкуляризация

  1. Анатомические
    особенности Евстахиевой трубы у ребенка,
    способствующие частому развитию отита

а)
короткая и широкая

б)
короткая и узкая

в)
длинная и широкая

г)
длинная и узкая

  1. Причина
    аритмии дыхания у новорожденного

а)
незрелость дыхательного центра

б)
зрелость дыхательного центра

в)
незрелость иммунитета

г)
зрелость иммунитета

  1. Фактор,
    способствующий развитию стеноза гортани
    у детей раннего возраста:

а)
широкая голосовая щель

б)
узкая голосовая щель

в)
цилиндрическая форма гортани

г)
округлая форма гортани

  1. Фактор,
    способствующий возникновению одышки
    у детей при воспалении дыхательных
    путей

а)
слабое развитие добавочных полостей
носа

б)
хорошее развитие добавочных полостей
носа

в)
широкий просвет трахеи и бронхов

г)
узкий просвет трахеи и бронхов

  1. Наиболее
    частая причина острого бронхита у детей

а)
бактерии

б)
вирусы

в)
простейшие

г)
грибы

  1. Ведущий
    клинический симптом обструктивного
    бронхита у детей

а)
боль в грудной клетке

б)
лихорадка

в)
одышка

г)
слабость

  1. Основной
    симптом острого бронхита у детей

а)
слабость

б)
недомогание

в)
снижение аппетита

г)
кашель

  1. Для
    лучшего отхождения мокроты ребенку с
    острым бронхитом применяют

а)
вибрационный массаж, постуральный
дренаж

б)
банки, горчичники

в)
оксигенотерапию, УФО

г)
строгий постельный режим, диету № 15

  1. Лихорадка,
    одышка, кашель, локальное укорочение
    перкуторного звука у детей характерны
    для:

а)
острого бронхита

б)
хронического бронхита

в)
острой пневмонии

г)
бронхиальной астмы

  1. Красновато-коричневый
    цвет мокроты у детей отмечается при
    пневмонии

а)
интерстициальной

б)
очаговой

в)
сегментарной

г)
крупозной

  1. Для
    определения этиологического фактора
    пневмонии у ребенка следует провести

а)
общий анализ крови

б)
общий анализ мочи

в)
рентгенографию легких

г)
посев мокроты

  1. Этиотропная
    терапия пневмонии у детей — применение
    препаратов

а)
противомикробных

б)
десенсибилизирующих

в)
отхаркивающих

г)
бронхолитических

  1. Бронхиальная
    астма у ребенка характеризуется

а)
лихорадкой

б)
судорогами

в)
приступом удушья

г)
отеками

  1. При
    приступе бронхиальной астмы ребенок
    садится, опираясь руками на край сидения
    для

а)
облегчения кашля

б)
облегчения дыхания

в)
снижения АД

г)
снижения температуры тела

  1. При
    приступе бронхиальной астмы у ребенка
    над легкими определяется перкуторный
    звук

а)
тупой

б)
притупленный

в)
тимпанический

г)
коробочный

  1. При
    приступе бронхиальной астмы у ребенка
    над легкими аускультативно определяются

а)
крепитация

б)
сухие хрипы

в)
шум трения плевры

г)
шум трения перикарда

  1. Для
    купирования приступа бронхиальной
    астмы у детей используют -адреномиметик

а)
димедрол

б)
интал

в)
преднизолон

г)
сальбутамол

  1. Для
    профилактики приступов бронхиальной
    астмы у детей применяют

а)
пипольфен

б)
интал

в)
эуфиллин

г)
эфедрин

  1. При
    лечении бронхиальной астмы у детей
    применяют ингаляционный глюкокортикостероид

а)
адреналин

б)
бекотид

в)
гидрокортизон

г)
димедрол

  1. Пикфлоуметрия
    проводится ребенку для

а)
мониторинга бронхиальной астмы

б)
лечения бронхиальной астмы

в)
улучшения выделения мокроты

г)
снижения температуры тела

  1. Наиболее
    частая причина назофарингита у детей

а)
бактерии

б)
вирусы

в)
грибы

г)
простейшие

  1. Клинические
    симптомы назофарингита у детей

а)
отеки

б)
желтуха

в)
кровотечения

г)
кашель

  1. Осложнение
    назофарингита у детей

а)
бронхит

б)
туберкулез

в)
дифтерия

г)
коклюш

  1. Осложнение
    ларинготрахеита

а)
пилоростеноз

б)
стеноз гортани

в)
головная боль

г)
воспаление плевры

  1. Нарушение
    дыхания при рините у грудного ребенка
    сопровождается

а)
затруднением кормления грудью

б)
облегчением кормления грудью

в)
увеличением массы тела

г)
развитием диареи

  1. Капли
    с сосудосуживающими препаратами
    применяют детям грудного возраста при
    остром рините до кормления грудью с
    целью

а)
уменьшения отека слизистой носа

б)
увеличения отека слизистой носа

в)
уменьшения температуры тела

г)
увеличения перистальтики кишечника

  1. Наиболее
    часто у детей инфекция попадает в
    среднее ухо

а)
гематогенно

б)
по лицевому нерву

в)
через короткую и широкую Евстахиеву
трубу

г)
через длинную и узкую евстахиеву трубу

  1. Ведущим
    симптомом при остром отите у детей
    является

а)
кашель

б)
одышка

в)
боль в грудной клетке

г)
боль в ухе

  1. Клинический
    симптом перфорации барабанной перепонки
    при остром отите у детей

а)
гнойное выделение из уха

б)
гнойное выделение из носа

в)
усиление боли

г)
повышение температуры тела

  1. При
    остром отите у детей применяют

а)
горчичники

б)
банки

в)
холодный компресс на область уха

г)
согревающий компресс на область уха

  1. Стенотическое
    дыхание, изменение голоса, грубый кашель
    наблюдается у детей при

а)
ларингостенозе

б)
трахеите

в)
бронхите

г)
пневмонии

  1. Тактика
    фельдшера при угрозе стеноза гортани
    у ребенка вне лечебного учреждения

а)
направление в поликлинику

б)
срочная госпитализация

в)
проведение оксигенотерапии

г)
назначение физиотерапевтических
процедур

  1. При
    остром бронхиолите у детей развивается
    выраженная недостаточность

а)
дыхательная, сердечно-сосудистая

б)
дыхательная. почечная

в)
печеночная, почечная

г)
печеночная, надпочечниковая

  1. При
    остром бронхите у детей применяют
    отхаркивающую микстуру с

а)
термопсисом

б)
толокнянкой

в)
валерианой

г)
пустырником

Спазмофилия — заболевание, обусловленное нарушением минерального обмена, патогенетически связанного с рахитом и гипофункцией паращитовидных желез.

Заболевают чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие рахитом и конституционально повышенной возбудимостью. Большинство случаев болезни наблюдается ранней весной (март — апрель) обычно у детей с 1 — 2 стадией рахита.
Основным в нарушении минерального обмена является снижение уровня кальция в крови до 6—7 мг% (норма 9—11 мг%). Особенно снижено содержание ионизированного кальция, что ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости. Отмечаются также гиперфосфатемия и повышение щелочности крови (алкалоз) до рН 7,62 (норма рН 7,35), уменьшающие ионизацию кальция в сыворотке крови. Содержание ионов натрия и калия может быть повышенным, а магния — сниженным. Нарушается соотношение между калием и кальцием, коэффициент К : Са повышается до 2,5—3. По имеющимся в литературе данным, к развитию спазмофилии могут предрасполагать накопление в крови метилгуанина, гиповитаминоз B1, частые рвоты, ведущие к потере кислых радикалов, беспокойство и крик ребенка, при котором гипервентиляция ведет к респираторному алкалозу. На фоне сдвигов в минеральном обмене и повышенной возбудимости нервной системы судороги часто провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, лихорадкой, рефлекторными реакциями на различные раздражители.

Симптомы спазмофилии

Различают скрытую (латентную) и явную (манифестную) формы спазмофилии. Скрытую форму спазмофилии можно диагностировать с помощью ряда симптомов. Симптом Хвостека состоит в том, что при легком поколачивании перкуссионным молоточком или полусогнутым пальцем

между скуловой дугой и углом рта происходит молниеносное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне.

Симптом Труссо — судорожное сокращение кисти, принимающей положение «руки акушера», при сдавлении сосудисто-нервного пучка в области плеча.

Симптом Люста — поднятие наружного края стопы и отведение ноги при поколачивании ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв.

Симптом Эрба, более постоянный, чем другие, указывает на электрическую перевозбудимость нервно-мышечных элементов. Раздражение постоянным током нерва в области локтевого сгиба в норме вызывает сгибание пальцев при размыкании катода и силе тока выше 5 мА, при латентной спазмофилии — уже при 2—3 мА, а при явной — при 0,5— 1 мА.

Симптом Маслова — болевое раздражение при уколе в норме ведет к усилению дыхания, при скрытой спазмофилии — к кратковременной остановке дыхания.

Кроме перечисленных симптомов спазмофилии у детей со скрытой спазмофилией отмечаются повышенная чувствительность к любым внешним раздражениям и частое беспокойство.

Явная спазмофилия может проявляться лярингоспазмом, карпопедальным спазмом и экламптическими приступами.

Симптомы лярингоспазма

Лярингоспазм может быть с частичным или полным закрытием голосовой щели. При этом у ребенка отмечаются испуганное выражение лица, цианоз, широко раскрытые выпученные глаза, сдавленный «петушиный» крик при вдохе. При резко выраженном спазме гортани наступают полное прекращение дыхания и потеря сознания. Такой приступ может окончиться летальным исходом. Обычно приступ лярингоспазма продолжается от нескольких секунд до 1—2 минут и повторяется по нескольку раз в день.

Карпопедальный спазм наблюдается чаще у детей после года, проявляется в виде тонических судорог кистей, стоп, лица. Кисти принимают положение «руки акушера», стопы — положение резкого плантарного сгибания. Спазм может продолжаться от нескольких минут до многих часов. При затянувшемся спазме на тыльной стороне кистей и стоп развивается отек. В редких случаях могут быть тонические судороги дыхательнуй мускулатуры, гладкой мускулатуры моченого пузыря, кишечника, бронхоспазмы.

Экламптический приступ — наиболее тяжелое проявление явной спазмофилии, при котором ребенок теряет сознание и появляются тонические и клонические судороги — вначале лица, затем туловища и конечностей. Чаще наблюдается у детей 1-го года жизни. Приступ обычно продолжается 2—3 минуты. Иногда они следуют друг за другом. В таких случаях ребенок может погибнуть от присоединения тетании сердца. После приступа ребенок засыпает.

Прогноз спазмофилии при своевременном распознавании и лечении в большинстве случаев благоприятный.

Лечение спазмофилии

Лечение спазмофилии при лярингоспазме – необходимо немедленно создать доступ свежего воздуха, обрызгать ребенка холодной водой, раздражать корень языка и заднюю стенку глотки шпателем, делать искусственное дыхание до первого вдоха.

Для снятия общих судорог при экламптическом приступе вводят 1 — 2%-ный раствор хлоралгидрата, 30- 50 мл в виде клизмы; 25%-ный раствор сернокислой магнезии из расчета 0,2 мл на 1 кг веса внутримышечно. В случае отсутствия эффекта от указанных препаратов при экламптическом статусе рекомендуется 20%-ный раствор натрия окси-бутирата (ГОМК) из расчета 50—120 мг/кг веса внутривенно (медленно!).

Картопедальный спазм у ребенка. Так выглядит стопа и кисть больного

спазмофилией (тетания) ребенка при  судоргах.

Детям с карпопедальным спазмом можно давать 1—2%-ный раствор хлоралгидрата внутрь чайными или десертными ложками. Всем больным со скрытой и явной спазмофилией для борьбы с гипокальциемией необходимо назначать 10%-ный раствор хлористого кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2—3 г внутрь 3—4 раза в день. Для ликвидации алкалоза рекомендуется внутрь 5— 10%-ный раствор хлористого аммония по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день.

Противорахитическое лечение витамином D следует начинать после приема больным спазмофилией детям препаратов кальция в течение 2—3 дней.

Важно правильно построить диету для больного спазмофилией ребенка. Во время судорог в течение 8—12 часов проводится чайная диета, затем детям на грудном вскармливании к молоку можно добавлять кислые смеси (кефир, пахтанье), находящимся на искусственном вскармливании коровье молоко заменяется грудным донорским молоком и кислыми смесями. Рекомендуются также фруктовые и овощные соки, овощные пюре.

Профилактика спазмофилии у детей

Для профиликтики спазмофилии у детей следует придерживаться естественного вскармливания, своевременная профилактика рахита, правильная организация режима, достаточное пребывание на свежем воздухе. Детям на естественном вскармливании периодически, особенно при острых респираторных заболеваниях и других инфекциях, показано назначение препаратов кальция. В зимне-весенний период (февраль, март, апрель) детям с повышенной возбудимостью и признаками рахита наряду с препаратами кальция рекомендуется назначать препараты брома.