Симптом петушиного крика
-
Характерными
признаками спазмофилии у детей являются
а)
отеки
б)
судороги
в)
запоры
г)
кровоизлияния
-
Судороги
при спазмофилии у детей обусловлены
тем, что в составе крови происходит
а)
повышение уровня железа
б)
понижение уровня железа
в)
повышение уровня кальция
г)
понижение уровня кальция
-
Моментальное
сокращение мимической мускулатуры на
соответствующей стороне при поколачивании
между скуловой дугой и углом рта — это
симптом
а)
Люста
б)
Маслова
в)
Труссо
г)
Хвостека
-
Признак
скрытой спазмофилии
а)
симптом Хвостека
б)
симптом Бабинского
в)
ларингоспазм
г)
пилоростеноз
-
Сдавленный
«петушиный» крик на выдохе у ребенка
наблюдается при
а)
бронхиальной астме
б)
бронхите
в)
ларингоспазме
г)
фарингите
-
Карпопедальный
спазм у ребенка чаще проявляется
тоническими судорогами мышц
а)
кистей, стоп
б)
бронхов, трахеи
в)
желудка, кишечника
г)
мочевого пузыря, уретры
-
Генерализованные
тонико-клонические судороги у детей
развиваются при
а)
скрытой спазмофилии
б)
ларингоспазме
в)
карпопедальном спазме
г)
экламптическом приступе
-
С
целью снятия судорог у ребенка при
спазмофилии применяют
а)
пенициллин, ампициллин
б)
седуксен, хлорид кальция
в)
димедрол, тавегил
г)
коргликон, строфантин
-
При
скрытой форме спазмофилии ребенку
назначают внутрь
а)
калия хлорид
б)
кальция хлорид
в)
магния сульфат
г)
натрия хлорид
Наследственные заболевания у детей
-
К
хромосомным заболеваниям относится
а)
сахарный диабет
б)
ожирение
в)
фенилкетонурия
г)
болезнь Дауна
-
Брахицефалия,
косой разрез глаз, плоское лицо,
поперечная складка на ладони характерны
для
а)
болезни Дауна
б)
фенилкетонурии
в)
гемофилии
г)
рахита
-
Светлая
кожа, голубые глаза, рыжие волосы,
«мышиный» запах характерны для
а)
болезни Дауна
б)
гемофилии
в)
рахита
г)
фенилкетонурии
-
Проба
Феллинга проводится ребенку для
диагностики
а)
болезни Дауна
б)
гемофилии
в)
фенилкетонурии
г)
сахарного диабета
-
При
фенилкетонурии в питании ребенка
исключают
а)
морковь
б)
печень
в)
капусту
г)
томаты
Эталоны ответов
|
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
7. |
8. |
9. |
10. |
|
11. |
12. |
13. |
14. |
15. |
16. |
17. |
18. |
19. |
20. |
|
21. |
22. |
23. |
24. |
25. |
26. |
27. |
28. |
29. |
30. |
|
31. |
32. |
33. |
34. |
35. |
36. |
37. |
38. |
39. |
40. |
|
41. |
42. |
43. |
44. |
45. |
46. |
47. |
48. |
49. |
50. |
|
51. |
52. |
53. |
54. |
55. |
56. |
57. |
58. |
59. |
60. |
|
61. |
62. |
63. |
64. |
65. |
66. |
67. |
68. |
69. |
70. |
Болезни детей старшего возраста Болезни органов дыхания у детей
-
Особенности
строения полости носа у детей раннего
возраста
а)
носовые ходы узкие, обильная васкуляризация
б)
носовые ходы узкие, недостаточная
васкуляризация
в)
носовые ходы широкие, обильная
васкуляризация
г)
носовые ходы широкие, недостаточная
васкуляризация
-
Анатомические
особенности Евстахиевой трубы у ребенка,
способствующие частому развитию отита
а)
короткая и широкая
б)
короткая и узкая
в)
длинная и широкая
г)
длинная и узкая
-
Причина
аритмии дыхания у новорожденного
а)
незрелость дыхательного центра
б)
зрелость дыхательного центра
в)
незрелость иммунитета
г)
зрелость иммунитета
-
Фактор,
способствующий развитию стеноза гортани
у детей раннего возраста:
а)
широкая голосовая щель
б)
узкая голосовая щель
в)
цилиндрическая форма гортани
г)
округлая форма гортани
-
Фактор,
способствующий возникновению одышки
у детей при воспалении дыхательных
путей
а)
слабое развитие добавочных полостей
носа
б)
хорошее развитие добавочных полостей
носа
в)
широкий просвет трахеи и бронхов
г)
узкий просвет трахеи и бронхов
-
Наиболее
частая причина острого бронхита у детей
а)
бактерии
б)
вирусы
в)
простейшие
г)
грибы
-
Ведущий
клинический симптом обструктивного
бронхита у детей
а)
боль в грудной клетке
б)
лихорадка
в)
одышка
г)
слабость
-
Основной
симптом острого бронхита у детей
а)
слабость
б)
недомогание
в)
снижение аппетита
г)
кашель
-
Для
лучшего отхождения мокроты ребенку с
острым бронхитом применяют
а)
вибрационный массаж, постуральный
дренаж
б)
банки, горчичники
в)
оксигенотерапию, УФО
г)
строгий постельный режим, диету № 15
-
Лихорадка,
одышка, кашель, локальное укорочение
перкуторного звука у детей характерны
для:
а)
острого бронхита
б)
хронического бронхита
в)
острой пневмонии
г)
бронхиальной астмы
-
Красновато-коричневый
цвет мокроты у детей отмечается при
пневмонии
а)
интерстициальной
б)
очаговой
в)
сегментарной
г)
крупозной
-
Для
определения этиологического фактора
пневмонии у ребенка следует провести
а)
общий анализ крови
б)
общий анализ мочи
в)
рентгенографию легких
г)
посев мокроты
-
Этиотропная
терапия пневмонии у детей — применение
препаратов
а)
противомикробных
б)
десенсибилизирующих
в)
отхаркивающих
г)
бронхолитических
-
Бронхиальная
астма у ребенка характеризуется
а)
лихорадкой
б)
судорогами
в)
приступом удушья
г)
отеками
-
При
приступе бронхиальной астмы ребенок
садится, опираясь руками на край сидения
для
а)
облегчения кашля
б)
облегчения дыхания
в)
снижения АД
г)
снижения температуры тела
-
При
приступе бронхиальной астмы у ребенка
над легкими определяется перкуторный
звук
а)
тупой
б)
притупленный
в)
тимпанический
г)
коробочный
-
При
приступе бронхиальной астмы у ребенка
над легкими аускультативно определяются
а)
крепитация
б)
сухие хрипы
в)
шум трения плевры
г)
шум трения перикарда
-
Для
купирования приступа бронхиальной
астмы у детей используют -адреномиметик
а)
димедрол
б)
интал
в)
преднизолон
г)
сальбутамол
-
Для
профилактики приступов бронхиальной
астмы у детей применяют
а)
пипольфен
б)
интал
в)
эуфиллин
г)
эфедрин
-
При
лечении бронхиальной астмы у детей
применяют ингаляционный глюкокортикостероид
а)
адреналин
б)
бекотид
в)
гидрокортизон
г)
димедрол
-
Пикфлоуметрия
проводится ребенку для
а)
мониторинга бронхиальной астмы
б)
лечения бронхиальной астмы
в)
улучшения выделения мокроты
г)
снижения температуры тела
-
Наиболее
частая причина назофарингита у детей
а)
бактерии
б)
вирусы
в)
грибы
г)
простейшие
-
Клинические
симптомы назофарингита у детей
а)
отеки
б)
желтуха
в)
кровотечения
г)
кашель
-
Осложнение
назофарингита у детей
а)
бронхит
б)
туберкулез
в)
дифтерия
г)
коклюш
-
Осложнение
ларинготрахеита
а)
пилоростеноз
б)
стеноз гортани
в)
головная боль
г)
воспаление плевры
-
Нарушение
дыхания при рините у грудного ребенка
сопровождается
а)
затруднением кормления грудью
б)
облегчением кормления грудью
в)
увеличением массы тела
г)
развитием диареи
-
Капли
с сосудосуживающими препаратами
применяют детям грудного возраста при
остром рините до кормления грудью с
целью
а)
уменьшения отека слизистой носа
б)
увеличения отека слизистой носа
в)
уменьшения температуры тела
г)
увеличения перистальтики кишечника
-
Наиболее
часто у детей инфекция попадает в
среднее ухо
а)
гематогенно
б)
по лицевому нерву
в)
через короткую и широкую Евстахиеву
трубу
г)
через длинную и узкую евстахиеву трубу
-
Ведущим
симптомом при остром отите у детей
является
а)
кашель
б)
одышка
в)
боль в грудной клетке
г)
боль в ухе
-
Клинический
симптом перфорации барабанной перепонки
при остром отите у детей
а)
гнойное выделение из уха
б)
гнойное выделение из носа
в)
усиление боли
г)
повышение температуры тела
-
При
остром отите у детей применяют
а)
горчичники
б)
банки
в)
холодный компресс на область уха
г)
согревающий компресс на область уха
-
Стенотическое
дыхание, изменение голоса, грубый кашель
наблюдается у детей при
а)
ларингостенозе
б)
трахеите
в)
бронхите
г)
пневмонии
-
Тактика
фельдшера при угрозе стеноза гортани
у ребенка вне лечебного учреждения
а)
направление в поликлинику
б)
срочная госпитализация
в)
проведение оксигенотерапии
г)
назначение физиотерапевтических
процедур
-
При
остром бронхиолите у детей развивается
выраженная недостаточность
а)
дыхательная, сердечно-сосудистая
б)
дыхательная. почечная
в)
печеночная, почечная
г)
печеночная, надпочечниковая
-
При
остром бронхите у детей применяют
отхаркивающую микстуру с
а)
термопсисом
б)
толокнянкой
в)
валерианой
г)
пустырником
Спазмофилия — заболевание, обусловленное нарушением минерального обмена, патогенетически связанного с рахитом и гипофункцией паращитовидных желез.
Заболевают чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие рахитом и конституционально повышенной возбудимостью. Большинство случаев болезни наблюдается ранней весной (март — апрель) обычно у детей с 1 — 2 стадией рахита.
Основным в нарушении минерального обмена является снижение уровня кальция в крови до 6—7 мг% (норма 9—11 мг%). Особенно снижено содержание ионизированного кальция, что ведет к повышению нервно-мышечной возбудимости. Отмечаются также гиперфосфатемия и повышение щелочности крови (алкалоз) до рН 7,62 (норма рН 7,35), уменьшающие ионизацию кальция в сыворотке крови. Содержание ионов натрия и калия может быть повышенным, а магния — сниженным. Нарушается соотношение между калием и кальцием, коэффициент К : Са повышается до 2,5—3. По имеющимся в литературе данным, к развитию спазмофилии могут предрасполагать накопление в крови метилгуанина, гиповитаминоз B1, частые рвоты, ведущие к потере кислых радикалов, беспокойство и крик ребенка, при котором гипервентиляция ведет к респираторному алкалозу. На фоне сдвигов в минеральном обмене и повышенной возбудимости нервной системы судороги часто провоцируются острыми инфекционными заболеваниями, лихорадкой, рефлекторными реакциями на различные раздражители.
Симптомы спазмофилии
Различают скрытую (латентную) и явную (манифестную) формы спазмофилии. Скрытую форму спазмофилии можно диагностировать с помощью ряда симптомов. Симптом Хвостека состоит в том, что при легком поколачивании перкуссионным молоточком или полусогнутым пальцем
между скуловой дугой и углом рта происходит молниеносное сокращение мимической мускулатуры на соответствующей стороне.
Симптом Труссо — судорожное сокращение кисти, принимающей положение «руки акушера», при сдавлении сосудисто-нервного пучка в области плеча.
Симптом Люста — поднятие наружного края стопы и отведение ноги при поколачивании ниже головки малоберцовой кости, где проходит перонеальный нерв.
Симптом Эрба, более постоянный, чем другие, указывает на электрическую перевозбудимость нервно-мышечных элементов. Раздражение постоянным током нерва в области локтевого сгиба в норме вызывает сгибание пальцев при размыкании катода и силе тока выше 5 мА, при латентной спазмофилии — уже при 2—3 мА, а при явной — при 0,5— 1 мА.
Симптом Маслова — болевое раздражение при уколе в норме ведет к усилению дыхания, при скрытой спазмофилии — к кратковременной остановке дыхания.
Кроме перечисленных симптомов спазмофилии у детей со скрытой спазмофилией отмечаются повышенная чувствительность к любым внешним раздражениям и частое беспокойство.
Явная спазмофилия может проявляться лярингоспазмом, карпопедальным спазмом и экламптическими приступами.
Симптомы лярингоспазма
Лярингоспазм может быть с частичным или полным закрытием голосовой щели. При этом у ребенка отмечаются испуганное выражение лица, цианоз, широко раскрытые выпученные глаза, сдавленный «петушиный» крик при вдохе. При резко выраженном спазме гортани наступают полное прекращение дыхания и потеря сознания. Такой приступ может окончиться летальным исходом. Обычно приступ лярингоспазма продолжается от нескольких секунд до 1—2 минут и повторяется по нескольку раз в день.
Карпопедальный спазм наблюдается чаще у детей после года, проявляется в виде тонических судорог кистей, стоп, лица. Кисти принимают положение «руки акушера», стопы — положение резкого плантарного сгибания. Спазм может продолжаться от нескольких минут до многих часов. При затянувшемся спазме на тыльной стороне кистей и стоп развивается отек. В редких случаях могут быть тонические судороги дыхательнуй мускулатуры, гладкой мускулатуры моченого пузыря, кишечника, бронхоспазмы.
Экламптический приступ — наиболее тяжелое проявление явной спазмофилии, при котором ребенок теряет сознание и появляются тонические и клонические судороги — вначале лица, затем туловища и конечностей. Чаще наблюдается у детей 1-го года жизни. Приступ обычно продолжается 2—3 минуты. Иногда они следуют друг за другом. В таких случаях ребенок может погибнуть от присоединения тетании сердца. После приступа ребенок засыпает.
Прогноз спазмофилии при своевременном распознавании и лечении в большинстве случаев благоприятный.
Лечение спазмофилии
Лечение спазмофилии при лярингоспазме – необходимо немедленно создать доступ свежего воздуха, обрызгать ребенка холодной водой, раздражать корень языка и заднюю стенку глотки шпателем, делать искусственное дыхание до первого вдоха.
Для снятия общих судорог при экламптическом приступе вводят 1 — 2%-ный раствор хлоралгидрата, 30- 50 мл в виде клизмы; 25%-ный раствор сернокислой магнезии из расчета 0,2 мл на 1 кг веса внутримышечно. В случае отсутствия эффекта от указанных препаратов при экламптическом статусе рекомендуется 20%-ный раствор натрия окси-бутирата (ГОМК) из расчета 50—120 мг/кг веса внутривенно (медленно!).
Картопедальный спазм у ребенка. Так выглядит стопа и кисть больного
спазмофилией (тетания) ребенка при судоргах.
Детям с карпопедальным спазмом можно давать 1—2%-ный раствор хлоралгидрата внутрь чайными или десертными ложками. Всем больным со скрытой и явной спазмофилией для борьбы с гипокальциемией необходимо назначать 10%-ный раствор хлористого кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2—3 г внутрь 3—4 раза в день. Для ликвидации алкалоза рекомендуется внутрь 5— 10%-ный раствор хлористого аммония по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день.
Противорахитическое лечение витамином D следует начинать после приема больным спазмофилией детям препаратов кальция в течение 2—3 дней.
Важно правильно построить диету для больного спазмофилией ребенка. Во время судорог в течение 8—12 часов проводится чайная диета, затем детям на грудном вскармливании к молоку можно добавлять кислые смеси (кефир, пахтанье), находящимся на искусственном вскармливании коровье молоко заменяется грудным донорским молоком и кислыми смесями. Рекомендуются также фруктовые и овощные соки, овощные пюре.
Профилактика спазмофилии у детей
Для профиликтики спазмофилии у детей следует придерживаться естественного вскармливания, своевременная профилактика рахита, правильная организация режима, достаточное пребывание на свежем воздухе. Детям на естественном вскармливании периодически, особенно при острых респираторных заболеваниях и других инфекциях, показано назначение препаратов кальция. В зимне-весенний период (февраль, март, апрель) детям с повышенной возбудимостью и признаками рахита наряду с препаратами кальция рекомендуется назначать препараты брома.