Симптомы полипов в носу у взрослых


Полипы в носу – это достаточно частая патология, как среди взрослого населения, так и среди детей. Данное заболевание проявляется не сразу – симптомы начинают проявляться только спустя некоторое время, именно тогда, когда сами полипы в носу становятся внушительных размеров и начинают вызывать дискомфорт.

Каковы причины появления полипов в носу?

Во-первых, их могут вызвать частые инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются насморком.

Во-вторых, хронические воспаления околоносовых пазух, это может быть гайморит или фронтит.

В-третьих, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, а это, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательного процесса и увеличению слизистой оболочки носа.

В-четвертых, генетическая предрасположенность.

В-пятых, аллергия или патологическая реакция иммунной системы.

Какие бывают виды полипов носа?

Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.

Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:

  • возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
  • появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
  • появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.

В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:

  • антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
  • этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.

Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.

Образуются полипы носа чаще всего в результате раздражения слизистой оболочки, которое происходит довольно длительное время.

Иногда причиной является и аллергия. Полиповидная масса имеет самую разнообразную форму.

Таким образом, мы видим, что причины данного заболевания могут быть разные, конкретную причину может назвать только квалифицированный врач. Поэтому не стоит искать корень вашего заболевания самостоятельно, лучше это доверить профессионалу.

Что такое полипы и какова их природа? 

Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.

Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.

Полипы в носу: симптомы

Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:

возникновение головной боли. Данный симптом появляется вследствие сдавливания ткани нервных окончаний. Следовательно, наблюдается недостаток кислорода, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание мозга;
боль, связанная с воспалением придаточных носовых пазух;
чувство заложенности носа, оно сопровождается затруднением или невозможностью носового дыхания. Это связано с тем, что слизистая разрастается и перекрывает канал носового хода. Таким образом, пациент не может правильно дышать носом, а это может вызвать не только дискомфорт, но и недостаток воздуха. А отсюда и выплывает общая усталость и изнеможенность;
слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также насморк;
чихание. При полипах в носу возникает чихание как реакция защиты от нароста. Это объясняется тем, что полип прикасается к ресничкам, а они классифицируют его как инородный предмет;
проблемы с обонянием. Данный симптом может проявиться даже в полной потере восприятия запахов, так как нарушается работа рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов;
нарушение голоса. Так как нос принимает участие в образовании голоса, то при полипозе мы можем наблюдать гнусавость. 

    Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

    Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

    Стадии развития заболевания

    Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.

    Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно  и дальше расти и развиваться.

    Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.

    Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.

      Полипы носа: диагностика и лечение

      Диагностика полипоза

      Своевременная диагностика может помочь избежать дальнейшего развития болезни, а также хирургического вмешательства. После диагностики квалифицированный врач сможет легко установить степень развития болезни, а также причины. А далее, сделав из этого вывод, уже назначить нужное лечение.

      Для того чтобы оценить степень поражения, запущенности болезни, пациент должен пройти компьютерную томографию. Тут нужно отметить, что наша клиника имеет самый современный томограф, который входит в 5-ку лучших в Москве.Следовательно, можно не сомневаться в правильности и адекватности полученных результатов, так как мы работаем только с лучшим оборудованием. Поэтому обратившись к нам, вы можете пройти качественное обследование у профессионалов своего дела.      

      С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.  

      Как избиваться от наростов? 

      Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.

      Консервативный способ лечения 

      Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию. 

      Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции. 

      Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая. 

      Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами. 

      Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова. 

      Хирургическое лечение

      Порой случается так, что медикаментозное лечение не приносит никаких результатов, или же полипы выросли уже до предела, поэтому врач прибегает к хирургическому вмешательству. Показания к данному виду лечения такие:

      • гнойно-воспалительные процессы;
      • опухлость носовых пазух. 

      Существует два вида хирургического вмешательства: 

      • удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
      • эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух. 

      Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.

      Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

      В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.  

      Как избежать образования полипов в носу?

      Достаточно придерживаться простых рекомендаций: 

      • несколько раз в год посещать ЛОРа;
      • быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний; 
      • избегание стрессовых ситуаций; 
      • сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами; 
      • ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.
         

      Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.

      Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

      Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.

      К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.

      Удаление полипов из носа операционным методом длится около часа. 

      Операция проводится под местной анестезией, а период восстановления составляет 1-3 недели. Иногда полипы удаляют при помощи лазера. Такая операция длится 15–20 мин и практически безболезненна. 

      Однако данный метод подходит не всем больным. Во-первых, он возможен только при наличии одного полипа, а во-вторых, лазер не удаляет полипозную ткань из пазух.

      Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.

      Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.

      В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.

       Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67

      (лечебный центр на метро Новокузнецкая)

      Полипы – это доброкачественные образования. Они располагаются на стенках полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь, носовая полость) и выпирают в их просвет. Форма образований разнообразна: от правильного шара или капли до сложных конструкций. Полипы могут прикрепляться к слизистой оболочке внутренней стороны органа широким основанием или при помощи ножки. В данной статье поговорим о полипах в носу.

      Для наглядности поместим информацию о причинах и симптоматике заболевания в таблицу.

      Причины возникновения полипов в носовой полости Симптомы проявления заболевания Группа риска
      1. авитаминоз и/или неполноценное питание;
      2. частые инфекционные ЛОР заболевания (лечит лор);
      3. хронический гайморит и аллергия,
      4. систематическое вдыхание токсичных веществ или отсутствие свежего воздуха.
      1. кожная сыпь вокруг носа;
      2. неспособность воспринимать запахи из-за нарушения обоняния;
      3. хронические синуситы;
      4. храп;
      5. затрудненное дыхание;
      6. изменение голоса, обусловленное появившейся гнусавостью.
      Дети в возрасте до 10 лет (именно у них чаще всего встречается данный недуг).

      Полипы в носу могут доставить человеку много неудобств, но главная опасность состоит в том, что доброкачественные образования способны трансформироваться в злокачественные.

      Для них характерен постепенный рост, поэтому если сразу не обратиться за помощью, полипы могут закрыть весь носовой проход. Это главная причина, по которой назальные полипы нуждаются в своевременном лечении.

      Оперативное вмешательство – крайняя мера избавления от недуга, мы же расскажем об альтернативных путях решения проблемы.  

      Частота встречаемости такой болезни, как полипы в носу у ребенка, достаточно большая. И выявляется она у детей поздно, так как в начале своего развития явной и специфичной симптоматики не имеет.
      Ряд симптомов, по которым можно заподозрить полипы в носу:

      • головная боль ( другие причины головной боли описаны тут);
      • храп;
      • бессонница;
      • частое чихание;
      • дисфункция обоняния;
      • заложенность носа;
      • частые тонзиллиты и аденоиды;
      • изменение голоса;
      • боль и ощущение постороннего предмета в носу;
      • снижение слуха.

      Определенных причин образования полипов в носу у ребенка нет, но есть состояния, предшествующие их развитию: хронический гайморит или ринит, аллергический ринит, наследственная и врожденная предрасположенность, муковисцидоз.
      Для установления диагноза врач выполняет риноскопию, для выявления степени распространенности – томографию.

      Чтобы врачу понять, как выглядят полипы пациента и насколько сильно они выросли, используются зеркала Хартман.

      Во время риноскопии специалисту видны в носу образования с гладкой поверхностью желтого или прозрачного цвета, на ножке. Возможно выделение гноя.

      Как  выглядят полипы в носу у детей фото представлено ниже.  При осмотре без инструментов и аппаратов:

      Как выглядят полипы в носу у взрослых – фото представлено ниже:

      Как выглядит полип изнутри:

      Коварство полипов в том, что они способны разрастаться. Консервативное лечение уместно лишь на начальной стадии болезни, в запущенном состоянии наросты подлежат удалению.

      Гормонотерапия

      Данный вид консервативного избавления от полипов предполагает:

      • введение инъекций в тело новообразования;
      • использование назальных гормональных спреев;
      • прием кортикостероидов в форме таблеток.

      Термином «кортикостероиды» обозначают медицинские препараты, содержащие гормональные вещества.

      Подбор материала для инъекций в полип – скрупулезный процесс, зависящий от многочисленных нюансов. Принцип данной терапии состоит в том, что вводимый препарат уничтожает клетки полипа, которые затем выводятся из носа со слизью при высмаркивании.

      Разовая процедура включает в себя 2 инъекции. Перерыв между процедурами – 2 недели.

      К наиболее часто назначаемым кортикостероидам в форме спреев относятся:

      • Альдецин;
      • Насобек;
      • Флютиказон, Фликсоназе, Авамис и Назарел – группа медикаментов, содержащих в составе действующий компонент Флутиказон;
      • Назонекс (может назначаться детям в возрасте от 2 лет).

      Последний препарат из кортикостероидов, о котором стоит упомянуть – Преднизалон. Его принимают перорально. В первую неделю суточная доза лекарства для взрослого человека составляет 30-60 мг, в последующие 3 недели доза постепенно снижается.

      Все медикаменты, содержащие гормональные вещества, вне зависимости от способа приема (перорально, посредством инъекций или в виде спреев) обладают одинаковым действием. К сожалению, в количественном соотношении список негативных последствий приема кортикостероидов превосходит полезные свойства лекарств.

      Польза гормональных медикаментов в борьбе с полипами носовой полости Побочные действия гормональных средств
      • остановка разрастания полипов;
      • разрушение новообразований.
      • нарушение обменных процессов в организме;
      • сбои в работе ЖКТ;
      • снижение иммунитета.

      Гормонотерапия не гарантирует избавления от доброкачественных новообразований. Исчезнув, полипы могут вновь возникнуть в носовой полости через какой-то промежуток времени. Так происходит, когда не выявлена и не устранена причина их первичного появления.

      Лечение аллергии

      Возникновение назальных полипов часто бывает связано с аллергией на то или иное вещество.

      В данном случае терапия состоит из 2 этапов:

      • выявление аллергенов;
      • назначение антигистаминных средств.

      Если анализы показали, что аллергеном является вещество, которое содержится в продуктах, необходимо составить специальную диету.

      При назначении лечения специалисты отдают предпочтение современным антигистаминным средствам, обладающим минимумом побочных эффектов. Перечислим некоторые из них:

      • Левоцетиризин;
      • Цетиризин;
      • Эриус;
      • Лоратадин.

      Избавление от хронического синусита

      В случае, если хронический синусит послужил причиной появления новообразования, избавление от него ведет к исцелению от полипов.

      В контексте поставленной задачи для лечения синусита врач назначает:

      • антибиотики;
      • противовоспалительные препараты;
      • средства для вспомогательной терапии.

      В связи с тем, что перечень назначаемых препаратов очень большой, разместим необходимую информацию в таблице.

      Антибиотики Противовоспалительные медикаменты Препараты вспомогательной терапии
      • Ампиокс;
      • Суммамед;
      • Зиннат;
      • Цефалексин.
      • Фенспирид;
      • Монтелукаст;
      • Зафирлукаст.
      • Колларгол и Протаргол (капли с антисептическим действием);
      • Тизин, Називин, Ринонорм, Назол (сосудосуживающие назальные средства);
      • Квикс, Салин, Хьюмер (солевые растворы);
      • Ринофлуимуцил (разжижающее и антисептическое средство).

      Физиотерапевтические процедуры

      Возможные процедуры:

      • солевые ингаляции,
      • иглорефлексотерапия,
      • озоно-ультрафиолетовая санация,
      • иссечение полипов посредством лазерной коагуляции (данную процедуру проводят амбулаторно).

      Наиболее известные методы:

      • лечение соком чистотела,
      • промывание носовых ходов отварами трав,
      • закапывание в нос эфирных масел.

      Сок чистотела можно приготовить самостоятельно. Растение, выкопанное вместе с корнем в мае, моется, прокручивается через мясорубку и настаивается неделю. По истечении этого времени он начинает бродить (верный признак, что снадобье готово). Сок разводят водой в соотношении 1:1.

      Закапывать каждое утро по 2 капли в ноздрю (вне зависимости от локализации полипа процедуре подвергаются обе ноздри). Полный цикл состоит из 5 курсов, каждый из которых длится одну неделю. Между курсами 10 дней перерыва.

      Лечение эфирными маслами длится еще дольше: на протяжении 6 месяцев дважды в день в ноздри закапывают по 2 капли масла одного из растений:

      • зверобоя,
      • багульника,
      • туи западной.

      Представленный материал позволяет сделать вывод о том, что эффективность лечения полипа напрямую зависит от точного диагностирования причины его появления. Устранение первопричины увеличивает гарантию пожизненного избавления от нежелательного нароста.

      Самым быстрым безоперационным методом избавления от полипа в носу является лазерная коагуляция.

      По степени разрушительного воздействия на назальные новообразования народная медицина отстает во много раз от остальных методов. Оптимальная область ее применения – профилактика возникновения наростов.

      Решение о выборе терапии в целях избавления от полипов в носу должен принимать только врач.

      Назальные полипы страшны своими последствиями, вот почему появление одного или нескольких симптомов данного недуга – срочный повод обратиться к специалисту.

      Риноскопия, КТ, фарингоскопия – это неполный перечень процедур, позволяющих врачу найти верное решение для избавления от назальных полипов.

      При отсутствии показаний для оперативного вмешательства, основываясь на индивидуальных особенностях пациента, доктор выберет наиболее приемлемый способ лечения полипов в носу без операции и в случае необходимости подберет препараты вспомогательной терапии.

      1. Лазерная полипэктомия

      Методика удаления полипов в носу лазером имеет некоторые отличительные особенности – безопасность и быстрое выполнение.

      Многие не представляют, как врач удаляет полипы лазером, но метод достаточно несложный: с помощью лазерного аппарата и эндоскопа прижигаются патологические участки. Результат достигается после первого сеанса, иногда повторяется процедура через неделю, отличный вариант лечения полипов в носу без боли. После лазерного удаления восстанавливается свободное дыхание, самочувствие меняется в лучшую сторону, при этом риск кровотечения и образования рубцов небольшой.

      Стоимость лечения варьирует от 2019 до 30000, причем цена удаления лазером зависит от тяжести и запущенности болезни и от количества оперативных вмешательств.

      2. Один из самых дешёвых и первых способов удаления полипов носа – полипотомия хирургическая. При проведении манипуляции хирург использует особенный инструмент, на конце которого расположена небольшая замкнутая петля. Под местным обезболиванием специалист аккуратно вводит инструмент в носовой проход, не повреждая полип накидывает петлю на его ножку. После петля затягивается, а полип иссекается.

      К сожалению, манипуляция достаточно травматичная – образование рубцов и кровотечение неизбежно. Рецидивирование тоже при описанном способе встречается часто. Единственное достоинство – возможность бесплатного удаления по направлению от участкового терапевта.

      3. Эндоскопическое удаление

      Отличается возможностью иссечения образований в полости носовых пазух. Даже расположенные группами полипы возможно удалить эндоскопическим методом. Характерно аккуратное удаление, не оставляющее рубцов и снижающее риск повторного появления. Послеоперационный период короткий. Цена не более 10000 рублей.

      Подробнее о причинах появления полипов и их лечении смотрите в видеоролике:

      Оцените, насколько была полезна статья

      Проголосовало 2 человека,

      средняя оценка 1.5

      Текущая версия страницы пока

      не проверялась

      опытными участниками и может значительно отличаться от

      версии

      , проверенной 27 мая 2019;
      проверки требуют

      10 правок

      .

      Текущая версия страницы пока

      не проверялась

      опытными участниками и может значительно отличаться от

      версии

      , проверенной 27 мая 2019;
      проверки требуют

      10 правок

      .

      Назальный полип, или полип носа, — полиповидная масса, в основном возникающая из слизистой носа и придаточных пазух. Представляет собой разрастание слизистой, часто сопровождаемое аллергическим ринитом. Этот вид полипа легко перемещается и нечувствителен к прикосновениям (англ. freely movable and nontender).

      Назальные полипы обычно делят на антрохоанальные полипы и этмоидальные полипы (англ. antrochoanal polyps and ethmoidal polyps). Антрохоанальные полипы возникают из гайморовой пазухи и менее распространены, а этмоидальные — из решётчатого лабиринта. Антрохоанальные полипы, как правило, единичны и возникают на одной стороне, тогда как этмоидальные полипы множественны и возникают с обеих сторон.

      Основные типы назальных полипов
      Антрохоанальный Этмоидальный
      Односторонний Двухсторонний
      Возникает из гайморовой пазухи Возникает из решётчатого лабиринта
      Обычно появляется у детей Обычно появляется у взрослых

      Симптомы[править | править код]

      Симптомами появления полипов являются: заложенность носа, синусит, аносмия (потеря обоняния) и вторичная инфекция, приводящая к головной боли.[2] Несмотря на их удаление во время хирургического вмешательства, назальные полипы возникают повторно примерно в 70 % случаев. Операция в придаточных пазухах требует большой точности, так как связана с риском повреждения ткани глазниц.

      Этиология и патогенез[править | править код]

      Патогенез назальных полипов неизвестен. Принято считать, что назальные полипы вызваны аллергией и — реже — кистозным фиброзом, хотя в большинстве случаев данные полипы сопровождаются неаллергической астмой (у взрослых) и не связаны с каким-либо респираторным или аллергическим фактором, доступным проверке.

      Назальные полипы не имеют никакого отношения к полипам толстой кишки или матки. Как следствие, при наличии односторонних полипов неправильной формы (англ. irregular unilateral polyps), особенно если они сопровождаются болью и кровотечением, необходимо безотлагательное медицинское обследование, так как они могут оказаться внутриносовой опухолью.

      Причины[править | править код]

      Существуют различные заболевания, связанные с формированием полипов: хронический синусит, астма, аспириновая непереносимость, кистозный фиброз, синдром Картагенера, синдром Янга, синдром Чёрджа—Строс, назальный мастоцитоз. Продолжительное воздействие некоторых соединений хрома также может стать причиной появления полипов и сопутствующих заболеваний.

      Редкие случаи образование назальных полипов у детей, в большинстве, связаны с кистозным фиброзом (муковисцидоз). Распространенное заблуждение о полипах в детском возрасте связано с терминологической путаницей с аденоидными вегетациями.

      Аллергия[править | править код]

      Люди с бронхиальной астмой склонны к развитию полипов носа, а также люди, которые не переносят анальгетики, точнее, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Пациенты с такой НПВС-непереносимостью страдают от приступов астмы, как только они принимают определённые лекарства — например, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), ибупрофен, диклофенак, анальгин. Это так называемая «псевдоаллергия», организм не образует специфических антител против лекарств, как при настоящей аллергии.

      Сочетание НПВС непереносимости, полипов носа и астмы ещё называют: триада Самтера, триада Фернана-Видаля.

      Муковисцидоз[править | править код]

      Носовые полипы редко встречаются у детей — за одним исключением: примерно у одной трети всех детей, страдающих врожденным метаболическим состоянием муковисцидоз, одновременно возникают и полипы носа. При этой патологии железы выделяют аномально вязкий секрет, он накапливается в пазухах, это способствует хроническим синуситам и, следовательно, носовым полипам.

      Цилиарная дискинезия[править | править код]

      Это врождённая патология, которая проявляется недоразвитостью «ресничек» и может проявляться как частыми респираторными заболеваниями, так и стойкой заложенностью носа.

      Лечение[править | править код]

      Консервативная терапия[править | править код]

      Назальные полипы лечат с помощью стероидов или топически (местно), а также могут быть подвергнуты обработке при помощи хирургии. До и после операции для очищения носовых пазух полезно промывать нос тёплой водой (240 мл / 8 унций), в которой разбавлено небольшое количество (чайная ложка) солей (хлорид натрия и бикарбонат натрия). Данную процедуру в сочетании с назальным стероидом можно применять и в качестве профилактической меры для предупреждения нового роста полипов.

      Мометазона фуроат, синтетический глюкокортикостероид, известный как назальный спрей для лечения наиболее распространенных симптомов аллергии, показан для лечения полипов носа организацией FDA в Соединённых Штатах с декабря 2019 года. В качестве компонента входит в состав назального спрея «Назонекс».

      Если образование полипов связано с аллергией, то возможно применение иммунотерапии.

      Хирургическое лечение[править | править код]

      Удаление назальных полипов во время операции длится приблизительно от 45 минут до 1 часа. Она может быть проведена под общей или местной анестезией, полипы удаляют при помощи эндоскопической хирургии. Период восстановления после такой операции составляет от 1 до 3 недель. Сроки восстановления после операции зависят от размера, расположения полипов, сопутствующих патологий (хронический этмоидит), а также применения способа назального тампонирования. При использовании силиконовых (дышащих) стентов сроки восстановления существенно ниже (без болезненного удаления тампонады).

      Возможные осложнения[править | править код]

      В связи с нарушением вентиляции околоносовых пазух у большинства пациентов с назальным полипозом присутствуют хронические формы синусовых инфекций. В тяжелых случаях хронического синусита воспаление может распространиться на орбитальную область и мозговые оболочки (менингит, энцефалит). Патогенные микроорганизмы могут оказать влияние на развитие заболеваний верхних дыхательных путей (бронхит, бронхиальная астма).

      Примечания[править | править код]

      Ссылки[править | править код]

      • Nasal Polyps emedicine.com  (англ.)
      • Nasal polyps: Signs and symptoms mayoclinic.com  (англ.)
      • Кочетков П. А. Полипы носа.
      • Назальные полипы: причины, симптомы и лечение. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2017).

      Полипы в носу – это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования, локализирующиеся на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Внешне они напоминают гроздья винограда. Встречаются у 4% населения Земли.

      При появлении симптомов полипов необходимо обратиться к отоларингологу

      Достигая достаточно крупных размеров, наросты могут перекрывать дыхательные пути, вызывая их обструкцию.

      При раннем выявлении заболевание лечится консервативно, при более позднем обращении, развитии обструктивного синдрома прибегают к оперативному лечению – полипэктомии.

      Причины возникновения полипов в носу

      Почему происходит разрастание тканей? Причин появления патологии достаточно много: рост образований может провоцировать сенсибилизация к различным аллергенам, воспалительные заболевания пазух носа, лекарственная непереносимость и др.

      Образования могут иметь разную форму и размер, что определяется причиной их развития

      Полипы могут быть первичными и вторичными.

      При первичном назальном полипозе нет предшествующих, повреждающих факторов. Заболевание развивается на фоне нормального состояния слизистой оболочки носовых ходов и пазух. Причина развития первичного назального полипоза до конца не изучена.

      Вторичные назальные полипы образуются как следствие хронического локального воспаления.

      При длительно протекающем воспалительном процессе в слизистой оболочке верхних дыхательных путей местные иммунные факторы долгое время компенсируют его, однако в определенный момент происходит срыв компенсаторных механизмов, слизистая оболочка, гипертрофируясь, увеличивает свой объем для остановки воспалительного процесса. В результате разрастаются полипы.

      Факторы риска:

      • аллергические заболевания: бронхиальная астма, аллергический грибковый синусит, аллергический ринит, поллиноз и др.;
      • хронический воспалительный процесс придаточных пазух: гайморит, фронтит, этмоидит;
      • врожденные или приобретенные нарушения анатомической структуры верхних дыхательных путей: искривление перегородки носа, гипертрофический ринит и др.;
      • генетические заболевания: муковисцидоз, синдром Черджа – Стросса и др.;
      • гиперчувствительность к аспирину.

      Симптомы

      В основном симптоматика связана с наличием объемного образования в полости носа, что затрудняет дыхание и является провоцирующим фактором для присоединения инфекции.

      Полипы в носу могут проявляться заложенностью носа, насморком

      Основные симптомы полипов в носу у взрослых и детей:

      • заложенность носа, чихание, ринорея (насморк);
      • невозможное или затрудненное носовое дыхание, превалирование ротового дыхания;
      • аносмия: снижение обоняния, часто до полной его потери;
      • ощущение инородного тела, дискомфорт;
      • постназальный синдром: постоянная избыточная продукция слизи, которая ощущается пациентом, а при визуальном осмотре – видна на задней стенке глотки;
      • ощущение давления в области лба, лица, развитие головной боли или боли в точке проекции пазух носа, верхней челюсти (как следствие присоединения инфекции);
      • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа: свидетельствуют о полипозе, осложнившемся инфицированием;
      • храп.

      Диагностика

      Перед тем как назначить дополнительные методы исследования, врач уточняет жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, включая сопутствующие заболевания, выясняет наследственную предрасположенность.

      Следующий этап – осмотр, при котором врач осматривает полость рта, носа, выявляет характерные признаки, наличие и характер выделений. Для этого применяется специальный инструмент, снабженный освещением – назоскоп.

      При глубоко расположенном полипе и его небольших размерах возможно назначение назальной эндоскопии. Назальный эндоскоп – аппарат, оснащенный оптическим волокном, камерой и тонкой гибкой трубкой, который вводится в полость носа и позволяет более детально оценить характер слизистой оболочки, выявить локализацию новообразования.

      При необходимости уточнения размера и локализации образования применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография

      С целью визуализации полипов в пазухах носа, определения их точного размера и места расположения также может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Метод позволяет:

      • обнаружить дефекты костного скелета исследуемой области;
      • провести (косвенно) дифференциальную диагностику с другими, более опасными заболеваниями, например онкологическими.

      Рекомендуется обратиться за консультацией к аллергологу для выявления аллергических заболеваний, которые могут привести к данному состоянию.

      У маленьких детей необходимо исключить наследственные заболевания, такие как муковисцидоз, синдром Картагенера и др.

      Как лечить патологию

      В зависимости от характера течения болезни, развившихся осложнений, размера образования, индивидуальных особенностей пациента, врачом выбирается тактика лечебных мероприятий.

      Терапия назального полипоза может быть консервативной и оперативной.

      Следует отметить, что первичный полипоз редко поддается лечению и характеризуется частыми рецидивами. Однако терапия в этом случае направлена не на устранение заболевания, а на его контроль и улучшение качества жизни пациента.

      При вторичном полипозе прогноз более благоприятный, так как адекватное и полноценное лечение провоцирующих заболеваний ведет к полному выздоровлению.

      Консервативна терапия

      Неосложненные наросты небольших размеров могут лечиться только консервативно с применением топических глюкокортикостероидов.

      Топические глюкокортикостероиды (ГКС) – это гормональные лекарственные средства, выпускающиеся в виде интраназального спрея или капель и применяющиеся местно. Препараты назначаются с противовоспалительной, противоаллергической, противоотечной целью. Они редко вызывают побочные реакции и хорошо переносятся пациентами.

      Перед применением ГКС необходимо очистить слизистую оболочку носа от корок и слизи

      Для увеличения доступности ГКС, перед их применением необходимо подготовить полость носа. Подготовка заключается в очищении слизистой оболочки от корок, слизи и других выделений. С этой целью используются изотонические растворы морской соли в виде интраназальных спреев или капель.

      После очистки раствором морской воды необходимо улучшить проходимость носовых ходов путем введения местных сосудосуживающих препаратов. Только после очистки и обеспечения доступа можно вводить ГКС. Это улучшит их биодоступность, а, соответственно, и эффект от назначенной терапии.

      Читайте также:

      10 мифов о насморке

      6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях

      Продукт-лекарь, или 8 причин полюбить овсянку

      Дополнительное лечение

      При выявлении аллергической составляющей в формировании полипоза возможно применение антигистаминных препаратов последнего поколения.

      Лечение гайморита, синусита, ринита является неотъемлемой частью в терапии назальных полипов.

      При бактериальной инфекции назначаются пероральные антибактериальные препараты. Для местного применения в отоларингологии данные средства не используются. Длительность и курс лечения устанавливается врачом.

      При застойных гнойных процессах в синусах возможно их пунктирование с аспирацией гнойного содержимого и последующей антибактериальной терапией.

      Хирургическое лечение

      Существует несколько видов хирургического лечения наростов, суть всех методов заключается в полипэктомии (иссечении и удалении новообразований с наименьшей травматизацией непораженных тканей).

      Метод удаления новообразований определяется врачом

      Удаление с помощью полипной петли

      Петля захватывает образование и механическим путем отсекает его.

      Минусы данного метода:

      • болезненность;
      • возможность сильного кровотечения;
      • неполная полипэктомия: удаляются только те образования, которые видны врачу в полости носа, при локализации нароста в синусе этот метод неэффективен.

      Хирургическое удаление с помощью скальпеля

      Применение данного метода возможно при локализации полипов в гайморовой пазухе (антрохоанальные наросты). При этом надрез делается под губой, вскрывается передняя стенка гайморовых пазух. Образования механически вычищаются.

      Минусы:

      • высокая травматичность;
      • возможность формирования рубцов на слизистой оболочке гайморовых пазух;
      • возможность послеоперационного инфицирования пазухи;
      • болезненность.

      Лазерное удаление

      Метод заключается в лазерном выпаривании жидкости из новообразований, что ведет к слипанию стенок полипа и значительному уменьшению его размеров.

      Минусы:

      • ограниченное применение только при единичных образованиях, при множественном полипозе метод малоэффективен;
      • неполное удаление с возможными рецидивами.

      Функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух

      Операция малотравматична, так как эндоскоп вводится через нос, при этом не осуществляются надрезы.

      Удаление производится специальным инструментом – шейвером или микродебридером, что позволяет с высокой точностью отделить пораженную ткань, минимизируя травматизацию здоровой.

      Еще одно преимущество – это возможность проведения операции под местной анестезией. Вероятность развития кровотечения минимальная.

      Особенности оперативного вмешательства

      Оперативное лечение проводится в стационаре и требует дальнейшего наблюдения пациента в течение 3–7 дней.

      Важным этапом является послеоперационная консервативная терапия, которая заключается в регулярном туалете носовой полости с применением изотонических растворов морской воды, который проводится ежедневно в течение 7 дней.

      Также могут назначаться интраназальные глюкокортикоиды по схеме не менее 3–6 месяцев после хирургического лечения. Дополнительно применяются антигистаминные препараты.

      Отечность слизистой оболочки носовой полости может сохраняться в течение 1–3 месяцев после операции, поэтому рекомендовано регулярное наблюдение в поликлинике у семейного врача или отоларинголога.

      Чем опасны полипы в носу

      Полипы представляют опасность, т. к. могут блокировать носовое дыхание, ухудшать дренаж слизи и быть причиной хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей.

      Одно из возможных осложнений патологии – синдром обструктивного апноэ сна

      Среди вероятных осложнений выделяют:

      Распознать синдром обструктивного апноэ сна можно по характерным симптомам: храпу и дневной сонливости. Синдром может приводить к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы: ишемии, артериальной гипертензии, нарушению сердечного ритма и пр.

      Профилактика

      Для уменьшения риска развития назальных полипов или их рецидива после лечения рекомендуется:

      • контролировать симптомы аллергии и астмы путем регулярного обследования и корректного лечения;
      • регулярно проветривать и убирать помещения, использовать увлажнитель воздуха, особенно в зимнее время года;
      • избегать сильных обонятельных раздражителей (табачный дым, пыль, химические испарения, аллергены и пр.);
      • регулярно очищать носовую полость: с этой целью рекомендуется использовать изотонические солевые растворы или отфильтрованную кипяченую охлажденную воду.

      Обычно при адекватной и полноценной терапии прогноз благоприятный, при тщательном соблюдении профилактических мер риск рецидивов значительно снижается, наступает полное выздоровление.

      Видео

      Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

      Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

      Полипы в носу – часто встречающееся среди взрослого населения заболевание. Их выявляют не сразу, а только когда из-за наростов человеку становится трудно дышать.

      Лечение полипов длительное и не всегда безболезненное, поэтому при первых признаках недуга нужно пройти обследование.

      Полипы представляют собой образования, которые появляются вследствие разрастания слизистой оболочки в носу.

      Заболевание протекает в несколько стадий. Сначала полипы маленькие и не препятствуют дыханию через нос, при запущенных формах образования настолько большие, что полностью закрывают носовые ходы.

      Причины

      Назальный полипоз – полиэтиологическое заболевание, поскольку оно возникает на фоне самых разных патологий. Подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз позволит тщательное обследование.

      Точная причина появления полипов в носовой полости до сих пор не установлена, однако немаловажную информацию дают статистические сведения:

      • назальный полипоз диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин;
      • после двадцати лет вероятность заболеть возрастает;
      • самая уязвимая возрастная группа – лица 40-50 лет;
      • дети с муковисцидозом склонны к недугу.

      К возможным причинам полипоза в носу относят:

      • наследственная предрасположенность;
      • частые простудные болезни, сопровождающиеся ринитом;
      • сбои в иммунной системе;
      • инородные тела в носовой полости;
      • деформация носовой перегородки (врожденная или приобретенная);
      • хронический гайморит;
      • воспаление придаточных носовых пазух;
      • аллергический ринит (возможные агенты: пыльца, шерсть и т. д.).

      Среди провоцирующих факторов отмечают:

      • хронические инфекционные заболевания;
      • кистозный фиброз;
      • бронхиальная астма;
      • грибковый синусит;
      • синдром Янга, Чарга-Стросса;
      • нетолерантность к алкоголю, аспирину;
      • муковисцидоз (генетическое нарушение);
      • неблагоприятная экология.

      Патогенез

      Процесс образования полипов досконально не изучен, но многие ученые пришли к выводу, что полипоз является сразу и первопричиной, и результатом воспалительного процесса.

      В носовой полости при инфекционном процессе начинают быстро размножаться микроорганизмы.

      Из-за этого верхний слой клеток отслаивается, возникают следующие симптомы:

      • заложенность;
      • чувство зуда в носу;
      • выделение слизи;
      • изменение голоса.

      В этот момент важно пройти эффективное лечение. Его отсутствие приводит к хронизации патологического процесса в носовой полости. Слизистая оболочка перестает исполнять свою функцию, разрастается и утолщается.

      Далее разросшаяся ткань начинает заполнять назальную полость. Это состояние именуют как «выход полипа». Образование является результатом воспалительных процессов в различных частях носа и представляет собой полупрозрачную, незлокачественную субстанцию.

      Полипы могут расти на ткани решетчатой кости, в пазухах и других местах. Их расположение и клиника многообразны.

      Симптомы и стадии заболевания

      Выделяют три стадии назального полипоза:

      • первая: полипы заполняют незначительную часть носовой полости, не доставляя какого-либо дискомфорта;
      • вторая: образования быстро увеличиваются в размере, разрастаются, перекрывают значительную часть носовых ходов, затрудняют дыхание;
      • третья: полипы полностью закрывают дыхательные ходы, человек не может дышать через нос, пропадает обоняние (из-за происходит недостаточная оксигенация клеток и тканей).

      В зависимости от локализации, назальный полипоз бывает:

      • этмоидальный – развивается из слизистой решетчатой кости (поражаются обе стороны перегородки носа);
      • антрохоанальный – развивается из гайморовых пазух (чаще встречается у детей и имеет односторонний характер;
      • хоанальный – развивается из ретенционной кисты.

      Симптоматика:

      • затруднение дыхания, заложенность носа из-за перекрытия носовых ходов;
      • потеря обоняния вследствие нарушения работы рецепторов, перекрытых полипами;
      • ринит;
      • храп;
      • головные боли;
      • чувство ломоты в носу;
      • частое чихание из-за раздражения полипами ресничек в носу;
      • гнусавость, изменение голоса.

      В целом, у взрослых и детей симптомы одинаковые, однако у последних дополнительно отмечается следующее:

      • хрипота;
      • гнойно-кровянистые выделения из носа (если кровоточит полип);
      • головная боль;
      • вазомоторный ринит;
      • одышка;
      • потеря аппетита;
      • расстройство пищеварения.

      Верный признак того, что у ребенка полипы в носу – постоянно приоткрытый рот. Носогубные складки при этом сглажены, нижняя челюсть отвисает, очертания лица изменены. Это может привести к неправильному формированию костей грудной клетки.

      Грудные дети плохо спят и сосут грудь, из-за чего теряют в весе и становятся подверженными инфекционным и вирусным заболеваниям.

      Женщина во время беременности может сама легко определить у себя кровоточащий полип. Помимо общих симптомов, вокруг глаз появляется зуд, повышается слезоточивость, из-за высокого давления болят лобные кости. Женщина выглядит слабой и нездоровой, нарушается работа речевого аппарата.

      Диагностика

      Поставить точный диагноз может отоларинголог. Первое, что делает врач – производит осмотр носоглотки с помощью риноскопа и эндоскопа, опрашивает пациента.

      Полипы, локализованные недалеко от ноздрей, легко обнаружить невооруженным глазом.

      Если разрастание слизистой произошло глубже, используются дополнительные методики дифференциальной диагностики.

      Если полип вырос в глубине носового хода, потребуются дополнительные методы дифференциальной диагностики.

      Перечень исследований:

      • МРТ и КТ придаточных носовых пазух, благодаря чему можно точно определить размеры и локализацию образований;
      • рентгенография, позволяющая детально рассмотреть пораженную область;
      • аллергопробы, показывающие индивидуальную реакцию на тот или иной аллергенный агент (введение аллергена в предплечье);
      • биопсия патологической ткани (определение характера образования);
      • анализы крови (биохимия, ОАК);
      • тестирование на муковисцидоз, благодаря чему можно установить наследственную взаимосвязь с заболеванием.

      Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие возможные патологические процессы и изменения тканей (доброкачественные и злокачественные).

      У беременных МРТ и КТ проводится редко, так как эти методики неблагоприятно сказываются на состоянии плода. Поэтому методикой выбора является рентгенография. Детям также назначается, прежде всего, рентген.

      Подробно о полипах и эффективном без операционном способе лечения рассказывает врач – специалист, смотрите видео:

      Лечение

      Назальный полипоз лечится консервативным и хирургическим путем.

      Мероприятия, связанные с консервативной терапией, включают:

      1. Устранение неблагоприятных факторов:

      • контакт с аллергенными агентами (пыль, пыльца растений, медикаменты, моющие средства и т. д.);
      • грибковые и инфекционные агенты, которые не выводятся с мочой;
      • противовоспалительные нестероидные средства, которые в некоторых количествах накапливаются в организме;
      • продукты с красителями, добавками и природными салицилатами.

      2.

      Промывания с морской солью;

      3. Методика Бутейко (дыхание по особой схеме), гимнастика Стрельниковой, самомассаж;

      4. Гомеопатия;

      5. Прием назначенных врачом лекарственных средств:

      • антибиотики (ликвидация инфекционного процесса);
      • кортикостероидные препараты;
      • противоаллергические средства;
      • натрия кромогликат;
      • назальные деконгестанты.

      6. Иммунотерапия (укрепление иммунитета, иммуномодуляторы);

      7. Траволечение (при отсутствии индивидуальной непереносимости);

      8. Использование кварцевого волокна (прогревание носовой полости, способствующее отхождению полипа).

      Если консервативное лечение не оказывает должного эффекта, врач принимает решение о хирургическом удалении образований.

      Лечение храпа у мужчин и женщин.

      Как лечить астматический бронхит народными средствами?

      Как быстро вылечить насморк читайте в этой статье.

      Показания к проведению операции:

      • храп;
      • отсутствие обоняния;
      • сильное искривление перегородки;
      • высокая заложенность;
      • кровоточивость наростов;
      • приступы астматического удушья.

      Хирургические способы удаления полипов:

      1. Полипэктомия. Наросты устраняются специальной отсекающей петлей. За один раз можно удалить несколько образований. Операция проводится только в стационарных условиях. Недостатком является возможность рецидива недуга. Противопоказаниями к процедуре являются сердечные заболевания, нарушения свертываемости крови и ОРВИ;
      2. Эндоскопия. В носовые ходы вводится эндоскоп с микрокамерой, подающей изображение на большой монитор. Это позволяет определить количество и размеры образований и сразу их удалить. Костная основа при этом не затрагивается, шрамы и видимые дефекты не остаются. Техника не подойдет больным с хроническим бронхитом и астмой на стадии обострения;
      3. Иссечение микродебридером. Это разновидность эндоскопического вмешательства, при котором полипы устраняются другим инструментом – шейвером. Приспособление позволяет иссечь множественные полипы, измельчая и всасывая их. Рецидивов после такого вмешательства не бывает. Операция противопоказана при острых инфекционных и воспалительных процессах;
      4. Лазерное удаление. С помощью лазерной технологии от полипов можно избавиться в амбулаторных условиях. Это безопасная манипуляция, суть которой заключается в разрушении образований лазерным лучом и одновременном запаивании поврежденных сосудов. Операция противопоказана во время беременности, при обструктивном бронхите. Полностью полипозная ткань не иссекается.

      Выбор способа и схемы лечения осуществляет врач, самолечение недопустимо.

      Важную роль в терапии назального полипоза играют профилактические мероприятия. Нужно регулярно посещать отоларинголога, избегать аллергенных агентов и соблюдать личную гигиену.