Симптомы волчанки у детей


Красная волчанка – явление не очень распространенное среди детей, однако появление этой болезни вызывает у родителей сильный страх за жизнь своего ребенка.

Чем опасна красная волчанка?

И каковы признаки ее проявления?

Красная волчанка: опасность

Красная волчанка представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором происходят нарушения в работе иммунной системы. В организме начинают вырабатываться антитела, которые способствуют разрушению клеток ДНК.

Кроме того, если отсутствует лечение, эти антитела способны повреждать мягкие ткани и органы, нарушая их функциональность, а иногда и вообще приводящие к прекращению их работы, а это может привести к летальному исходу.

Именно поэтому очень важным является своевременное выявление этой болезни. Как утверждают ученые, полностью вылечиться от красной волчанки невозможно. Можно просто притормозить процесс распространения антител по организму, снизить уровень их выработки, а также поддержать функциональность поврежденных органов на протяжении длительного времени.

При этом если ранее болезнь удавалось «заглушить» только на несколько лет, после чего она начинала ярко прогрессировать и приводила к неизбежному летальному исходу, то современная медицина способна продлить жизнь больному на 20, а то и на 30 лет. Поэтому лечение в данном случае является просто необходимым.

Общая клиническая картина

Так как заболевание носит системный характер, вылечиться от него полностью еще не удавалось никому. Течение красной волчанки может протекать волнообразно, то есть, фазы стойкой ремиссии, длящиеся месяцами или годами, могут резко сменяться обострениями, протекающими в острой форме. Нередко эти обострения приводят к резкому прекращению функциональности некоторых внутренних органов и летальному исходу.

В 70% случаях болезнь диагностируется у женщин в возрасте 18 – 30 лет. У мужчин красная волчанка практически не наблюдается и виной всему генетика. Так уж сложилось, что женская часть населения нашей планеты больше подвержена данному заболеванию.

Что касается детей, то у них болезнь диагностируется очень редко. Из всех больных детская группа составляет всего 20%. При этом заболевание у них протекает в более тяжелой форме, с трудом поддается лечению и нередко приводит к летальному исходу.

У новорожденных детей красная волчанка является редкостью. И, как правило, в силу сильных гормональных изменений, протекает очень быстро.

Причины

На вопрос, почему происходит развитие красной волчанки, специалисты, работающие в данной сфере, дать не могут. После многолетних изучений, ученые выдвинули много версий развития болезни, но прийти к единому мнению им так и не удалось.

Однако совместные работы помогли все же выявить факторы, которые могут спровоцировать аутоиммунные нарушения в организме. Среди них:

  • заболевания вирусной, инфекционной и бактериальной природы;
  • переохлаждение организма;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • нервные перенапряжения;
  • стрессы.

Также существует мнение, что виновником активного роста красной волчанки среди населения является современная медицина, а вернее, лекарственные препараты, которыми лечат сегодня людей. К таким медикаментозным средствам относятся лекарства, относящиеся к группе антибиотиков, противосудорожных и сульфаниламидов.

Эти все средства оказывают сильное влияние на иммунную систему человека и их длительный прием может спровоцировать развитие болезни в любом возрасте.

К этим группам лекарственных средств также относятся вакцины, которые делают для того, чтобы организм начал вырабатывать антитела, необходимые для противостояния вирусам. Это нужно для того, чтобы предотвратить развитие многих заболеваний (грипп, краснуху, гепатит, полиомиелит и др.). Но иногда случается так, что эти антитела начинают работать против организма, провоцируя развитие красной волчанки.

Гормональные изменения, происходящие в организме на первом году жизни, в период полового созревания и беременности, также могут способствовать развитию болезни.

Красная волчанка не относится к группе передающихся по воздуху заболеваниям. Это системная болезнь, которая передается только наследственным путем или возникает в результате генетических изменений в период формирования плода.

При этом само заболевание не передается по наследству. Передается только предрасположенность к нему. То есть, проявление его может произойти как через несколько лет, так и вовсе может отсутствовать.

Красная волчанка: первые проявления

Первые проявления болезни могут озадачить даже опытного врача. Так как красная волчанка начинает проявляться признаками пораженного органа, после чего симптомы затихают и возникают другие, совершенно не похожие на предыдущие.

К основным симптомам проявления красной волчанки относятся высыпания на лице, которые охватывают область носа и щек, напоминая форму бабочки (как правило, носогубная складка не затрагивается). Они могут быть в виде красных точек, пузырьков, бляшек и т.д.

Пятна, которые образуют высыпания, имеют чешуйчатую поверхность. В основном они располагаются на лице, волосяной части головы и конечностях. На туловище такие пятна тоже могут появиться, но происходит это очень редко.

Поражение волосяной части приводит к ослабление волосяных фолликул и сильному выпадению волос. Возможно даже полное облысение.

Для красной волчанки также характерно повышение температуры тела до 40 С. Связанно это с воспалительным процессом, происходящим в организме. Вместе с этим возможно появление:

  • многократной диареи (при поражении органов пищеварения);
  • тошноты и рвоты;
  • язв на слизистых оболочках носа и рта;
  • боли в суставах и мышцах;
  • отеков конечностей;
  • увеличенных лимфатических узлов;
  • боли в области живота;
  • жжения в глазах и ухудшение зрения;
  • стрессов;
  • дистрофии.

К данным симптомам могут также присоединиться и другие признаки болезни. Их наличие зависит от того, какой орган поврежден болезнью и как сильно.

Во многом клиническая картина красной волчанки зависит еще и от формы заболевания. Рассмотрим их поподробнее.

Формы болезни

Красная волчанка имеет три формы течения. Это:

  • острая форма;
  • подострая форма;
  • хроническая форма.

Для острой формы характерны такие признаки, как повышение температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой, резкие головные боли и ломота в суставах. Такое состояние приводит к общей слабости и уменьшению подвижности ребенка. Основным симптомом острой красной волчанки также остается кожная сыпь на коже лица.

В 90% случаях острого течения красной волчанки происходит поражение почек, именно поэтому могут присоединиться общие признаки нарушения работы этих органов.

Подосторая форма характеризуется поражением суставов, причем поражаются сразу несколько крупных суставов, что может привести к отказу ребенка совершать какие-либо действия ногами или руками (ребенок может перестать самостоятельно ходить или кушать). Помимо этого подострая форма проявляется такими симптомами, как:

  • воспаление слизистых оболочек носа и рта;
  • отказ от употребления пищи;
  • потеря веса;
  • общее недомогание;
  • нарушения в работе почек и сердца.

Хроническая форма красной волчанки является самой опасной, так как ее течение происходит очень медленно. Органы поражаются поочередно и, соответственно, симптомы проявляются каждый раз по-разному. При этом высыпания на коже могут то появляться, то полностью исчезать. Так же возможны периодические боли в суставах.

Как правило, диагностирование красной волчанки в хронической форме происходит уже на поздних стадиях, когда в процесс вовлечены многие внутренние органы и системы, что приводит к осложнениям и уменьшает шансы на выздоровление.

Диагностика

Первоначально врач производит осмотр и опрос пациента, после чего выдает направление на сдачу анализов. Кстати, определенных анализов на выявление красной волчанки не существует. Специалист дает направления основываясь на собственных ощущениях. При этом чаще всего проводятся такие анализы, как:

  • ОАК;
  • БАК;
  • анализ венозной крови на выявление антител в организме, разрушающих ДНК, и антинуклеарные антитела.

Лечение

Лечение волчанки сначала происходит в стационарных условиях. Здесь ребенок постоянно находится под присмотром медицинского персонала, и в случае ухудшения самочувствия, ему окажут помощь. Так же это помогает произвести оптимальный подбор медикаментов и их дозу, так как болезнь может возникать по разным причинам и в каждом случае имеет свои особенности.

Как правило, лечение красной волчанки включает в себя гормональную терапию, прием витаминных комплексов, физиотерапию и многое другое.

В случае если к основной болезни присоединяется инфекция, назначаются антибиотики и поливитамины.

Лечением красной волчанки одновременно могут заниматься несколько специалистов, так как болезнь может поражать одновременно сразу несколько органов.

После прохождения стационарного лечения, больной нуждается в реабилитации. Для этого можно отправить ребенка в санаторий или специальный реабилитационный центр.

А далее ребенок должен периодически посещать специалистов и проходить полное обследование в больнице. Это позволит контролировать процесс развития болезни и предотвратить ее рецидивы.

Красная волчанка – это не приговор. Поэтому родители должны приложить все усилия для того, чтобы их больной ребенок поскорее выздоровел и вел активный и привычный для него образ жизни.

Успешное развитие теоретических и клинических аспектов учения о болезнях соединительной ткани, особенно о системной красной волчанке, способствовало решению основных общих вопросов клиники и лечения этой болезни, недавно прогностически почти безнадежной.

Системная красная волчанка

представляет собой заболевание с высоким напряжением и глубоким извращением иммунных процессов. Это одна из наиболее тяжелых диффузных болезней соединительной ткани. Частота ее среди детей в последнее время увеличилась и колеблется от 2,5 до 16 % заболеваемости взрослых. Заболевание характеризуется волнообразным прогрессирующим течением, поражением различных органов и систем, чрезвычайным многообразием клинических симптомов.

Впервые локализованную кожную форму красной волчанки описали в 2019 г. Hebra и в 2019 г. Cosenava, который ввел термин «lupus erythematodes». В 2019 г. венгерский дерматолог Kaposi впервые описал острую форму системной красной волчанки, подчеркивая возможность вовлечения в патологический процесс многих органов с явлениями полиартрита, лимфаденита, астенией, иногда судорожным синдромом. Besnier обратил внимание на возможность развития гломерулонефрита и эндокардита при этом заболевании. Libman и Sacks (1924) описали характерный для системной волчанки небактериальный бородавчатый эндокардит. Началу изучения красной волчанки как системного поражения соединительной ткани с характерными морфологическими изменениями положили экспериментальные работы Klemperer, Pollack, Gross, Baer (1941), а также открытие волчаночно-клеточного феномена LE-клеток (Hargraves, 1948). Последнее открытие повысило возможность своевременной и ранней диагностики системной красной волчанки.

Этиология системной красной волчанки

Этиология системной красной волчанки до настоящего времени окончательно не выяснена. В течение длительного времени (XIX и начало XX в.) красную волчанку трактовали как заболевание туберкулезной этиологии. Роль микробного фактора как единственной первопричины системной красной волчанки в настоящее время отвергается. Инфекционное начало рассматривается как фактор, способствующий медленной сенсибилизации организма — постепенному извращению реактивности. В последние годы некоторые исследователи высказывают предположение о возможности развития системной красной волчанки под влиянием длительной сенсибилизации некоторыми лекарственными средствами. Ряд современных исследователей указывают на возможность генетической основы развития красной волчанки (как и других заболеваний соединительной ткани), причем ведущим фактором в этиологии является наследственная диспротеинемия. Об этом говорят обнаруженные иммунологические сдвиги или различные аутоиммунные заболевания у родственников больных системной красной волчанкой, а также неоднократно описанные семейные случаи заболевания. Н. И. Королева и Н. Н. Коладзе (1972) наблюдали развитие системной красной волчанки у двух однояйцевых близнецов — девочек 12 лет.

В последние годы обсуждается возможность вирусной этиологии заболевания. Первые сведения относятся к началу 50-х годов, когда Moolten, Glark выделили у двух больных волчаночный вирусоподобный агент, вызывающий возникновение LE-феномена in vitro. Многочисленные исследования, проведенные в этом направлении, делают вирусную концепцию возникновения системной красной волчанки заслуживающей серьезного внимания.

Обращает на себя внимание роль эндокринных факторов в развитии этого заболевания, так как среди заболевших 90 % составляют женщины, а среди детей — преимущественно девочки пубертатного периода.

Патогенез системной красной волчанки

В настоящее время системная красная волчанка считается наиболее ярким представителем аутоиммунных болезней, в патогенезе которых основную роль отводят нарушению гуморального и клеточного иммунитета с потерей иммунологической толерантности к собственным иммуноглобулинам (Л. А. Исаева и соавт., 1979). В сыворотке больных обнаружены многочисленные аутоантитела к различным тканям (печени, почкам, сердечной мышце и др.) с увеличением в острой фазе иммуноглобулинов к клеткам крови, к составным частям клеток организма, что указывает на наличие иммунологического дефекта. Большинство ученых считают, что в патогенезе системной красной волчанки главную роль играют не острые аллергические реакции, а реакции позднего клеточного типа.

Учитывая наличие у больных системной красной волчанкой чувствительности замедленного типа к специфическим антигенам и в то же время несомненно сниженной чувствительности к неспецифическим антигенам, можно говорить о селективном дефекте клеточного иммунитета.

Таким образом, роль нарушений гуморального и клеточного иммунитета в патогенезе системной красной волчанки с сенсибилизацией организма больных к нуклеиновым соединениям не вызывает сомнений. Возможно, что в механизм тканевых поражений вовлекаются и другие системы антиген — антитело.

В сложном патогенезе системной красной волчанки значительная роль принадлежит изменению реактивности — механизмам аллергического и парааллергического порядка.

Патоморфология системной красной волчанки

При системной красной волчанке наиболее отчетливо выражены процессы дезорганизации соединительной ткани с четкими явлениями фибриноида и васкулита. Заболевание характеризуется выраженной системностью поражения соединительной ткани и стенок сосудов. Дезорганизация соединительной ткани проявляется мукоидным набуханием, фибриноидными изменениями, гранулематозом и клеточной реакцией, склерозом, васкулитом и плазматизацией лимфаденоидной ткани. Характерно сочетание свежих дистрофических и старых склеротических изменений.

Клиника системной красной волчанки

Многообразие клинических проявлений заболеваний соединительной ткани очень ярко выражено при системной красной волчанке. У детей заболевание начинается с общего недомогания, потери аппетита, быстрой утомляемости, лихорадки, нарастающей общей слабости. Довольно быстро развивается дистрофия, общее истощение, поражение суставов, наблюдается боль в мышцах, кожная сыпь. Иногда первыми проявлениями заболевания могут быть поражения почек, неврологические изменения,[симптомы тромбоцитопенической пурпуры, гемолитической анемии, синдром Рейно.

Системная красная волчанка может возникнуть у ребенка внезапно, остро, без каких-либо предвестников, сопровождаясь повышением температуры тела до 40 — 41 °С. Характерно кратковременное повышение температуры тела в течение суток (на несколько часов) и затем снижение ее до субфебрильной. Реже заболевание начинается с субфебрильной температуры, затем она повышается, приобретает волнообразный характер. Одновременно в процесс вовлекаются кожа и слизистые оболочки. На лице обнаруживаются эритематозные, пятнистопапулезные высыпания в виде бабочки, такая же сыпь по краю красной каймы губ, в области дистальных фаланг, на ладонях, подошвах, Все это часто сочетается с генерализованным поражением слизистых оболочек, особенно твердого неба и языка. В то же время суставной синдром менее выражен, суставы, как правило, не деформируются.

Поражение сосудов при системной красной волчанке обусловливает висцеральную патологию. Наиболее часто поражаются нервная система, почки, легкие, сердце и система кроветворения.

Одним из наиболее частых и тяжелых является поражение почек. Отличаясь неуклонным прогрессированием, почечный синдром в большинстве случаев предопределяет исход заболевания. Следует подчеркнуть, что в почках при волчанке, наряду с изменениями, присущими гломерулонефриту, встречаются своеобразные гистологические признаки, позволяющие поставить диагноз волчаночного гломерулонефрита. В настоящее время волчаночный нефрит стал одним из основных этиологических факторов нефротического синдрома у детей.

К частым висцеральным поражениям относятся изменения в легких и плевре. Они могут определять первые симптомы болезни, появляться в разгар заболевания и в период ремиссии. Изменения в легких склонны к миграции, часто бессимптомны. Характерны мигрирующая и интерстициальная пневмония с преимущественной локализацией в базальных отделах, с мелкими дисковидными ателектазами и высоким стоянием купола диафрагмы. Следует обратить особое внимание на множественное поражение серозных оболочек. Плеврит чаще экссудативный двусторонний.

Обычно изменения в легких и плевре сочетаются с поражением сердца. У детей такое поражение встречается в 50 — 70 % случаев. Изменения в сердце могут иметь самый различный характер и проявляться в виде изолированного процесса в миокарде, эндокарде или перикарде, возможен тяжелый панкардит.

Развиваются дистрофические и воспалительные изменения в паренхиме печени.

Поражение нервной системы — частый клинический признак системной красной волчанки. Характерны чрезвычайная полиморфность, многообразие и динамичность изменений.

Развитие системной красной волчанки сопровождается значительными иммуногематологическими сдвигами. Уже в начальном периоде заболевания обнаруживается гемолитическая анемия, тромбоцитопения, выявляются иммуноглобулины к тканям, органам, клеткам, их ядрам и к составным частям ядра.

Диагноз системной красной волчанки

Диагноз системной красной волчанки часто представляет большие трудности в связи с многообразием клинических явлений. Наличие кожных изменений, особенно «бабочки» на лице, сочетающихся с повышением температуры тела, артралгиями, лимфаденитом, поражением почек, легких или других органов, а также быстрая дистрофия характерны для типичной формы. Подтверждают диагноз ряд лабораторных исследований — повышение СОЭ, лейкопения, признаки анемии, тромбоцитопения и нейтрофилез при гипергаммаглобулинемии, наличие LE-клеток и антинуклеарного фактора (ANL).

Прогноз крайне серьезный. Длительность заболевания колеблется в пределах б месяцев — 4 лет, причем острые периоды чередуются с ремиссиями разной длительности. Выздоровление не наступает. В последние годы в связи с применением стероидных гормонов удается продлить жизнь больных детей на годы. Причиной смерти служат диффузные изменения внутренних органов, особенно почек, печени, сердца.

Лечение системной красной волчанки

Лечение больных системной красной волчанкой должно быть индивидуальным, комплексным, непрерывным — при условии тщательного диспансерного наблюдения и постоянной гибкой тактики в вопросах подбора доз кортикостероидных и цитостатических препаратов.

Кортикостероиды в настоящее время являются основным средством при лечении больных системной красной волчанкой. Они абсолютно показаны при остром течении, подостром и хроническом, в периоды обострения (II и III степень активности). Наблюдения последних лет показали, что применение кортикостероидов в адекватной дозе приводит к быстрому снижению активности патологического процесса, исчезновению признаков тяжелой интоксикации, явлений артрита и полисерозита, нормализации лабораторных показателей. При красной волчанке у детей следует назначать преднизолон (преднизон) в дозе 20 — 25 мг в день, который при длительном применении реже вызывает побочные явления.

В последние годы при красной волчанке применяют сочетания кортикостероидов и производных хинолина, которые широко используются при больших коллагенозах, особенно при хроническом течении этих заболеваний или у тех больных, когда острые проявления болезни подавлены стероидными гормонами. Комбинированное назначение этих двух лечебных препаратов дает лучшие результаты, чем одна гормонотерапия. Доза производных хинолина — хлорохин в таблетках по 0,25 г, по 1 — 2 табл. вдень, плаквенил — 0,2г 2-Зтабл. в день. В настоящее время применяют только непрерывный метод лечения больных системной красной волчанкой. При плохой переносимости кортикостероидов или при выраженном органном процессе (почечном) гормонотерапия может быть сильно редуцирована за счет более длительного применения увеличенных доз производных хинолина. По данным некоторых авторов, хлорохин улучшает течение волчаночной нефропатии.

Механизм действия кортикостероидов и хлорохина во многом связан именно с их угнетающим влиянием на клетки иммунокомпетентной (лимфоидной) системы, т. е. с иммунодепрессивным действием.В последние годы при красной волчанке применяют цитостатические иммунодепрессанты — это активный метод патогенетического лечения, требующий строгих показаний к назначению и особого умения в его проведении.

Введение в терапевтическую практику сначала стероидных гормонов, а впоследствии цитостатиков позволило смотреть более оптимистично на перспективы лечения и прогноз системной красной волчанки. Несомненно, вспомогательное значение в терапии этого заболевания имеют бутадион и индометоцин.

Красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание соединительных тканей. Симптомы у взрослых и детей схожи с такими заболеваниями как миокардит, ревматизм, миокардиопатия, атеросклероз, патологии суставов, склеродермия. Затрагиваются не только внутренние органы, но и кожные покровы.

Системная красная волчанка

Болезнь развивается в результате аутоиммунной патологии.

Симптомы красной волчанки у детей можно увидеть на лице

При отсутствии лечения все ткани и органы перестают нормально функционировать, начинаются осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Симптомы красной волчанки у детей

Родителям важно знать и уметь различать основные заболевания, которые несут огромный вред здоровью и угрожают жизни ребенка:

  • Ревматоидный артрит – деформируются и разрушаются суставы, вызывая мышечную и костную боль.
  • Общая интоксикация организма – проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости, потливости.
  • Поражение кожи – эритема на лице в области носа и скул. Может иметь разную степень интенсивности.
  • Синдром Рейно – в плевральной полости скапливается жидкость, что приводит к воспалению околосердечной оболочки, перитониту.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – в результате поражения сосудов развивается эндокардит, перикардит.
  • Поражение легких – появляется из-за вторичной пневмококковой инфекции.
  • Патологии ЖКТ – в органах происходят структурные изменения, появляются эрозии, язвы.
  • Болезни почек – пораженные ткани перестают функционировать.
  • Оболочки головного мозга воспаляются, происходит расстройство нервной системы.
  • Инфицирование лимфатической системы.

Системную волчанку несложно определить по таким ярким признакам. Для подтверждения диагноза врач проводит лабораторные исследования.

Виды красной волчанки

По тому, как проявляется заболевание, врачи определяют степень тяжести:

  • острая – симптомы ярко выражены, появляются внезапно;
  • подострая – симптомы менее выражены, обострения появляются периодически;
  • хроническая – обострения и ремиссии чередуются на протяжении длительного времени.

Существует также деление на виды:

  • выраженная – поражаются жизненно важные органы;
  • умеренная – признаки волчанка заметны на кожных покровах, затрагиваются внутренние органы, суставы;
  • минимальная – симптомы проявляются незначительно.

Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагнозы. При первых же изменениях обращайтесь за помощью к врачу.

Локализация покраснения при системной волчанке

Причины

Точные причины аутоиммунного заболевания не установлены. Исследования ученых позволяют проследить связь патологии с некоторыми провоцирующими факторами:

  • гормональные нарушения;
  • вирусные и инфекционные болезни;
  • бактерии, которые провоцируют синтез аутоиммунных антител;
  • чрезмерное пребывание на активном солнце;
  • наследственный фактор;
  • генетические мутации.

Красная волчанка часто диагностируется у детей в подростковом возрасте, женщин в период беременности и при климаксе. В группу риска входят:

  • молодые женщины;
  • подростки;
  • люди, часто и долго работающие под открытым небом;
  • люди, имеющие гормональные нарушения.

Просчитать вероятность развитие данного заболевания у того или иного человека крайне сложно независимо от причин. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит вовремя заподозрить патологию и начать лечение.

Диагностика

Аутоимунные заболевания требуют особого внимания. В первую очередь врач исключает плоский лишай, так как внешне он очень похож на волчанку. Пациента необходимо тщательно обследовать, для это назначают:

  • анализ крови;
  • иммунофлюоресцентные тесты;
  • электрокардиограмму;
  • рентген органов дыхания;
  • МРТ, КТ;
  • допплерографию;
  • биопсию.

Комплексный подход в данном случае необходим. Он позволяет учесть все нюансы, поставить точный диагноз и выяснить степень поражения.

Лечение

Аутоимунные заболевания редко протекают по известной схеме. Очень часто возникают осложнения, затрагивающие внутренние органы. Изучив анамнез, ряд вероятных причин недуга и результаты анализов, врач разрабатывает индивидуальную программу лечения. Для этого обязательно привлекаются следующие специалисты: иммунолог, ревматолог, ортопед, терапевт.

Полностью излечить заболевание невозможно. Перед медиками стоят задачи:

  • Активное лечение в периоды обострения.
  • Купирование болезненных симптомов.
  • Свести к минимуму вероятность осложнений.
  • Предотвратить рецидивы.
  • Не допустить развития необратимых процессов во внутренних органах.

Системная волчанка затрагивает кожные покровы, внутренние органы, суставы.

Схема лечения обязательно включает прием медикаментов. Дозы и разновидности препаратов подбираются индивидуально. Как правило назначают:

  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • гормонотерапию;
  • цитостатики;
  • витаминные комплексы;
  • иммунодепрессивная терапия;
  • антидепрессанты;
  • другие медикаменты, действующие на конкретную область поражения.

Современный и очень эффективный метод – плазмаферез. Процедура предполагает фильтрацию крови посредством определенных препаратов. Проводится только с разрешения и под контролем лечащего врача. Метод позволяет значительно уменьшить риск развития воспалительных процессов в организме пациента. Госпитализация больного проводится только в острый период заболевания. В остальных случаях терапия проходит на дому.

Если больной не соблюдает клинические рекомендации или терапия проводится неправильно, возможно развитие осложнений:

  • волчаночный нефрит;
  • патологии жизненно важных органов;
  • вторичная инфекция;
  • преждевременная смерть.

Четкое соблюдение всех предписаний врача убережет от тяжелых последствий и позволит жить полноценно долгие годы.

Не лишним будет для профилактики соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать вирусных и инфекционных заболеваний;
  • своевременно лечить болезни и не допускать осложнений;
  • отказаться от длительного пребывания на солнце, защищать кожу специальными кремами;
  • регулярно укреплять иммунитет.

Первый шаг к здоровью – это полный отказ от вредных привычек, правильное питание, активный образ жизни. Это поможет уберечь себя и своих близких не только от красной волчанки, но и многих других серьезных заболеваний.

Красная волчанка встречается редко, но несет огромную опасность для жизни и здоровья. В группе риска подростки и женщины детородного возраста. Избежать развития болезни сложно, так как точные причины его не называются. Волчанка имеет характерные признаки. Если вы заметили их у себя или у ребенка, то без промедления отправляйтесь к врачу. Отсутствие терапии влечет за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Соблюдайте рекомендации врачей, вовремя давайте ребенку лекарства, обеспечьте здоровый образ жизни – все это поможет избежать обострений и купировать неприятные симптомы красной волчанки у детей.

Читайте далее: гломерулонефрит у детей

В современном мире все чаще встречаются заболевания, которые связаны с иммунной системой. Одним из них является красная волчанка (КВ) у детей. Это аутоиммунное воспаление, при котором иммунная система продуцирует антитела, которые поражают ДНК своих же здоровых клеток.

Вследствие красной волчанки происходят серьезные системные повреждения всего организма (кровеносных сосудов, соединительных тканей, органов). Этому неизлечимому заболеванию чаще подвергаются девочки в пубертатный период. Только около 5% случаев – мальчики. Болезнь очень трудно диагностировать, поскольку ее проявления очень схожи с другими детскими недугами.

Причины возникновения

Теорий, почему у детей возникает волчанка, много. Заболевание еще до конца не изучено, поэтому точных его причин никто назвать не может. Но большинство специалистов склонны считать это аутоиммунное нарушение вирусной инфекцией. Не исключается также влияние лекарственных средств на состояние иммунной системы (антибиотиков, вакцин, гамма-глобулина).

В основном, они становятся пусковым механизмом красной волчанки у детей с повышенной чувствительностью к разным внешним факторам. Толчком к болезни (но не прямой причиной) могут стать:

  • солнечное облучение;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • переутомление;
  • физические и психологические травмы.

Все эти факторы особенно значимыми становятся в период гормональных изменений в организме, его физиологической аллергизации.

Большую роль в развитии красной волчанки играет наследственность. Косвенно о генетической природе болезни свидетельствуют «семейные» случаи заболевания, а также часто встречающиеся среди родственников случаи ревматизма, артрита и других диффузных патологий соединительной ткани.

У детей красная волчанка составляет 20% среди всех случаев заболеваемости. У маленьких детей она бывает в исключительных случаях. Полноценно проявляться КВ может к 9-10 годам. Ввиду генетических особенностей женского организма, волчанка у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Узнайте дозировку и инструкцию по применению препарата Иммунал для детей.

Эффективные методы лечения синехии у девочек описаны на этой странице.

Виды патологии

Красная волчанка может быть 3 видов:

  • дискоидная красная волчанка;
  • диссеминированная;
  • системная красная волчанка.

Для дискоидной и диссеминированной форм характерно поражение в основном поверхности кожи. На ней появляется сыпь в области лица, шеи, спины, груди. При Дискоидной КВ – это розовые и красные пятна, которые увеличиваются в размерах и преобразуются в бляшки с красной каймой. На лице сыпь имеет вид бабочки. В центре бляшек формируется гиперкератоз. Чешуйки трудно удалить.

При диссеминированной КВ периферического роста очагов не наблюдается. На коже лица или на ушах, груди, спине появляется беспорядочная сыпь. Поверхностный слой кожи атрофируется. При поражении головы волчанкой, она начинает лысеть.

Обратите внимание! Самая опасная форма – системная красная волчанка. Она поражает все органы и системы, и имеет очень много проявлений.

Характерные признаки и симптомы

Сразу определить, что у ребенка красная волчанка, почти нереально. Начало болезни протекает как поражение одного определенного органа или системы. Постепенно воспалительные симптомы стихают. Потом начинаются другие проявления, которые имеют признаки совсем другого заболевания.

Насторожить должны такие симптомы красной волчанки:

  • жалобы на суставные и мышечные боли;
  • слабость;
  • лихорадка;
  • красная сыпь в виде бабочки на щеках и переносице;
  • красные пятна на спине, шее, голове, груди;
  • нарастающая дистрофия;
  • воспаление лимфоузлов;
  • язвенные поражения слизистых носа и рта;
  • нервозность и депрессивность;
  • отечность кистей и стоп.

Формы красной волчанки у детей

Симптоматика КВ во многом зависит от особенностей ее течения. В связи с этим выделяют 3 формы болезни.

Острая

Имеет прогрессирующий характер. У ребенка отмечаются:

  • уменьшение подвижности;
  • лихорадка;
  • резкая головная боль;
  • общая интоксикация;
  • чувство ломоты суставов;
  • сыпь на лице по типу «бабочки».

В первые месяцы КВ в процесс поражения вовлекаются почки. К общим клиническим проявлениям заболевания добавляются симптомы болезней почек.

Подострая

Большая часть случаев подострой формы красной волчанки имеет начало в виде полиартрита. У ребенка по очереди происходит воспаление нескольких суставов. На щеках и переносице появляется характерная сыпь.

Другие симптомы:

  • нефрит;
  • ухудшение аппетита;
  • потеря веса;
  • кардит;
  • полисерозит.

Хроническая

Эта форма КВ труднее всего диагностируется. Встречается в 1/3 случаев. Заболевание сначала протекает моносиндромно, то есть имеет признаки поражения какого-то одного органа. Клиническая картина стертая. Другие органы и системы вовлекаются в процесс очень медленно. Поочередно проявляются рецидивы суставного синдрома или высыпаний на коже. Этот процесс может длиться многие годы с продолжительными ремиссиями. В отличие от взрослых у детей КВ чаще имеет острое начало и злокачественное течение, иногда может приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз красная волчанка можно поставить только в условиях стационара, когда возникающие симптомы у ребенка того или другого заболевания не поддаются лечению. Поэтому назначается множество исследований, результаты которых могут подтвердить наличие КВ. Отдельных проб на красную волчанку не существует. Болезнь диагностируется, опираясь на конкретные симптомы и лабораторные анализы.

Обязательные анализы на КВ:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • выявление АНФ, LE-клеток и антител к ДНК в высоких титрах в крови.

Иногда даже опытные врачи не могут определить КВ, и диагностируют другие заболевания (ревматизм, нефрит, артрит). А они могут быть проявлениями более серьезной патологии – системной волчанки.

Способы и общие правила лечения

Заболевание на сегодняшний день считается неизлечимым. Терапия направлена только на облегчение симптомов и приостановки аутоиммунного и воспалительного процесса. Ребенок с выраженными симптомами рецидива заболевания должен проходить лечение в стационаре.

Первым средством выбора для лечения красной волчанки являются кортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Урбазон и другие.

Кортикостероиды прекращают активный прогресс КВ, снижают ее активность. Они способствуют быстрому наступлению ремиссии. Дозировку препаратов определяют степенью активности процесса, а не возрастом больного. При активности волчанки 2-3 степени, при которой поражаются внутренние органы, суточная доза Преднизолона – 1-1,5 мг/кг веса. Если есть симптомы нефрита, нейролюпуса, панкардита, дозировку можно увеличивать. В некоторых случаях одновременно внутривенно вводится 2019 мг кортикостероида на протяжении 3 дней, потом переходят на внутренний прием лекарства в средних дозировках.

Лечение максимальной дозой кортикостероидов необходимо продолжать 1-2 месяца (при симптомах нефротического нефрита дольше), до исчезновения клинических проявлений волчанки. Постепенно больного переводят на меньшую дозировку лекарства в качестве поддерживающей терапии. Она может составлять несколько лет. Резкое снижение или отмена приема препарата может привести к рецидиву патологии.

При хронической красной волчанке без поражения ЦНС, висцеральных органов кортикостероиды не назначаются или используются в минимальных дозировках. (1/2 мг/кг). Прием препаратов нужно прекратить при язвах в желудке, диабете, гипертонии, почечной недостаточности.

При волчаночном нефрите назначают Циклофосфамид. Он вводится внутривенно в максимальной дозе 1 раз в месяц (15-20 мг/кг веса) на протяжении 1-1,5 лет. После этого 1 раз в 3 месяца еще 1-1,5 лет. В случае неэффективности Циклофосфамида нефротический синдром купируют Циклоспорином (5 мг/кг). При наличии выраженных осложнений после приема глюкокортикоидов для поддержания ремиссии нефрита иногда используют Азатиоприн (1-2 мг/кг).

Посмотрите обзор недорогих, но эффективных таблеток от кашля для детей.

О симптомах и методах лечения гнойного менингита у детей написано в этой статье.

По адресу http://razvitie-malysha.com/uhod/pitanie/nutrilon.html прочтите о пользе и преимуществах детской смеси Нутрилон Комфорт.

Вместе с кортикостероидами ребенку назначают:

  • антикоагулянты (Аценокумарол, Гепарин);
  • антигипертензивные средства;
  • антибиотики;
  • антиагреганты.

Ребенок с красной волчанкой должен находиться под постоянным наблюдением и контролем специалиста. Кроме лекарственной терапии следует придерживаться питания, приближенного к противоязвенному (ограничить углеводы, исключить экстрактивные и сокогонные продукты, обогатить меню калиевыми солями и белком). В детском организме должно быть достаточно витаминов, особенно группы В и С.

Профилактические рекомендации

В качестве первичных профилактических мер должно стать общее оздоровление детей, а также определение среди них групп с повышенным риском заболеть. Сюда должны входить дети с симптомами люпусного диатеза и те, у которых в семье есть случаи ревматических заболеваний. Такие дети должны особо строго соблюдать правила назначения и применения лекарственных средств, вакцинации, закаливающих мероприятий.

Если ребенок болеет красной волчанкой, то вторичной профилактикой для предотвращения рецидивов должно стать регулярное диспансерное наблюдение кардиоревматолога. Он назначает противорецидивное лечение, поддерживающее ремиссию и предупреждающее возможные обострения КВ.

Красная волчанка у детей протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых, и практически не вылечивается. Поэтому очень важно правильно определиться с тактикой лечения, и строго придерживаться ее. Благодаря развитию современной медицины, сегодня течение КВ более легкое, уменьшается количество рецидивов.

Видео. Телепередача «Жить здорово» о красной волчанке: