Сколько лежат в коме при раке


С древнегреческого «кома» переводится как «глубокий сон». Во время нахождения человека в состоянии комы происходит угнетение нервной системы. Это очень опасно, ведь данный процесс прогрессирует и возможен отказ жизненно важных органов, например, может прекратиться дыхательная деятельность. Находясь в состоянии комы, человек перестает реагировать на внешние раздражители и окружающий мир, у него могут отсутствовать рефлексы.

Стадии коматозного состояния

Классифицируя кому по степени ее углубленности, можно выделить следующие виды такого состояния:

  • Прекома. Находясь в данном состоянии, человек остается в сознании, при этом отмечается небольшая спутанность в действиях, нарушение координации. Организм функционирует согласно сопутствующему заболеванию.
  • Кома 1 степени. Реакция организма очень сильно заторможена даже на сильные раздражители. С больным тяжело найти контакт, при этом он может совершать несложные движения, например, поворачиваться в постели. Рефлексы сохраняются, но очень слабо выражены.
  • Кома 2 степени. Больной находится в глубокой стадии сна. Движения возможны, но выполняются они спонтанно и в хаотичном порядке. Больной не чувствует прикосновений, зрачки никак не реагируют на свет, наблюдается нарушение дыхательной функции.
  • Кома 3 степени. Глубокое состояние комы. Больной не реагирует на боль, полностью отсутствует реакция зрачков на свет, рефлексы не наблюдаются, температура понижена. Происходят нарушения во всех системах организма.
  • Кома 4 степени. Состояние, из которого уже невозможно выйти. У человека отсутствуют рефлексы, зрачки расширены, наблюдается переохлаждение организма. Больной не может самостоятельно дышать.

В данной статье мы более подробно рассмотрим состояние человека, находящего в коме предпоследней степени.

Кома 3 степени. Шансы на выживание

Это очень опасное состояние для жизни человека, при котором организм не может практически самостоятельно функционировать. Поэтому, сколько продлится бессознательное состояние, предсказать невозможно. Все зависит от самого организма, от степени повреждений головного мозга, от возраста человека. Выйти из комы довольно сложно, как правило лишь около 4% людей способный преодолеть этот барьер. При этом даже при условии, что человек пришел в себя, скорее всего, он останется инвалидом.

В случае нахождения в коме третьей степени и возращения в сознание, процесс восстановления будет очень длительным, особенно после таких серьёзных осложнений. Как правило, люди учатся заново говорить, сидеть, читать, ходить. Реабилитационный период может занять достаточно длительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Согласно проведенным исследованиям, если в первые 24 часа после наступления комы человек не чувствует внешних раздражителей и боли, а зрачки никак не реагируют на свет, то такой пациент умрет. Однако если присутствует хоть одна реакция, тогда прогноз более благоприятный для выздоровления. Стоит отметить, что огромную роль играет здоровье всех органов и возраст больного, у которого наступила кома 3 степени.

Шансы на выживание после ДТП

Около тридцати тысяч людей в год погибают в результате ДТП и триста тысяч становятся их жертвами. Многие из них в результате получают инвалидность. Одним из самых распространенных последствий ДТП является черепно-мозговая травма, которая зачастую становится причиной впадения в кому.

В случае если после ДТП для жизни человека необходимо его аппаратное поддержание, а сам больной не имеет никаких рефлексов и не реагирует на боль и другие раздражители, диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание после аварии, которая привела к такому состоянию, ничтожно малы. Прогноз для таких пациентов неутешительный, но все же шанс на возвращение к жизни есть. Все зависит от степени травмированности головного мозга в результате ДТП.

Если диагностирована кома 3 степени, шансы на выживание зависят от следующих факторов:

  • Степень ушиба головного мозга.
  • Отдаленные последствия ЧМТ.
  • Перелом основания черепа.
  • Перелом свода черепа.
  • Перелом височных костей.
  • Сотрясение мозга.
  • Травма кровеносных сосудов.
  • Отек головного мозга.

Вероятность выживания после инсульта

Инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения мозга. Происходит он по двум причинам. Первая – закупорка кровеносных сосудов в головном мозге, вторая – кровоизлияние в мозг.

Одним из последствий нарушения мозгового кровообращения является кома (апоплектиформная кома). В случае кровоизлияния может наступить кома 3 степени. Шансы на выживание после инсульта напрямую связаны с возрастом и обширностью повреждений. Признаки наступления такого состояния:

  • Отсутствие сознания.
  • Изменение цвета лица (становится багровым).
  • Громкое дыхание.
  • Рвота.
  • Проблемы при глотании.
  • Замедление пульса.
  • Повышение АД.

Длительность коматозного состояния зависит от ряда факторов:

  • Стадия комы. При первой или второй стадии шансы на выздоровление очень велики. При третьей или четвертой исход, как правило, неблагоприятный.
  • Состояние организма.
  • Возраст больного.
  • Оснащение необходимым оборудованием.
  • Уход за больным.

Признаки комы третьей степени при инсульте

Такое состояние имеет свои отличительный признаки:

  • Отсутствие реакции на боль.
  • Зрачки не реагируют на световые раздражители.
  • Отсутствием глотательного рефлекса.
  • Отсутствие тонуса мышц.
  • Пониженная температура тела.
  • Невозможность самостоятельного дыхания.
  • Испражнения происходит бесконтрольно.
  • Наличие судорог.

Как правило, прогноз на выход из комы третьей степени неблагоприятный в связи с отсутствием жизненно важных признаков.

Вероятность выживания после комы новорожденного

Ребенок может впасть в состояние комы в случае глубокого расстройства центральной нервной системы, которая сопровождается потерей сознания. Причиной для развития комы у ребенка служат следующие патологические состояния: почечная и печеночная недостаточность, менингоэнцефалит, опухоль и травма мозга, сахарный диабет, нарушение водно-электролитного баланса, кровоизлияние в мозг, гипоксия во время родов и гиповолемия.

Новорожденные гораздо легче впадают в коматозное состояние. Очень страшно, когда диагностируется кома 3 степени. Шансы на выживание ребенок имеет выше, чем люди более старшего возраста. Это объясняется особенностями детского организма.

В случае, когда наступает кома 3 степени, шансы на выживание у новорожденного есть, но, к сожалению, очень малы. Если малышу удается выбраться из тяжелого состояния, возможны тяжелые осложнения или инвалидность. При этом нельзя забывать и о проценте детей, хоть и маленьком, которым удалось справиться с этим без каких-либо последствий.

Последствия коматозного состояния

Чем дольше длится бессознательное состояние, тем сложнее будет выйти из него и восстановиться. Может протекать у всех по-разному кома 3 степени. Последствия, как правило, зависят от степени повреждения мозга, срока нахождения в бессознательном состоянии, причин, приведших к коме, состояния здоровья органов и возраста. Чем моложе организм, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако врачи редко делают прогноз на выздоровление, поскольку такие пациенты очень тяжелые.

Несмотря на то что новорожденные легче выходят из состояния комы, последствия могут быть самыми печальными. Врачи сразу предупреждают родственников, насколько опасна кома 3 степени. Шансы на выживание, конечно, есть, но при этом человек может остаться «растением» и так никогда и не научиться глотать, моргать, сидеть и ходить.

Для взрослого длительное пребывание в состоянии комы чревато развитием амнезии, невозможностью двигаться и говорить, самостоятельно принимать пищу и испражняться. На реабилитацию после глубокой комы может уйти от недели до нескольких лет. При этом восстановление может так и не наступить, и человек до конца жизни останется в вегетативном состоянии, когда можно самостоятельно только спать и дышать, при этом никак не реагируя на происходящее.

Статистика говорит о том, что шанс на полное выздоровление крайне мал, но при этом такие события случаются. Чаще всего возможен летальный исход, либо же в случае выхода из комы – тяжелая форма инвалидности.

Осложнения

Главным осложнением после пережитой комы является нарушение регуляторных функций ЦНС. Впоследствии нередко возникает рвота, которая может попасть в дыхательные пути, и застой мочи, что чревато разрывом мочевого пузыря. Осложнения касаются и головного мозга. Часто кома приводит к нарушениям дыхания, отеку легких и остановке сердца. Нередко данные осложнения приводят к биологической смерти.

Целесообразность поддержания функций организма

Современная медицина позволяет искусственно поддерживать жизнедеятельность организма достаточно долго, но зачастую встает вопрос о целесообразности данных мероприятий. Такая делемма возникает для родственников тогда, когда им сообщают, что клетки мозга умерли, то есть фактически и сам человек. Зачастую принимается решение об отключении от искусственного жизнеобеспечения.

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».

На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: «Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».

Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло…»

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: «В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать».

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии — его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: «Не знаю, как ее начало крутить — и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я …»

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: «Врачи не говорили мне, что он в коме — говорили, что он спит. Самое главное — верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала».

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: «На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние — с этим можно бороться, и с этим нужно бороться».

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит — что впереди тоже непростые времена — придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает «сон». Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго — это сколько?

Гость: Долго — это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния. Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет. Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз — это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

Благодаря многолетним наблюдениям, подсчитано, что за последнее десятилетие в стране прибавилось 15% онкологических больных. Всемирная организация здравоохранения публикует данные, которые говорят о том, что за один год умирает не менее 300 тысяч пациентов и постепенно эта цифра только увеличивается. Несмотря на рост качества диагностических мероприятий и частоты их проведения, а также оказание все необходимой медицинской помощи для онкологических пациентов, показатели смертности остаются критически высокими. В этой статье мы расскажем, как умирает больной раком, какие симптомы сопровождают его последние дни.

Общие причины смерти от рака

Одна из основных причин, отчего умирают больные раком – поздняя диагностика заболевания. Есть единогласное мнение врачей, что на ранних этапах развитие рака можно остановить. Ученые выяснили и доказали, что для того, чтобы опухоль выросла до тех размеров и стадии, когда она начинает метастазировать, должно пройти несколько лет. Поэтому часто больные не имеют понятия о наличии в их организме патологического процесса. У каждого третьего онкологического пациента заболевание диагностируется на самых тяжелых стадиях.

Когда раковая опухоль уже находится «в цвете» и даёт множество метастаз, разрушая органы, вызывая кровотечения и распад тканей, патологический процесс становится необратимым. Врачи способны только замедлить течение смертельной болезни, проводя симптоматическое лечение, а также обеспечить больному психологический комфорт. Ведь многие пациенты знают, насколько больно умирать от рака, и впадают в сильную депрессию.

Важно! О том, как умирают больные раком, важно знать не только специалистам, но и родственникам больного. Ведь семья – это главные люди в окружении пациента, которые могут помочь справиться ему с тяжелым состоянием.

Другая причина, отчего умирают онкологические больные – отказ работы органов вследствие прорастания в них раковых клеток. Данный процесс протекает длительно и к уже имеющимся симптомам присоединяются вновь образовавшиеся. Постепенно пациенты теряют в весе, отказываются от еды. Это происходит из-за увеличения площади прорастания старых опухолей и стремительного развития новых.Такая динамика вызывает сокращение запасов питательных веществ и снижение иммунитета, что приводит к ухудшению общего состояния и недостаточности сил в борьбе с раком.

Пациентов и их родственников обязательно информируют о том, что процесс распада опухолей всегда мучителен и насколько больно умирать от рака.

Симптоматика больного перед смертью

Существуют общая симптоматическая картина, которая описывает то, как умирает раковый больной.

  • Усталость. Больных очень часто мучает сильная слабость и постоянная сонливость. С каждым днём они меньше общаются с близкими, много спят, отказываются совершать любые физические нагрузки. Это происходит по причине замедления кровообращения и угасания процессов жизнедеятельности.
  • Отказ от еды. К концу жизни онкологические больные сильно истощены, так как отказываются принимать пищу. Это происходит практически у всех по причине снижения аппетита, поскольку организму попросту не нужны калории, ведь человек не совершает никакой физической активности. Отказ от питания связан и с депрессивным состоянием мученика.
  • Угнетение дыхательного центра вызывает чувство нехватки воздуха и появление хрипов, сопровождаемых тяжелым дыханием.
  • Развитие физиологических изменений. Происходит уменьшение количества крови в периферии и увеличение притока к жизненно важным органам (легким, сердцу, мозгу, печени). Именно поэтому накануне кончины руки и ноги у пациента синеют и часто приобретают слегка фиолетовый оттенок.
  • Изменение сознания. Это ведёт к дезориентации в месте, времени и даже собственной личности. Больные часто не могут сказать, кто они такие и не узнают родственников. Как правило, чем ближе смерть, тем сильнее угнетается психическое состояние. Возникают ощущения приближающейся смерти. Помимо дезориентации, пациенты часто замыкаются в себе, не желают разговаривать и идти на любой контакт.

Психологическое состояние больного перед смертью

За время борьбы с болезнью изменяется психологическое состояние не только больного, но и его родственников. Отношения между членами семьи нередко становятся напряженными и влияют на поведение и общение. О том, как умирает больной раком и какую тактику поведения необходимо выработать, врачи стараются рассказать родственникам заблаговременно, чтобы семья была готова к изменениям, которые вскоре произойдут.

Изменения личности ракового больного зависят от возраста, характера и темперамента. Перед смертью человек старается вспомнить свою жизнь и переосмыслить её. Постепенно больной все больше уходит в собственные размышления и переживания, теряя интерес ко всему, что происходит вокруг него. Пациенты замыкаются, так как стараются принять свою судьбу и понимают, что конец неизбежен и никто не сможет им помочь.

Зная ответ на вопрос, больно ли умереть от рака, люди опасаются сильных физических страданий, а также того, что серьезно осложнят жизнь своим близким. Самая главная задача родственников при этом – оказывать любую поддержку и не подавать вида, как им тяжело ухаживать за онкобольным.

Как умирают больные с разной онкологией

Симптомы и скорость развития опухолей зависит от места локализации процесса и стадии. В таблице приведена информация о частоте смертности разных видов онкологии:

Вид онкологии Мужчины Женщины
Рак легких 26,9% 7,2%
Рак пищевода 8,6% 11%
Рак груди —— 18%
Рак мозга 7% 4,8%
Рак печени 22,5% 12,8%

Врачи обязательно рассказывают родственникам как умирают онкологические больные и что именно происходит в их организме в зависимости от локализации патологического очага.

Рак мозга

Установлено, что опухоли мозга самые агрессивные и быстротекущие из всех онкологических образований. Особенность таких злокачественных новообразований в том, что они не дают метастаз и патологический процесс протекает только в головном мозге. Пациенты с этим заболеванием могут угаснуть буквально за несколько месяцев, а то и недель. Рассмотрим подробнее, как умирает человек, болеющий раком мозга. Болезненность симптоматики нарастает по мере увеличения опухоли, её прорастания в ткани мозга и общего состояния организма человека. Самый первый признак – головная боль и головокружения. Часто пациенты не обращаются к специалистам, а заглушают симптомы анальгетиками. Такое поведение приводит к тому, рак обнаруживается на тех стадиях, когда ликвидировать его уже не представляется возможным. К имеющимся симптомам присоединяются нарушение координации движений, параличи.

Смерть наступает вследствие отека мозга, а также при остановке работы систем, которые отвечают за жизненно важные функции организма (сердцебиение, дыхание). Перед кончиной у больных с раком мозга отмечается помутнение сознания, бред, галлюцинации, кома. Часто больной умирает не приходя в сознание.

Рак легких

Основной симптом рака легких – дыхательная недостаточность. Страдающие 4 степенью рака лёгких находятся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких), так как просто не могут самостоятельно дышать. Из-за распада ткани легких и накопления в них жидкости (плеврит) организм не получает нормального количества кислорода и прочих необходимых веществ. Таким образом, в теле накапливается углекислый газ, и все ткани организма находятся в дефиците кислорода. Обменные процессы в клетках нарушаются, некоторые химические процессы и вовсе невозможны. У таких больных в терминальной стадии рака наблюдается цианоз (синюшность) рук и ног. Вот от чего умирают больные раком легких.

Рак молочной железы

Особенность метастазирования этого вида опухолей в проникновении ее в костную ткань. Намного реже рак молочной железы поражает головной мозг и легочную ткань. Из-за агрессивности лечения и сильного снижения иммунитета тем, от чего умирают такие раковые больные, являются любые инфекционные осложнения (даже обычная простуда может быть фатальной).

При диагностировании рака молочной железы 4 стадии  назначают только симптоматическую терапию. Она включает в себя сильные анальгетики, так как метастазы в костях вызывают сильный болевой синдром и мучения пациента. Женщины часто задают вопрос о том, больно ли умирать от этого вида рака. Доктора предупреждают и обговаривают обезболивающую терапию заранее, так как в заключительной стадии рака симптоматика чрезвычайна болезненна.

Рак печени

Одни из главных причин образования рака печени – цирроз и гепатит, вызванный вирусом. При последней стадии рака печени у пациентов наблюдается следующая симптоматическая картина:

  • частые носовые кровотечения;
  • крупные гематомы в местах инъекций;
  • замедленная свертываемость крови: любые ссадины или порезы долго продолжают кровоточить.

Помимо гемолитических симптомов у пациента наблюдаются тошнота, общая слабость и разбитость, а также значительный болевой синдром, локализованный в печени. Смерть от рака печени очень мучительна, но в то же заболевание довольно быстро прогрессирует, что уменьшает время страданий.

Рак пищевода

Это один из самых опасных видов онкологического поражения органов, так как при разрастании опухоли в пищеводе крайне высок риск ее проникновения в близлежащие органы. В медицинской практике нередко встречаются гигантские опухоли пищевода, которые при разрастании образовывают единую злокачественную систему.

Больные терминальной стадии рака испытывают сильный дискомфорт, так как из-за локации опухоли не могут нормально получать пищу. Чтобы накормить их, используют назогастральный зонд, гастрастому, парентеральное питание. При этом пациента мучают сильные боли, диспептические расстройства и сильное истощение.

Стадии смерти онкологических больных

При любом виде рака человек угасает в определенной последовательности, при которой в организме постепенно перестают работать поражённые органы и их системы. Часто страдальцы испытывают сильные боли, истощение и слабость. Но летальный исход не наступает сразу. Перед этим человеку приходится пройти через определенные этапы, которые приводят к биологической, необратимой смерти. Ниже приведены стадии, как умирает человек, болеющий раком:

Предагония Агония Клиническая смерть Биологическая смерть
Наблюдается синюшность кожных покровов и снижение давления. У больного резко угнетается функция нервной системы. Происходитугасание физической и эмоциональной функций. Пациент находится в стадии оглушения. С её наступлением у пациента ухудшается дыхательная функция, что ведёт к сильнейшему кислородному голоданию в органах и тканях. Процесс кровообращения сильно замедляется до тех пор, пока полностью не останавливается. Человек находятся в бессознательном состоянии (сопор, кома). Все органы и системы органов резко перестают функционировать. Кровообращение полностью останавливается. Наступает в тот момент, когда головной мозг перестаёт работать и организм полностью умирает.

Облегчение болевого синдрома перед смертью

Когда человеку поставили страшный диагноз, самый частый вопрос, который звучит в кабинете у онколога – больно ли будет умирать от рака. Эта тема обсуждается обязательно, так как у пациентов в терминальной стадии рака присутствуют сильнейшие боли, которые не купируются обычными анальгетиками.

Для их уменьшения выписываются наркотические препараты, значительно облегчающие состояние.

Обратите внимание! Если назначенное лекарство устраняет болевой синдром не полностью и человек жалуется на постоянные боли, следует обязательно обратиться к лечащему врачу для смены средства. Ни в коем случае нельзя назначать препараты самостоятельно или менять дозировку без ведома врача.

При назначении такой лекарственной терапии больному гораздо легче переносить процедуры, засыпать и доживать остатки своих дней. Лекарственные препараты прописываются пожизненно, так как с увеличением опухолевого процесса боли усиливаются и практически никогда не стихают самостоятельно.

Видео

081

Рак головного мозга нельзя назвать часто встречающейся патологией – из всех диагностируемых злокачественных новообразований, лишь 2% составляют опухоли мозга. Новообразование может быть первичным или вторичным, но всегда плохо переносится пациентами, поскольку имеет склонность к быстрому увеличению и крайне выраженным симптомам. Патологический процесс затрагивает все окружающие опухоль ткани – здоровые участки головного мозга при раке очень быстро теряют способность выполнять свои функции.

Кома в результате поражения опухолью головного мозга

Несмотря на то, что количество диагностируемых на ранних стадиях злокачественных процессов стремительно растет, количество опухолей с бессимптомным течением не уменьшается. Они особенно опасны, поскольку к моменту своего обнаружения, стадия рака, как правило, уже не позволяет удалить полностью опухоль хирургическим путем. Все злокачественные процессы в головном мозге чреваты серьезными осложнениями, среди которых можно назвать кому или инвалидность.

Если человека начинает часто беспокоить головная боль, особенно возникающая в утренние часы, беспричинная тошнота или рвота, которые никак не связаны с приемом пищи, небольшие нарушения слуха и зрения, следует незамедлительно посетить врача – эти симптомы часто сопровождают злокачественные опухоли.

Чем грозит опухоль в головном мозге?

Наличие в головном мозге постороннего образования не может пройти для человека бесследно. Симптоматика рака достаточно разнообразна – многое зависит от места расположения патологического процесса. Так, могут отмечаться симптомы неврологического дефицита – от легких расстройств зрения или нарушения чувствительности в конечностях, до постоянных и сильных головных болей, сопровождающихся рвотой. Могут развиваться эпилептиформные припадки, нарушения психики.

В качестве грозного осложнения рака головного мозга необходимо отметить развитие коматозного состояния. Кома серьезно ухудшает прогноз для пациента, особенно если он находится в преклонном возрасте. Основной причиной первичного рака головного мозга, которую удалось подтвердить, является ионизирующая радиация. Вред воздействия электромагнитных полей от ЛЭП, мобильных телефонов или микроволновок в настоящее время является неподтвержденным. Кома при новообразованиях очень часто заканчивается смертью.

Только при своевременной диагностике опухоли, возможно ее эффективное лечение. Человека должны настораживать такие симптомы, как постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением или неприятными ощущениями в конечностях – это является поводом обращения к врачу.

Кома – степени тяжести

Развивающаяся при раке головного мозга кома не всегда является «приговором» для пациента, и может протекать по-разному. Всего выделяют четыре степени тяжести коматозного состояния.

Кома I степени (подкорковая)

На этой стадии происходит выраженное торможение деятельности коры и растормаживание подкорковых образований головного мозга. Клинически эта стадия проявляется следующей симптоматикой:

  • выраженная дезориентация пациента – во времени, личности и месте нахождения;
  • нарушения речи – ответ на поставленный вопрос получить невозможно, отмечаются лишь отдельные нечленораздельные звуки;
  • реакция на болевое раздражение присутствует, но сильно запоздалая;
  • спонтанных движений не отмечается, периодически возникают жевательные или глотательные движения, как рефлексы головного мозга;
  • мышцы пациента в гипертонусе;
  • угнетение поверхностных и повышение глубоких рефлексов;
  • зрачки пока реагируют на свет, контроль над деятельностью органов таза теряется, частота сердечных сокращений увеличивается.

Кома II степени (гиперактивная)

Выраженные нарушения «спускаются» к передним отделам ствола головного мозга, что характеризуется следующей симптоматикой:

  • тонические судороги;
  • полное угнетение речевой деятельности;
  • реакция на боль сильно ослаблена;
  • все рефлексы сильно угнетены;
  • температура тела повышается, отмечается выраженная потливость;
  • тахикардия;
  • нарушения самостоятельного дыхания – отмечаются паузы, разная глубина вдохов.

При гиперактивной коме резко выражены вегетативные нарушения

Кома III степени (глубокая)

Прогноз при наступлении этой стадии является неблагоприятным, патологические процессы затрагивают продолговатый мозг. Клиника этой стадии комы выражена следующими симптомами:

  • реакция на болевые раздражители утрачивается полностью;
  • поверхностные рефлексы отсутствуют;
  • мышечный тонус и сухожильные рефлексы резко снижены;
  • постоянно расширенные зрачки абсолютно не реагируют на свет;
  • дыхание аритмичное, поверхностное и малопродуктивное, с вовлечением в процесс дополнительной мускулатуры плечевого пояса;
  • артериальное давление снижено, периодически отмечаются судороги.

Кома IV степени (терминальная)

При достижении этой стадии шансы на выживание практически отсутствуют. Клинические проявления в этой стадии следующие:

  • полное отсутствие всех рефлексов;
  • зрачки максимально расширены;
  • выраженная мышечная атония;
  • самостоятельное дыхание невозможно, пациент подключен к аппарату ИВЛ;
  • артериальное давление поддерживается на должном уровне лишь медикаментозно;
  • выраженная гипотермия.

Факторы риска и прогноз

Кома является грозным осложнением рака мозга, серьезно ухудшающим его прогноз

Кома, развивающаяся при раке головного мозга, редко наступает стремительно. Для нее характерно плавное развитие – с небольшой заторможенности. Но ее наступление всегда говорит о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко, и шансы на выживание стремятся к нулю. Статистика злокачественных новообразований с локализацией в головном мозге неутешительна – несмотря на активную терапию, лишь 25% пациентов с диагнозом рак головного мозга живут более двух лет.

Факторами, ухудшающими прогноз для пациента, являются следующие:

  • преклонный возраст;
  • расположение опухолевого процесса вблизи жизненно важных центров, что делает невозможным хирургическое удаление;
  • наличие тяжелых соматических патологий, также затрудняющих проведение операции;
  • обильные метастазы, множественные опухоли.

Осложнения после лечения

Если новообразование невозможно удалить хирургически – полностью или частично, может использоваться лучевая, химиотерапия или комбинация обоих методов. Они провоцируют развитие множества осложнений, которые могут наступать в виде немедленной реакции, или возникать с некоторым запозданием. К числу наиболее неприятных для пациента побочных эффектов от такой терапии относятся такие, как:

  • постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • воспаления слизистой рта;
  • болезненность в конечностях;
  • некорректная работа ЖКТ;
  • снижение иммунитета;
  • потеря волосяного покрова при лучевой терапии;

Одним из побочных эффектов лучевой и химиотерапии является облысение

  • трудности с нормальным засыпанием, повышенная утомляемость, раздражительность.

Возникновение осложнений после химиотерапии требует обязательного участия в наблюдении за пациентом узких специалистов – ЛОРа, невропатолога, офтальмолога. Они в состоянии предотвратить развитие тяжелых патологий.

Тем не менее, своевременное лечение, при котором удается полностью удалить новообразование, позволяет человеку вернуться к нормальной жизни.

Кома была еще в Древней Греции, и в переводе с древнегреческого языка слово это переводится как сладкий сон. Хотя на самом деле это никакой не сон, тем более не сладкий. Но она была, есть и будет. Она вечна и полна загадок на грани мистики. От чего она возникает? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным анестезиологом-реаниматологом Москвы Денисом Проценко.

Денис Николаевич! Недавно прочла интереснейший роман Евгения Водолазкина «Авиатор». Не фантастический роман. Реалии начала и конца девяностых годов прошлого века. Ее герой Иннокентий в годы сталинских репрессий в концлагере прошел через адские пытки. Оказался в специальной лаборатории, где заключенных (вместо смерти) замораживали. В замороженном состоянии он пробыл десятилетия. Научились размораживать. Разморозили и Иннокентия… Ему по паспорту почти сто лет. Но по сути он родился заново. Он молод, он герой рекламы, он влюблен и любим, он ждет рождения ребенка. Он признан человеком года. Вот только не отпускает прошлое. Он помнит ужасы лагеря, помнит палачей. Главное же, и это замечает врач, наблюдающий и знающий Иннокентия, замечает его жена, да и он сам: не только все трудней ходить, уходит память, начинает путаться сознание. И это необратимо: идет процесс отмирания клеток организма.

Понимаю, «Авиатор» — блистательная фантазия автора. Но заморозка не сродни коме? Из комы не всегда выходят? А если выходят, то она не оставляет следов? Человек полностью восстанавливается? Как долго можно быть в коме? Почему иногда пациента погружают в это состояние? Наконец что такое кома? От нее же нет страховки.

Денис Проценко: Начну с того, что кома и криотехнологии (та самая заморозка) принципиально разные вещи. Поэтому как врач и специалист в области медицины критических состояний буду говорить о настоящем и более изученном. Кома — сложнейшее расстройство важных функций организма. Это патологическое состояние, при котором отсутствует сознание и пациент лежит с закрытыми глазами, несмотря на различные внешние раздражители. На окрик, боль он не открывает глаза. И это один из главных признаков комы. С закрытыми при любой глубине бессознательного состояния, то есть комы.

Значит, он все-таки слышит и чувствует боль? Только глаза не открывает?

Денис Проценко: Да. Это, если угодно, аксиома: человек в состоянии комы всегда лежит с закрытыми глазами. Но при этом многое зависит от глубины комы, от ее классификации. Таких классификаций несколько. Важна и причина развития комы. Чаще всего встречается кома как результат острого нарушения мозгового кровообращения. А у молодых причиной чаще становится черепно-мозговая травма или отравление.

Сколько времени человек может быть в коме?

Денис Проценко: От нескольких минут до десятилетий. Есть такие единичные наблюдения, даже описания в специальной литературе.

Имеете в виду и кому генерала Анатолия Александровича Романова, который был ранен в 2019 году? Он уже четверть века в коме.

Денис Проценко: Не совсем в коме! Насколько я понимаю его медицинскую историю, Анатолий Александрович начал выходить из комы через две недели. Он стал открывать глаза. Однако выход из комы тоже проходит определенные стадии. К сожалению, его восстановление замерло на самой ранней стадии и он до сих пор в вегетативном состоянии. Он открывает глаза. Но другие признаки высшей нервной деятельности у него отсутствуют.

Человек может находиться в коме от нескольких минут до десятилетий

У него так называемый синдром «человек взаперти»? Это когда человек лежит без движений, но взор его фиксируется на внешние раздражители.

Денис Проценко: Действительно, синдром «человек взаперти» одна из фаз выхода из комы. Но насколько я отслеживаю данные СМИ о генерале Романове, то на эту фазу он так и не вышел.

Кроме фазы «человек взаперти» есть еще и фаза, которую вы называете фазой грубых психоорганических расстройств…

Денис Проценко: Это не я называю. Это общепринятая классификация. И заключается она в совокупности трех признаков: неряшливость, обжорство и гиперсексуальность. Есть мнение, что кома — защитная реакция организма, когда мозг не хочет помнить негативную информацию, когда ему хочется отдохнуть. Именно поэтому большинство больных, переживших кому, восстановившихся в сознании, не помнят этот период. В отличие от героя романа Водолазкина, с которого мы начали нашу беседу.

Но раз вспомнили о нем, то продолжим. У тех, кто в коме, у тех, кто ее пережил, отмирают какие-то клетки организма? Прежде всего мозга?

Денис Проценко: Это зависит от причины комы. Если причинами были повреждения вещества головного мозга (травма, кровоизлияние в мозг), то клетки мозга погибают. А при коме, которая следствие отравления, клетки головного мозга восстанавливаются.

А зачем некоторых пациентов вводят в состояние комы? И как это делается?

Денис Проценко: Делается это с помощью лекарств. В свое время так пытались лечить психические болезни. Теперь от этого фактически отказались.

Но зачастую можно услышать от врачей, что пациента ввели в искусственную кому…

Денис Проценко: Термином «искусственная кома» мы объясняем родственникам пациентов один из методов лечения отека головного мозга, который по сути представляет собой глубокий медикаментозный сон.

Сколько он может длиться? Не страдает мозг и другие органы организма?

Денис Проценко: Этот метод лечения проводится только в условиях отделения реанимации. Пациент находится под тщательным наблюдением медицинского персонала и специальных мониторов. Это гарантирует сочетание эффективности и безопасности такого лечебного подхода.

А диабетическая, печеночная комы?

Денис Проценко: Причиной комы могут быть нарушения обмена веществ. А нарушения эти происходят и при диабете, и при болезнях печени. Проявления же самой комы те же закрытые глаза и иные клинические признаки.

— Человек, переживший кому, может восстановиться полностью?

Денис Проценко: Отвечу как человек, переживший кому 20 лет назад в результате автомобильной аварии: она мне не помешала дать вам сегодня это интервью.