Сколько живут после третьего инсульта


Сердечно-сосудистые заболевания негативно сказываются на состоянии организма. Одним из них является инсульт, последствия которого представляют опасность для жизни и здоровья человека.

Прогнозы восстановления

Если пациент перенес инсульт, прогноз может быть благоприятным (выздоровление, инвалидность) или неблагоприятным (летальный исход). Развитие событий зависит от степени повреждения головного мозга, индивидуальных особенностей организма, психологических и социальных факторов. Шансы на полное восстановление утраченных функций повышаются, если:

  • лечение было начато своевременно (в течение первых суток после инсульта);
  • терапия носит комплексный характер (сочетает несколько разных методик);
  • больной и его родственники принимают активное участие в процессе реабилитации;
  • лечение проводится беспрерывно.

Факторами, утяжеляющими прогноз, являются:

  • пожилой возраст;
  • изменения личности (эмоционально-волевые и когнитивные расстройства);
  • наличие ранее перенесенных инсультов и др.

Если мозг был поврежден незначительно, человеку удается вернуть утраченные функции. Более 50% пациентов остаются ограниченно трудоспособными, но не требуют постоянного ухода, т. к. могут позаботиться о себе самостоятельно. Полное восстановление происходит редко — в 8% случаев.

Давать прогнозы на выздоровление трудно, т. к. у каждого пациента заболевание развивается по своему сценарию. Улучшить психологическое состояние больного, восстановить утраченные функции и повысить шансы на благоприятный исход поможет комплексная реабилитация.

Сколько живут люди после инсульта

Дать точный ответ на вопрос, сколько лет живут после инсульта, не может ни один врач. Продолжительность жизни после инсульта и ее качество зависят от следующих факторов:

  • общее состояние здоровья;
  • течение заболевания (тяжелые осложнения ухудшают прогноз для жизни);
  • тяжесть состояния больного (чем больше очаг поражения, тем меньше длительность жизни);
  • наличие параличей (при отсутствии паралича пациент проживет дольше).

Человек, столкнувшийся с инсультом, может прожить более 10 лет. Однако стоит учитывать, что каждый 3-4 пациент погибает в течение 1 месяца после приступа. К концу первого года процент летальных исходов возрастает до 40% в городах и до 50% в сельских районах. Наибольшую опасность представляют приступы, вызванные кровотечениями. Если при ишемической форме заболевания выживаемость составляет 63%, то при геморрагической — 18%.

Если заболевание развивается впервые, у пациента есть все шансы на долгую жизнь. Однако при повторном инсульте живут недолго — около 2-3 лет. У 5-15% пациентов повторные приступы возникают в течение 1 года, у 25-40% — в течение 5 лет. Предпосылкой к их развитию становятся индивидуальные особенности организма и сопутствующие патологии (заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, склонность к тромбообразованию).

Основные осложнения и последствия

Количество осложнений зависит от степени поражения головного мозга. Наиболее распространенные последствия инсульта:

  • сопорозное состояние (угнетенное сознание);
  • судороги;
  • парализация;
  • амнезия;
  • отек головного мозга;
  • нарушение моторики;
  • периферийная невропатия;
  • психоз;
  • афазия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • головные боли;
  • кома.

Сопорозное состояние

Изучая то, чем опасен инсульт, нельзя забывать о сопорозе — глубоко угнетенном сознании. Данное состояние наступает после инсульта (особенно геморрагического), в т. ч. во время реабилитации. Оно развивается на фоне осложнений, травм механического характера, вирусных и инфекционных заболеваний, передозировки лекарственными (особенно седативными) средствами, токсических поражений крови, нарушенного обмена веществ и т. д.

Симптомами сопорозного состояния являются:

  • психологическая подавленность;
  • снижение чувствительности;
  • слабая реакция зрачков на свет.

При отсутствии лечения сопор может перейти в кому. В этом случае возможно 2 варианта развития события: восстановление сознания или летальный исход.

Отек мозга

Последствия инсульта включают в себя отек мозга — состояние, при котором жидкость скапливается в тканях нервных клеток. Данное осложнение развивается стремительно и сопровождается следующими симптомами:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • онемение шеи;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • отсутствие ритмичности дыхания;
  • амнезия;
  • нарушение сознания;
  • судорожные подергивания мышц;
  • нарушение работы органов чувств;
  • невнятность речи.

Есть 2 механизма развития отека мозга после приступа:

  1. Повреждение капилляров приводит к нарушению оттока крови и других жидкостей, которые скапливаются в межклеточном пространстве.
  2. Дефицит кислорода и АТФ нарушает работу мембранных насосов, в клетку проникает большое количество ионов натрия, вызывающих накопление воды.

Отек мозга, как и любое другое осложнение, требует проведения терапии. Если проигнорировать проблему, возникнут нарушения кровообращения (вплоть до отмирания тканей и летального исхода).

Судороги

Инсульт негативно сказывается на состоянии всего организма, поэтому после него возникают осложнения со стороны разных систем. У пациентов, столкнувшихся с данным заболеванием, могут наблюдаться генерализованные судороги — сокращения мышц, расположенных в разных частях тела.

Судороги могут проявляться в следующем виде:

  • сокращение мышц лица и/или шеи;
  • резкое онемение конечностей.

В большинстве случаев приступы заканчиваются одинаково: пациент засыпает или теряет сознание. Причина данного феномена — шоковое состояние мозга.

Опасные последствия судорожного синдрома:

  1. Кома. Приступы могут провоцировать кратковременную или длительную потерю сознания. При интенсивных судорогах пациент может впасть в кому.
  2. Инвалидность. Наличие постоянных судорог, плохо поддающихся лечению, свидетельствует об обширном поражении мозга — основной причины наступления инвалидности.
  3. Развитие повторного инсульта. Рецидив заболевания может привести к летальному исходу.
  4. Смерть. Частые судороги могут быть симптомом внутреннего кровотечения, не поддающегося лечению.

Головная боль

Сильные, приступообразные головные боли — основное последствие инсульта. Часто они развиваются в течение 3 месяцев с момента развития заболевания.

Постинсультные головные боли возникают при наличии следующих факторов риска:

  • женский пол;
  • молодой возраст;
  • пониженное артериальное давление;
  • ранее диагностированные неврологические болезни.

Для устранения этого симптома применяются разные группы медикаментов:

  • обезболивающие средства (Баралгин, Спазмалгон);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен);
  • кофеиносодержащие лекарства (Цитрамон).

Потеря памяти

Одним из последствий инсульта головного мозга является потеря памяти. Амнезия возникает при поражении участков мозга, отвечающих за долгосрочную и/или кратковременную память.

Выделяют 3 вида постинсультной амнезии:

  1. Визуальная. Больной не может вспомнить того, что видел раньше. Сюда относятся знакомые предметы, изображения, формы, лица друзей и родственников.
  2. Вербальная. Пациент забывает имена близких людей, названия предметов и личных вещей. Также в памяти не задерживаются названия явлений, связанных с его сегодняшним окружением (например, имена медицинского персонала).
  3. Сосудистая деменция. Характеризуется ослаблением мыслительных функций.

Для восстановления памяти используют:

  • зрительные образы, ассоциативное мышление;
  • игры, головоломки;
  • повторение и закрепление пройденного.

Парализация

Если говорить об инсульте головного мозга, последствия которого могут быть непредсказуемыми, нужно сказать о парализации — состоянии, при котором пациент теряет способность сокращать мышцы и двигать конечностями. Паралич бывает лево- и правосторонним (зависит от того, какой участок мозга поврежден).

Для инсульта характерно развитие центрального паралича (с повреждением двигательного пути), особенностями которого являются:

  • гипотония мышц, сменяющаяся гипертонусом (спастическая форма);
  • отсутствие атрофии мышц;
  • усиление рефлексов.

Кома

Кома при инсульте считается одним из наиболее тяжелых осложнений. Это состояние характеризуется:

  • длительной потерей сознания;
  • отсутствием реакции на внешние раздражители;
  • замедлением обмена веществ;
  • изменением температуры тела и характера дыхания;
  • нарушением сосудистого тонуса;
  • самопроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

С помощью комы организм защищает нервные клетки от воздействия повреждающих факторов.

Кома развивается молниеносно или постепенно. В первом случае происходит резкая потеря сознания, возникают проблемы с сердцем и дыханием. Во втором случае симптомы развиваются в течение нескольких часов. При этом меняется пульс, нарушается координация движений, тело немеет, конечности перестают слушаться, сознание «уплывает». Пациент часто зевает, а его дыхание становится поверхностным.

Существует 4 степени состояния комы после инсульта:

  1. Первая. Характеризуется незначительными повреждениями мозга, сохранением рефлекторных функций, заторможенностью либо полной потерей сознания. Прогноз обнадеживающий.
  2. Вторая. Возникают судороги, шумное прерывистое дыхание. Пациент находится без сознания, не реагирует на внешние раздражители (свет, звук, боль и т. д.). Кожные рефлексы отсутствуют.
  3. Третья. Сознание отсутствует. Температура тела снижается, падает артериальное давление.
  4. Четвертая. Характеризуется сильным повреждением головного мозга. Считается несовместимой с жизнью.

Определить, как долго продлится кома, невозможно. Единственное, что могут сделать родственники больного — полностью довериться медицинскому персоналу. Прогноз зависит от продолжительности и степени комы (чем дольше пациент находится без сознания, тем выше вероятность летального исхода).

Кровоизлияние в мозг

Последствия инсульта у мужчин и женщин включают кровоизлияние в мозг, возникающее при геморрагической форме заболевания.

Факторы, провоцирующие кровоизлияние:

  • повышение артериального давления;
  • аневризма сосудов мозга;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • геморрагический васкулит и др.

Нарушение моторики

Одно из последствий перенесенного инсульта на ногах — нарушение моторики. Потеря двигательной активности может быть полной (паралич) или частичной (парез). Оба состояния проходят один и тот же путь развития. Отличается лишь степень поражения нервных волокон.

Для нарушений моторики характерны следующие проявления:

  • ограничение движений в суставах;
  • нарушение координации движений, вызванное болью или отеком;
  • снижение мышечной силы и выносливости;
  • потеря чувствительности.

Афазия

Афазия — последствие инсульта головного мозга, характеризующееся потерей способности разговаривать (частичной или полной). Чаще всего данное осложнение возникает при поражении левой стороны мозга.

Афазия сопровождается нарушением процессов, связанных с речевой функцией. К ним относятся:

  • чтение;
  • письмо;
  • способность слушать и говорить.

Восстановление нормальной речи невозможно без участия логопеда. Приступать к занятиям нужно после нормализации состояния больного, т. е. в течение первых недель после приступа. Обучение начинают с азов, т. к. пациент напоминает ребенка, которому предстоит заново учиться разговаривать, читать и писать.

Периферийная невропатия

Периферийной невропатией называют повреждение периферической нервной системы — совокупности нервных волокон, передающих информацию от мозга к различным частям тела. Данное осложнение протекает одинаково в мужском и женском организме. Его симптомами являются:

  • локальные боли;
  • чувство покалывания и жжения;
  • онемение отдельных частей тела;
  • покраснение и отечность в месте иннервации пораженного нерва;
  • снижение силы, атрофия мышц.

При периферийной невропатии могут поражаться двигательные или чувствительные нервные волокна. Это зависит от того, в каком участке мозга произошла сосудистая катастрофа.

Психоз

Среди последствий инсульта у женщин и мужчин стоит выделить психоз — состояние, характеризующееся нарушением восприятия реальности. Данное расстройство развивается медленно, прогрессирует незаметно. О развитии психоза свидетельствуют следующие симптомы:

  • галлюцинации (зрительные, слуховые);
  • плохое настроение;
  • длительное пребывание в одной позе;
  • агрессивность, раздражительность, тревожность;
  • бредовые высказывания;
  • попытки совершения суицида;
  • патологическая общительность;
  • переедание, приводящее к ожирению;
  • чрезмерная утомляемость;
  • стойкое снижение памяти и т. д.

При отсутствии лечения осложнения инсульта могут привести к развитию других заболеваний и летальному исходу. При появлении любых необычных симптомов необходимо связаться с врачом для постановки диагноза и выбора способа лечения.

Автор статьи

Невропатолог, образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова. Стаж работы 20 лет.

Инсульт любой формы у пожилых людей — это всегда более серьезные последствия, чем у молодых людей. Прогнозы для них крайне неутешительные, и для семьи очень важно знать не только симптомы болезни, но и возможные последствия, и можно ли с ними бороться. Сколько живут такие люди — всегда индивидуально, но лечение для них зачастую общее.

Давайте разберемся, что приводит к инсульту в преклонном возрасте, каковы шансы выжить, и какие могут быть последствия.

Что может спровоцировать болезнь у пожилого человека

Медики утверждают, что инсульт может произойти в любом возрасте, но вероятность того, что он случится, у пожилых людей выше, ведь именно они чаще всего страдают болезнями, провоцирующими проблемы с сосудами. К ним относятся:

  1. Гипертензия артериального типа. Чаще всего у пожилых женщин и мужчин наблюдается повышенное давление, которое практически неизлечимо, поэтому инсульт после 80 лет – явление частое.
  2. Почечные болезни.
  3. Нарушения функционирования эндокринной системы.
  4. Диабет любого типа и сосудистая аневризма.
  5. Мерцательная аритмия, которую часто диагностируют у людей в возрасте. Тромб в сердце с легкостью перемещается в мозг и провоцирует инсульт.
  6. Ревматизм.
  7. Любая вирусная болезнь в тяжелой форме.
  8. Повышенный уровень холестерина, который провоцирует формирование тромбов в сосудах.
  9. Малоподвижный образ жизни. Его нельзя отнести к болезням, но он становится причиной их развития. Кто-то может прожить годы, но так и не получить инсульт, а кто-то за месяц такого образа жизни попадает на больничную койку.

Инсульт в пожилом возрасте чаще всего бывает ишемическим, когда блокируется кровеносный сосуд, и происходит нарушение кровообращения в мозге. Но не исключен и геморрагический инсульт, разрывающий кровеносный сосуд, что приводит к кровотечению в мозговых тканях.

Нельзя сказать, что возрастных особенностей инсульта нет. Так, последствия для людей в возрасте 30 лет и 80 лет будут иметь некоторые различия:

  1. Клиническая картина болезни при инсульте старше 70-80 лет будет невероятно тяжелой, и именно такое течение недуга является прямой угрозой для жизни пациента. Шансы выжить минимальны, ведь смерть наступает у более, чем 85% больных, особенно если это обширный инсульт.
  2. Прогноз. У выжившего после инсульта пожилого человека прогноз восстановления функциональности тела всегда будет хуже, чем у молодого. Самое печальное то, что признаки инсульта в первую очередь игнорируются самим пациентом из-за боязни расстроить семью. А это сводит выживание и лечение недуга на нет.
  3. Диагностирование ишемического инсульта у пожилых встречается чаще, чем геморрагического. Также у них чаще происходит обширный инсульт, чем у пациентов в 30-40 лет.

Причиной инсульта в пожилом возрасте чаще всего является атеросклероз сосудов, ведь при нем атеросклеротические бляшки закрывают кровеносный просвет. Оторванный кровью тромб попадает в мозг, провоцируя приступ. Аналогичная ситуация развивается и при мерцательной аритмии. Нередко атеросклероз сосудов может провоцировать десятки микроинсультов в год у больного, приступы которых незаметны.

Выживание в такой ситуации практически невозможно, ведь если не лечить болезнь такой длительный период, то это приведет к обширному инсульту, который в таком возрасте заканчивается летальным исходом.

Важно! Предотвратить обширный инсульт можно, если оперативно отреагировать на следующие признаки надвигающейся болезни:

  • слева или справа немеет тело как целиком, так и частично;
  • в разговоре другим людям сложно понять пожилого человека;
  • вертиго становится частым явлением и даже приводит к падениям или снижению зрения.

Симптоматика

Инсульт в 80 лет, прогноз которого будет положительным – это быстрая реакция на симптомы болезни и своевременное лечение. Если случился геморрагический приступ у бабушки или дедушки, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль, сопровождающаяся учащенным дыханием и хрипами;
  • сильное, прерывистое биение сердца, приводящее к обмороку или предобморочному состоянию;
  • резко вырастает артериальное давление, при этом сильно краснеет лицо;
  • немеют конечности, мышцы лица;
  • больного тошнит и рвет.

Важно! Признаки инсульта такого типа развиваются стремительно, поэтому больной обычно теряет сознание в начале приступа.

В зависимости от области мозга, в которой произошло кровоизлияние, больной может потерять слух или зрение, а если это обширный инсульт, то могут начаться судороги, и наступить кома.

Если случился, например, ишемический инсульт с правой стороны, то симптомы будут следующие:

  • сильная головная боль со рвотными позывами и тошнотой;
  • больному сложно совершить любое движение из-за практически абсолютной слабости;
  • снижается зрительная функция, часто картинка раздваивается;
  • вертиго с нарушением пространственной ориентации;
  • провалы в памяти, нарушения осязания, речи.

Важно! Время в случае ишемического инсульта крайне важно, ведь симптоматика развивается постепенно и переходит в острую форму за 5-6 часов.

Прогнозы

Кровоизлияние в мозг и его исходы для каждого человека всегда индивидуальны, как и лечение. Но чаще всего инсульт имеет 10 последствий, и от них зависит, как больного будут лечить:

  1. Тело может быть парализовано как частично, так и полностью.
  2. Части тела, в частности, конечности, немеют и перестают ощущаться.
  3. Пациент не может ходить или ориентироваться в пространстве.
  4. Речь затруднена или отсутствует полностью.
  5. Отсутствует глотательная функция.
  6. Потеря слуховой функции как частичная, так и полная.
  7. Нарушение психики.
  8. Нет контроля мочеиспускания и опорожнения кишечника.
  9. Больному нужен постоянный контроль и уход.
  10. Летальный исход.

Нельзя сказать, какие последствия будут у того или иного больного после инсульта. Есть пожилые люди, которые счастливо жили после него, а есть те, прогноз для которых был неблагоприятным. Лечение и прогноз можно скорректировать, если оценить наличие следующих признаков:

  1. Если причина – обширное кровоизлияние, произошедшее в центре головного мозга, то прогноз — смерть.
  2. Выживание среди тех, у кого ранее диагностировали гипертонию или атеросклероз, обычно минимальное или с самыми тяжелыми последствиями.
  3. Не менее плохие прогнозы, если пациент впал в кому, которую спровоцировала отечность в мозге.
  4. Рецидив — это 100% летальный исход.

Лечение и реабилитация могут стать результативными, если наблюдались следующие факторы у больного:

  • лабораторные исследования подтвердили, что гематома имеет малый размер;
  • не было потери сознания;
  • не диагностированы болезни сердечной системы, атеросклеротические бляшки сосудов в шее и голове;
  • артериальное давление находится в пределах нормативных значений.

Насколько положительным будет прогноз, зависит от своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи. Если это сделано в первые шесть часов после начала приступа, то не стоит готовиться к худшему проявлению постинсультного состояния.

Именно умелые и скорые действия врачей — гарантия жизни и положительного прогноза для больного в возрасте. Ишемический инсульт всегда начинается с транзисторных атак, и если их вовремя распознать, то можно избежать развития патологии мозгового кровообращения, что нередко становится причиной летального исхода или комы.

Прогноз для людей в возрасте от 80 лет

Для таких больных прогнозы редко когда бывают положительными, ведь чаще всего все осложнено уже существующими болезнями и ослабленной иммунной системой. Снижается уровень прогноза и из-за отсутствия у больного финансов для лечения, которое стоит недешево, как и квалифицированная медицинская помощь.

Пожилые люди в таком возрасте часто впадают в кому, из которой не выходят и умирают. Кома у них сложная — пациент не дышит самостоятельно, кровяное давление падает, что нарушает движение крови по организму, наблюдается лихорадка.

Важно! В среднем пациент в такой коме проживает не более семи дней, после чего умирает.

Если случился инсульт левой стороны головного мозга, то парализованной будет правая половина тела. Длинные фразы для больного становятся сложными, несмотря на то, что понимание речи у него сохраняется. Если пострадала правая сторона, то нарушается функционирование левой стороны тела. При этом неизбежны потеря кратковременной памяти, изменение мимики и координации.

Реабилитационные мероприятия

Как избежать инсульта в таком возрасте? Единого мнения нет, ведь каждый организм индивидуален, как и его износ на этот момент. Даже если семья или сам больной будет точно и кропотливо выполнять рекомендации медиков, прогноз может не улучшиться или полностью не осуществиться, но избежать рецидива можно, если:

  1. Пациент перейдет на правильное питание. Очень важно соблюдать пищевой режим, чтобы организм имел силы для борьбы с болезнью. Игнорирование приема пищи может иметь плохие последствия.
  2. При частичном или полном параличе больному нужен специальный матрас против пролежней, а также специальные упражнения для их профилактики.
  3. Предотвратить постепенно развитие отечности помогут мочегонные средства, прописанные врачом.
  4. Проводятся мероприятия по лечению других болезней. Если их запустить, то они спровоцируют повторный приступ, который всегда для пациентов такой возрастной группы заканчивается смертельным исходом.

Помимо этого, медики подтвердили, что регулярный прием препаратов, отвечающих за снижение темпов ишемических атак, приводит к расширению терапевтического окна, которое следует сразу за кровоизлиянием. Поэтому люди, осуществляющие уход за таким пациентом, должны вести постоянный контроль того, чтобы все таблетки были приняты вовремя. Если такому пожилому человеку удалось избежать смерти после инсульта, то, к сожалению, частичного или полного паралича не стоит исключать.

Такой больной не сможет себя обслуживать самостоятельно, а это необходимость постоянного ухода за стариком. Влияет такая ситуация и на психику пожилого человека. Он становится капризным и ранимым, как ребенок, что потребует от ухаживающего за ним человека терпения и мужества, ведь это сложно и для него, и для его пациента.

Подводя итог вышесказанному, можно быть уверенным в том, что отсутствие последствий для пациента в возрасте 80 лет после инсульта больше исключение, чем правило. Обычно прогноз печальный, как и последствия, и близкие и родные должны быть к этому готовы.

Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.

Показатели выживаемости

На вопрос сколько живут после инсульта невозможно дать однозначный ответ. Это цифра зависит от большого количества факторов, которые нельзя просчитать. Для характеристики продолжительности жизни врачи используют два показателя: выживаемости, смертности. Первый характеризует процент людей, которые живут более конкретного срока (месяц, год, 5, 10 лет), второй – процент летальных исходов за конкретный период.

Эта цифра очень вариабельна. Например, российские пациенты умирают в 4 раза чаще, чем жители США, развитых стран Европы. Даже на территории одной страны показатель летальности может сильно отличаться от области к области.

По данным масштабного исследования 2009-2010 наибольший процент смертности зарегистрирован среди жителей Ставропольского края – 44,9%, наименьший – среди больных Красноярского края – 10,9% (1).

Самым критичным периодом считается первый месяц после мозгового удара. От ишемического инсульта за первые 30 дней умирает 15-25% пациентов, геморрагического – 40-60%. При долгосрочном прогнозе эта разница немного сглаживается.

Выживаемость при различных формах апоплексического удара приведена в таблице.

Срок выживаемости Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
1 год 60% 38%
5 лет 31% 24%

Неблагоприятные факторы, влияющие на прогноз

Благодаря анализу заболеваемости врачам удалось определить факторы, которые ассоциируются с меньшей выживаемостью. К общим неблагоприятным прогностическим факторам для инфаркта головного мозга, церебрального кровоизлияния относятся:

Гипертоническая болезнь – один из ключевых факторов риска апоплексического удара.

  • Пол. Продолжительность жизни после инсульта у мужчин гораздо выше чем у женщин. Например, показатель выживаемости за первые 28 дней для мужчин составляет 22%, для женщин – 28% (1). По некоторым данным мужчины молодого, среднего возраста живут меньше: показатели для 5-ти летней выживаемости 60%, 64,5% соответственно (2).
  • Возраст. Чем младше человек на момент развития удара, тем лучше прогноз. Это одна из причин лучшей выживаемости мужчин: они переживают инсульт в более молодом возрасте.
  • Поздняя медицинская помощь. С момента появления первых симптомов до начала стационарного лечения должно пройти не более 3-4,5 ч.
  • Полная потеря речи, болевой чувствительности, реакции глаз на внешние раздражители.
  • Неконтролируемая гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Злокачественные новообразования.
  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Наличие нездоровых привычек: переедание, нездоровое питание, малоподвижность, табако-, нарко-, алкозависимость.
  • Рецидив.

Также существуют специфические неблагоприятные факторы, характерные для отдельных форм нарушений мозгового кровообращения ухудшающие прогноз.

Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
  • нет дублирующих сосудов (коллатералей);
  • поражение атеросклерозом сонных артерий или их дефект;
  • кардиоэмболическая природа удара;
  • высокий уровень сахара;
  • почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • мерцательная аритмия.
  • объем кровотечения более 30 см3;
  • кровоизлияния в полость желудочков;
  • непереносимость варфарина.

Наиболее распространенные причины смерти

На первом месте по количеству летальных исходов стоит рецидив заболевания. При ишемическом инсульте вероятность рецидива составляет 18% (4), геморрагической форме – 12,5% (3).

Объясняется такая высокая распространенность повторных ударов тем, что многие факторы риска (возраст, хронические заболевания, наследственность), основные причины патологии (высокое давление, атеросклероз) никуда не исчезают.

Нарушения кровообращения головного мозга нередко сопровождаются рядом последствий, которые приводят к сокращению жизни после инсульта. Самым смертоносным из них считается отек мозга – причина гибели каждого второго пациента. Для его профилактики в острый период заболевания больным вводят диуретики. Другие опасные осложнения:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – закупорка сосуда легкого тромбом, оторвавшимся от вены конечности. Часто возникает у лежачих больных.
  • Пневмония. Развивается при попадании в легкие фрагментов еды. Такое часто случается, если нарушен процесс глотания из-за паралича мышц лица, глотки.
  • Нарушения работы сердца. Распространенная группа нарушений. Большинство из них при правильном лечении безобидны. К тяжелым патологиям относят сердечную недостаточность, сердечный приступ, фибрилляцию предсердий.

Долгосрочный прогноз для людей трудоспособного возраста

Пациенты, пережившие инсульт в среднем, молодом возрасте имеют гораздо лучшие шансы прожить длительную жизнь, чем пожилые больные. Сколько лет живут после инсульта люди трудоспособного возраста? Выживаемость у этой категории больных составляет (2):

  • 82% — 1 год;
  • 75% — 3 года;
  • 58% — 7 лет.

Худший прогноз после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения имеют неработающие люди, мужчины, пациенты с геморрагическим инсультом. Показатели выживаемости также уменьшаются с увеличением возраста.

Левые или правый инсульт: что лучше?

Ключевой момент, который определяет прогноз – своевременность, полнота оказание медицинской помощи. Исследователи выяснили, что продолжительность жизни людей после перенесенного инсульта левой стороны в среднем больше.

Выявленная закономерность связана с более трудной диагностикой правостороннего нарушения кровоснабжения мозга, которое не сопровождается нарушениями речи – основным признаком, на который обращают внимание окружающие. Также большинство людей является правшами, поэтому потеря функциональности «рабочей» руки более заметна для посторонних людей. При поражении правой стороны, парализованной оказывается более неприметная левая рука. Качественно жизнь после инсульта одинаково ухудшается при поражении обеих половин головного мозга.

Как можно увеличить продолжительность жизни?

Самое важное, если инсульт все же произошел, вовремя распознать его симптомы. Легче всего это сделать, запомнив правило «УДАР»:

  • «У», улыбка – несимметричная, один уголок рта опущен;
  • «Д», движение – невозможность поднять и удерживать обе руки одновременно;
  • «А», артикуляция – речь спутанная, невнятная, косноязычная;
  • «Р», решение – если хоть один из признаков есть, вызывайте скорую.

Позднее увеличить продолжительность жизни можно, изменив свой образ жизни:

  • пересмотрев питание. Из рациона стараются полностью исключить жаренное, маринованное, копченое, консервы, кондитерские, хлебобулочные изделия. Ограничивают соль, источники насыщенных жиров (сало, сливочное, кокосовое, пальмовое масла, красное мясо, сыр, творог);
  • отказавшись от сигарет;
  • уменьшив, лучше исключив потребление алкогольных напитков;
  • сделав свою жизнь более активной.

Снизить риск развития осложнений, рецидива после инсульта также помогает соблюдение рекомендаций врача, активные восстановительные занятия, позитивный настрой.

Литература

  1. Стаховская Л.В., Ключихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009-2010), 2013
  2. Kruchkov DV, Pavlova SV, Artamonova GV. Long-term survival in working-age patients after cerebrovascular accident, 2016
  3. Jangala MohanSidhartha. Risk factors for medical complications of acute hemorrhagic stroke, 2015
  4. Gülşen KOCAMAN,1 Hümeyra DÜRÜYEN,1 Abdulkadir KOÇER,2 andTalip ASİL1. Recurrent Ischemic Stroke Characteristics and Assessment of Sufficiency of Secondary Stroke Prevention, 2015

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Инсульт подразумевает под собой кислородное голодание, смерть нервных клеток, что ведет к отказу двигательных, умственных функций полностью или частично.

Самые опасные виды ОНМК

В зависимости от первопричин, различают и несколько типов нарушения мозгового кровообращения, которое сопровождается очаговой или общемозговой симптоматикой на протяжении целого дня.

Различают ишемический инсульт, микроинсульт, геморрагический, спинальный инсульты, а также субарахноидальное кровоизлияние. Если первый и второй тип несет меньшую угрозу, хоть и встречается чаще, то последние три сопровождаются кровоизлиянием, серьезными последствиями и кризисным течением. Больные могут остаться инвалидами, впасть в кому или столкнуться с отеком головного мозга. Симптоматика в этом случае будет гораздо ярче, и, как следствие, может начаться инфаркт и проблемы со спинным мозгом.

Причины инсульта

Есть целый ряд причин, из-за которых может развиваться инсульт любого типа, но из самых распространённых выделяют:

  • наличие хронических болезней сердца и патологий сосудов
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • черепно-мозговые травмы и воспалительные процессы в мозге
  • прием контрацептивов или момент рождения ребенка
  • большие физические и эмоциональные нагрузки
  • наследственность и генетический фактор

Даже мигрени, эпилепсия и различные психические расстройства могут в будущем привести к развитию инсульта, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

Ишемический инсульт и его последствия

Ишемический инсульт развивается из-за тромбоза и закупорки сосудов, в момент которого клетки начинают голодать без кислорода и медленно отмирать. Человек постепенно теряет некоторые физические или умственные способности. Симптоматика может проходить через несколько часов, из-за чего больной не обращается в больницу, и напрасно, так как процесс разрушения нейронов уже запущен. И, если не предпринять меры, то столкнуться можно с острой фазой, когда наблюдается:

  • частичная потеря возможности говорить и видеть
  • онемение рук и потеря чувствительности
  • паралич
  • частичная потеря памяти
  • потеря координации движений и проблемы с мелкой моторикой
  • расстройство урологического характера
  • проблемы с психическим здоровьем

Протекать последствия могут в легком и тяжелом ключе, когда человеку требуется не меньше полугода на восстановление, специальный курс реабилитации и регулярная помощь медиков.

Геморрагический инсульт и его последствия

Геморрагический инсульт характеризуется более серьёзными последствиями и кризисным течением, которое сразу переходит в острую фазу. Происходит это из-за разрыва кровеносных сосудов, аневризм, опухолей и лакурн в головном мозге, когда эритроциты проникают через стенки сердца. В этом случае замедление при оказании медицинской помощи может стать причиной инвалидности, комы и даже смерти, так как кора мозга поражается глубоко.

Последствиями инсульта геморрагического типа является паралич, потеря возможности видеть и говорить, расстройство моторики, проблемы с умственной деятельностью, развитие психических отклонений, некроз тканей, инфаркт и отек головного мозга. Зачастую пациенты даже после восстановления возвращают физические возможности только частично, а люди преклонного возраста не могут пережить приступ вовсе.

Сколько живут?

Большинство пациентов интересует вопрос, сколько живут после инсульта? От этого зависит дальнейшая жизнь, ее развитие и ритм, ведь каждому придется точно следовать определённым правилам профилактики, принимать медикаменты и постоянно проходить диагностику.

Обычно длительность жизни значительно не сокращается, хотя такие пациенты живут на три-шесть лет меньше остальных, но только по причине развития повторного инсульта в преклонном возрасте. Средняя продолжительность жизни составляет около 65-70 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.

Статистика

Умирают от инсульта до 45 лет не больше 25% пациентов, но после 50 лет эта цифра повышается до 40%. Страдают больше всего женщины, хотя случается инсульт зачастую у мужчин. Что же касается восстановления, то требуется оно 40% больных, и половина из них остаются инвалидами на всю жизнь. Инсульт после 70 лет может пережить не больше 20% пациентов, и об их полном восстановлении говорить не приходится.

Группы риска

И особенно острожными нужно быть людям, которых относят к группе риска из-за наличия определённых болезней или патологий. Речь идет о:

  • гипертонии и атеросклерозе
  • сахарном диабете и ожирении
  • патологии сосудов
  • чрезмерном употреблении алкоголя, сигарет и кофе
  • о больших физических и эмоциональных нагрузках
  • приеме контрацептивов
  • беременности
  • черепно-мозговых травмах
  • расстройствах психики
  • новорожденных детях
  • людях преклонного возраста

Люди с подобными проблемами должны чаще других проходить диагностику, а при первых симптомах обращаться в больницу для лечения.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни после инсульта

Дальнейшая жизнь пациентов после инсульта будет зависеть от типа инсульта, степени поражения головного мозга, мест расположения очагов, возраста, пола и наличия дополнительных заболеваний. Все эти факторы могут осложнять выздоровление, не позволяя клеткам восстанавливаться полноценно. Как следствие, повторный приступ инсульта может наступить через короткий промежуток времени после первого приступа.

Величина инсульта или объем поражения мозга

Если речь идет об обширном поражении мозга, то клетки пострадают настолько сильно, что не смогут восстановиться в полном объеме даже спустя полгода или год. А так как организм будет работать неправильно, частично, то и функционировать он будет меньше, системы быстрее выйдут из строя, что станет предпосылкой к еще одному инсульту.

Последствия инсульта

Пациенты, страдающие серьезными последствиями вроде паралича, потери речи и чувствительности, онемения конечностей и психических расстройств, уже не смогут вести полноценную жизнь, так как восстановление происходит лишь частично. Паралич ведет к парезам, пролежням и отравлению крови, а психическое расстройство – к неврологическим проявлениям, хаотичной работе нейронов, что также сокращает продолжительность жизни.

Возраст

Люди преклонного возраста, а также новорожденные, имеют меньше всего преимуществ в процессе выздоровления после инсульта. Их клетки неспособны быстро обновляться, имеет место появление воспалений в коре головного мозга, развиваются патологии сосудов, начинается кровоизлияние и даже инфаркт. Даже если такие больные смогут пережить сам приступ, при малейшем стрессе или повышении давления начнется повторный приступ.

Длительная обездвиженность

Когда человек долго находится в лежачем положении, страдает параличом или парезом, и при этом не выполняет курс реабилитации, то мышцы все больше теряют тонус, кровь перестает поступать во все части тела, начинается тромбоз, некроз тканей, отравление крови. Поэтому больной страдает еще и воспалительными процессами, развивается масса инфекций, а сердцу становится тяжелее качать кровь по всему организму. Такой больной живет гораздо меньше и больше подвержен повторному инсульту или инфаркту.

Чтобы избежать повторного инсульта

Во избежание повторного инсульта важно выполнять несколько простых правил, которые способны продлить жизнь пациенту на десятки лет. Если этого не делать, риск появления повторного приступа увеличивается в два раза, и пережить его почти невозможно, особенно людям преклонного возраста. Если это и удается, то больной впадает в кому, начинается отек мозга и немного позже наступает смерть.

Основные меры профилактики – это:

  • диета
  • прогулки на свежем воздухе, гимнастика, плавание в бассейне
  • прием медикаментов,ежеквартальное обследование у врача
  • отказ от курения и алкоголя
  • контроль сахарного диабета, уровня давления
  • лечение хронических болезней и патологий
  • снижения уровня стресса и физических нагрузок
  • своевременное посещение врача при обнаружении первых симптомов

Даже если симптомы проходят через пару часов, все равно идите к врачу, ведь очаги инсульта уже сформировались в мозге, и последующий приступ может стать последним.

Прогноз после 80 лет

После 80 лет пережить или оправиться от инсульта почти невозможно. Погибают больше 70% пациентов, а половина из них сначала впадает в кому или страдает отеком мозга. Заболевание в таком возрасте часто становится повторным, так как было плохо пролечено ранее. Даже если человека удалось спасти, он теряет физические и умственные способности полностью, живет не больше пары лет, страдает инфекционными и воспалительными процессами, и имеет ослабленный иммунитет.

Своевременное лечение как залог долгой жизни

Чтобы не столкнуться с подобными ужасными последствиями, стоит вовремя обратиться к врачу. Это равно актуально и для тех, кто уже обнаружил первые симптомы, и для тех, кто нашел себя в группе риска. Тогда после обследования будет разработан индивидуальный курс лечения. Зачастую он включает прием медикаментов, лечение хронических болезней, диету, посещение массажиста и физиотерапевта, восстановление на территории санаториев, а также хирургическую операцию. После можно говорить о полном восстановлении здоровья и остановке развития очагов воспаления. Ведь инсульт заканчивается смертью или инвалидностью из-за того, что пациенты в 70% случаев откладывают лечение, не обращаясь к врачам.

Почему нельзя прекращать принимать лекарства после инсульта?

После пережитого инсульта пациенту выписывают целый ряд медикаментов капельно или внутренне. Это могут быть нейростимуляторы, коагулянты, кровоостанавливающие препараты, ноотропы и многое другое. Обычно курс составляет не меньше пяти месяцев, и важно не прекращать прием без разрешения врача.

Лекарства способствуют восстановлению клеток, улучшают метаболизм, помогают клеткам быстрее поглощать кислород, улучшают кровообращение в поврежденной части. Если прекратить прием, то поврежденные участки мозга будут восстановлены не полностью, от чего и функции организм вернет не полностью.

Что касается препаратов для купирования приступов (Папаверин, Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Глицин), то отказ от них позволит повторному инсульту сразу же развиться в острую фазу, которая приведет к смерти или коме. Все это не только сокращает жизнь, но и делает ее менее активной и полноценной.