Слепая кишка функции


Слепая кишка — начальный отдел толстой кишки, являющийся мешковидным образованием, которое размещено внизу илеоцекального клапана.

Свободный купол слепой кишки обращен в направлении таза. У разных людей длина может колебаться от 3 до 8 см, ширина от 4 до 7 см. Как правило, со всех сторон покрыта брюшиной, однако на задней части может не иметь брюшинного покрова. Редко имеет брыжейку, что сказывается на ее патологической подвижности.

Червеобразный отросток — аппендикс, который отходит от купола слепой кишки. Его длина колеблется от 2 до 13 см, а диаметр составляет около 3 — 4 мм. Отросток находится в правой подвздошной ямке и соединяется со слепой кишкой и концевым отделом подвздошной кишки посредством брыжейки аппендикса. Однако такое расположение не является постоянным, у некоторых людей, червеобразный отросток может располагаться позади слепой кишки, будучи покрытым брюшиной либо при отсутствии серозной оболочки, может лежать внебрюшинно. Свободный конец аппендикса направлен вниз и медиально до пограничной линии, опускаясь в малый таз. Со всех сторон окружен лентами ободочной кишки. В его слизистой оболочке находится большое количество лимфоидной ткани.

В некоторых случаях, задняя стенка кишки может быть покрыта после ободочной фасцией, обеспечивающей плотную фиксацию с забрюшинной клетчаткой и париетальной фасцией. Такая анатомия создает трудности при хирургических вмешательствах. С париетальной брюшиной слепую кишку связывают слепокишечные складки.

В месте соединения слепой и тонкой кишок расположен подвздошно-кишечный сосочек, формирующий вместе с тканями мускулов противорефлюксный механизм, основная задача которого — предотвращение попадания пищи из толстого кишечника обратно в тонкую кишку.

Особенности анатомии во многом определяют разнообразные клинические симптомы рака. Анатомия разных отделов толстой кишки дает основание для рассмотрения клиники, диагностики и терапии образований с учетом всех особенностей строения.

Функции

Стенка кишки имеет такое же строение, как стенки толстого кишечника. Слизистая имеет незначительные складки, которые похожи на клапаны и имеют множество мышечных волокон, а также одиночную складку. Слизистая содержит Либеркюновы железы, а также бокаловидные клетки.

Орган принимает участие в пищеварении. Ее основная функция заключается во всасывании жидкой составляющей химуса. Аппендикс имеет более важные функции: в его толще расположено множество фолликулов, защищающих организм от чужеродных агентов.

Болезни

Несмотря на незначительные размеры, именно этот орган подвержен серьезным заболеваниям.

Воспаление

Воспаление кишки или тифлит сопровождается похожими симптомами с аппендицитом. Отличие лишь в возникновении болевых ощущений. Развитию болезни способствует длительный застой каловых масс, который благоприятствует развитию флоры кишечника. Патология возникает при размножении инфекции в процессе острых инфекционных болезней. Также существует вероятность перехода воспаления на поверхность слепой кишки с соседних органов с кровью. Воспаление проявляется спустя некоторое время после приема пищи болями в подвздошной области. Боли усиливаются во время движения, при длительном вертикальном или горизонтальном положении, локализируясь в область поясницы. Пациенты ощущают такие симптомы, как урчание в животе, вздутие, наблюдается вздутие, отрыжка, тошнота, диарея и снижение аппетита. В период обострения у больных вздутый живот, передняя часть брюшины не напряжена, слепая кишка болезненна, уплотнена, подвижна и раздута.

Лечение тифлита бывает двух типов: симптоматическое и этиологическое. Если у больного воспаление инфекционного характера, тогда ему показаны антибактериальные средства. Кроме этого, пациенту назначается строгая диета, массаж кишечника, местные тепловые процедуры, при нарушении пищеварения назначаются ферментные препараты. При своевременном лечении, которое назначается исключительно врачом, прогноз достаточно благоприятен.

Аппендицит

К воспалительным заболеваниям относят аппендицит. Симптомы при аппендиците характеризуются болью, которая локализируется изначально в эпигастральной области с дальнейшим перемещением в правую подвздошную область. Происходит напряжение мышц в правой брюшной стенке. Также наблюдается тошнота и рвота, изменение стула: запоры и диарея.

Боль

ные жалуются на повышение температуры и общую слабость.

Лечение аппендицита проводится хирургическим способом. Самым важным является своевременная госпитализация больного, так как за несколько дней аппендикс наполняется гноем и может развиться перитонит.

Рак

Рак слепой кишки составляет 40% от всех остальных образований кишечника. Опасность данной патологии состоит в том, что симптомы болезни на ранних порах никак не проявляются. Самым первым симптомом обычно является появление крови в кале. Это приводит к возникновению анемии. Появление крови наблюдается также из разных причин, поэтому пациентам требуется дополнительное обследование, позволяющее определить точный диагноз. Исследование, направленное на выявление рака стоит проводить всем лицам с анемией, если причина ее возникновения не выявлена.

На более поздних порах рака пациенты жалуются на такие симптомы, как болевые ощущения в правой подвздошной области, отсутствие аппетита, нарушения пищеварения, которые приводят к истощению и похуданию. При метастазах в печень возникает механическая желтуха, а также кахексия и гепатогемалия.

При злокачественных образованиях слепой кишки требуется хирургическое вмешательство. Перед проведением операции, слепая кишка тщательно исследуется для определения объемов хирургического вмешательства. В процессе операции удаляется пораженная часть кишечника. В основном, операция не требует использования колостомы. Эта необходимость возникает в крайних ситуациях, если операция осуществляется на поздних стадиях болезни, сопровождающейся интенсивными кровоизлияниями, а также при кишечной непроходимости либо прободении кишечника. В ходе операции удаляются лимфатические узлы, пораженные опухолевым процессом и другие мягкие ткани.

После хирургического вмешательства производится лучевая или химиотерапия с целью уменьшения рецидива патологии. Если радикальное лечение осуществить из определенных причин невозможно, тогда назначается химиотерапия с целью продления жизни пациента и улучшения ее качества.

При злокачественных образованиях слепой кишки наиболее эффективно лечение на ранних порах заболевания, что в большинстве случаев, позволяет достичь полного излечения. Поэтому, при возникновении первых симптомов, очень важно своевременно обратиться к врачу.

Аденокарцинома

Аденокарцинома в полости слепой кишки – наиболее распространенная патология из всех образований кишечника злокачественного характера. В зоне риска находятся люди, достигшие 50 — 60 лет, но болезнь может возникнуть и в молодом возрасте. Развитие аденокарциномы обусловлено следующими причинами:

  • недостаточное содержание продуктов растительного происхождения в рационе с преобладанием мучной и жирной пищи;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • работа с асбестом;
  • папилломавирусная инфекция;
  • влияние химических компонентов и медикаментозных препаратов;
  • стрессы;
  • продолжительные запоры;
  • полипы и колиты слепой кишки, хронические свищи и ворсинчатые опухоли.

Аденокарцинома может развиваться при наличии сразу нескольких факторов.

Лечение осуществляется хирургическими способами, химиотерапией и лучевой терапией. После проведения радикального лечения продолжительность жизни 70% пациентов составляет от 5 и более лет. Выживаемость зависит от стадии процесса.

Бластома

Это недифференцированная или низкодифференцированная опухоль злокачественного характера эмбрионального происхождения. Бластома характеризуется избыточным и патологическим разрастанием ткани, состоящей из деформированных клеток, утративших свою изначальную функцию. Даже после прекращения воздействия на них определенных факторов, они все равно размножаются. Бластомы проникают в ткани, повреждая сосуды кроветворной системы, которые разносят патологические клетки по всему организму. Так происходит процесс метастазирования.

Основной причиной возникновения бластомы считаются нарушения, которые затрагивают молекулу ДНК в самом гене клетки под влиянием разных канцерогенов, которые провоцируют генетические изменения в виде мутаций. Считается, что около 75% злокачественных опухолей вызваны химическими воздействиями внешней среды. Около 40% бластом возникает от продуктов сгорания табачной продукции, 30% образуется от химических агентов, находящихся в продуктах питания и 10% — от соединений, которые используются в некоторых сферах производства. Наиболее опасными считаются канцерогены, которые делятся на органические и неорганические химические вещества. Канцерогены физического типа включают радиоактивное излучение химических веществ, рентгеновского излучения и повышенной дозы ультрафиолета.

Для лечения бластом применяется химиотерапевтический метод, лучевое облучение, а также оперативное вмешательство. Выбор терапии зависит от возраста больного, стадии патологии, ее локализации.

В том месте, где соединяются тонкая и толстая, находится и слепая кишка. Это соединение является местом локализации многих воспалительных процессов. Причина – анатомическое строение, особенность расположения кишки, раздражающие факторы.

В том месте, где соединяются тонкая и толстая, находится и слепая кишка

Строение и нахождение слепой кишки

По внешнему виду слепая кишка напоминает небольшой мешочек, находящийся в правой полости. От аппендикса её отделяет сфинктер, что предотвращает попадание содержимого из кишечника в просвет отростка. Воспаление слепой кишки встречается достаточно часто. В медицине такие явления именуются как тифлит.

Через несколько минут после приема пищи сфинктер открывается, еда попадает в толстую кишку. Так слепая кишка защищена от непреднамеренного попадания в нее пищи. Внутренняя поверхность слизистой имеет складки, крипты, отвечающие за всасывание химуса, который участвует в образовании и выводе фекалий.

Онкологические заболевания слепой кишки

Рак — это сложное, даже связанное с риском для жизни заболевание. Характеризуется патология тем, что в кишечнике часто возникает опухоль слепой кишки. В силу разных обстоятельств в ней возникают воспалительные процессы, образуются опухоли, провоцирующие появление рака. Заболевание протекает без характерных симптомов, чем усложняются своевременное диагностирование и положительный исход лечения.

По внешнему виду слепая кишка напоминает небольшой мешочек, находящийся в правой полости

Часто пациенты не обращают внимания на характерные симптомы, считая их привычными признаками пищевых отравлений, кишечных расстройств. Это могут быть:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • слабость;
  • головокружение;
  • боли в правом подреберье;
  • потеря аппетита.

Такие характерные для рака слепой кишки симптомы могут возникать после употребления алкоголя, недоброкачественной, жирной или острой пищи. Проанализировав свое состояние, человек понимает, что именно пища спровоцировала такое состояние, и после некоторой диеты все нормализуется. Это грубейшая ошибка, и любые расстройства в работе желудочно-кишечного тракта должны стать поводом для беспокойства.

Рак слепой кишки прогрессирует быстро, поэтому симптомы могут повторяться чаще

, и уже позже появляются примеси крови в кале, пожелтение кожи, резкая потеря веса, увеличение печени. Это уже опасное состояние, и не всегда помощь медиков может оказаться реальной.

Причины, вызывающие патологию

Рак слепой кишки прогрессирует быстро, поэтому симптомы могут повторяться чаще

Сегодня этому заболеванию одинаково часто подвергаются и мужчины, и женщины. Не щадит болезнь даже детей. Это онкологическое заболевание опасно тем, что на протяжении многих лет прогрессирует в человеческом организме, не доставляя ему большого дискомфорта. Воспаление слепой кишки онкологического характера проявляется обычно на достаточно поздней стадии, чем затрудняет возможности терапии.

Сложность диагностирования и лечения заключается в том, что современной медицине не до конца известны истинные причины появления патологии. Однако онкологи выдвигают ряд предрасполагающих факторов, способных спровоцировать рак слепой кишки. Это:

  • частые расстройства пищеварения;
  • нарушения режима питания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственный фактор;
  • возрастные изменения в организме;
  • наличие полипов в прямой кишке;
  • частые стрессовые ситуации;
  • тяжелые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • длительный приём медикаментов;
  • ожирение;
  • диабет;
  • болезнь Крона;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • частые голодания и диеты;
  • частые запоры или же диареи;
  • метастазирование от других органов;
  • сидячий образ жизни.

Многие из этих причин могут показаться человеку несерьёзными. Люди самостоятельно ставят себе диагноз и начинают самолечение. Поэтому теряется надежда на благополучное выздоровление, ведь уже через некоторое время заболевание имеет другие признаки: рак слепой кишки проявляется более агрессивными симптомами. Это зависит от стадии заболевания.

Отделы кишечника

Стадии заболевания и их симптоматика

Рак слепой кишки, как и многие другие онкологические заболевания, имеет четыре стадии с характерной симптоматикой:

  1. Нулевая стадия (предраковое состояние) не отмечается характерными признаками. Размеры опухоли незначительные, метастазы отсутствуют. Появляется кровь в фекалиях, которую часто путают с геморроем. На этой стадии заболевание хорошо поддается лечению, часто не требуя хирургического вмешательства. Выживаемость – 80%.
  2. На первой стадии рак слепой кишки распространяется в её глубокие слои. Нечастые запоры или диарея, примеси крови в кале, незначительные ноющие боли в области печени. Метастазы не отмечаются. Прогноз – благоприятный.
  3. На второй стадии слепая кишка поражена полностью, отмечаются воспалительные процессы на внешней стороне толстой кишки. Метастазы не отмечаются, частично поражены лимфатические узлы. Прогноз зависит от степени поражения внешней стороны прямой кишки, но в основном благоприятный.
  4. Третья стадия считается тяжелой. Врачи не гарантируют пациенту жизнь более пяти лет. Опухоль поражает лимфатическую систему и соседние внутренние органы. Присутствуют постоянная тошнота, изнуряющая рвота, боли в желудке. Аппетит отсутствует.
  5. Четвертая, самая неблагоприятная стадия с близким летальным исходом. Метастазами покрыты не только соседние органы, задеты дальние, печень сильно увеличена. Лимфатическая система поражена. Отчетливо заметен желтый кожный покров, сильное истощение. У пациентов отмечают сильную интоксикацию, диспепсию, сильные боли в животе, в кале кровь, постоянные рвоты, функции кишечника полностью расстроены.

Диагностика заболевания

Для того чтобы более точно установить диагноз, проводится комплексная диагностика. Тем более, что слепая кишка имеет несколько гистологических форм онкологии. Это:

  • не классифицируемый;
  • плоскоклеточный;
  • железисто плоскоклеточный;
  • перстневидноклеточный;
  • аденокарциномы;
  • недифференцированный.

Диагностика

Диагностирование начинается с беседы, сбора анамнеза, визуального осмотра, прощупывания прямой кишки чрез анальное отверстие. Врач простукивает брюшную полость, чтобы выявить или исключить возможное наличие свободной жидкости. Прощупывание полости позволяет определить локализацию, состояние опухоли на момент осмотра. После этого назначается лабораторное и эндоскопическое обследование.

Эндоскопия

Метод эндоскопического обследования предусматривает несколько процедур:

  1. Колоноскопия

    дает возможность убедиться в наличии новообразования в прямой кишке.

  2. Ректороманоскопия поможет определить место точной локализации.
  3. УЗИ брюшной полости подтвердит или опровергнет наличие новообразования.
  4. Ирригоскопия – рентген толстого кишечника.

Современные методы диагностики и лечения рака прямой кишки позволяют дать пациентам надежду на то, что в их случае можно надеяться на благоприятный исход.

Лечение заболевания

Терапия может включать в себя несколько методов. Это медикаментозное лечение (химия), лучевая терапия и оперативное вмешательство. Методов на сегодня много. Лучший определяет лечащий врач. Не исключено использование средств народной медицины, но только в комплексе. Лечение длительное, требующее терпения от пациента и соблюдения все рекомендаций врача.

Толстая кишка

Химиотерапию назначают пациентам практически на всех стадиях заболевания. Этот способ поможет остановить рост опухоли, но не всегда. Поэтому более надежным способом остается операция. Но даже хирургическое вмешательство не исключает лучевую и химиотерапию. Поэтому схема практически одинаковая во всех случаях. Отличие только может быть в медицинских препаратах. Это необходимо, так как эффективность химиотерапии на сегодня невелика.

Комплексный подход дает больше шансов на выздоровление. Но и в этом случае — в зависимости от стадии. Сеансы лучевой терапии направлены на уменьшение размеров новообразования, уничтожение раковых клеток. Проводится такая терапия в несколько сеансов на протяжении полутора месяцев. Пациент не ощущает боли, дискомфорта. После проведения может появиться понос, раздражение на коже, общая слабость. Все это исчезает через несколько часов.

Современные методы лечения рака прямой кишки практически одинаковые у каждой клиники в любой стране.

Оперативное вмешательство

Любой метод оперативного вмешательства по лечению рака достаточно травматичен. Сложна не только сама операция, но и послеоперационный период. Тем не менее, медицина не стоит на месте, появляются более щадящие методы.

Колоноскопия

  1. Резекция. Проводится для удаления опухоли, находящейся в анальном отверстии, в близком расположении к сфинктеру.
  2. Удаление части кишки, пораженной раком. После операции оставшийся участок подшивают к анальному отверстию.
  3. Брюшно-промежностная экстирпация. Пораженная кишка удаляется полностью.
  4. Брюшно-анальная операция. Опухоль и близкие к ней ткани удаляются, оставшуюся часть соединяют с анусом.

После оперативного вмешательства каловые массы пациента выводятся в калоприемник, но со временем он убирается. Может быть назначено ношение специального бандажа, в зависимости от метода оперативного вмешательства. Это первое, но не самое болезненное последствие. На более поздних стадиях заболевания проводятся более сложные операции. Это эвисцерация таза. Предусмотрено полное удаление всех внутренних органов, расположенных в тазу.

Также для поздних стадий предусмотрена двуствольная колостома. Это оперативное вмешательство просто поможет больному на последней стадии рака немного облегчить состояние, снять сильные боли. Кишка не затрагивается, а сигмовидная кишка выводится наружу.

Жизнь пациента со стомой

Боль

Уже понятно, что после оперативного вмешательства по удалению онкологического злокачественного новообразования человеку придется жить с калоприемником. При других операциях он убирается после заживления места операции. Для человека жизнь со стомой — это большой психологический удар. Поэтому большое число пациентов просто отказываются носить такое приспособление, даже понимая, что это облегчит состояние.

Однако стесняться тут нечего — тома не заметна под одеждой, изготавливается она из материала, который не пропускает запахи. Это необходимая мера, она помогает человеку жить дальше. Да, не получится сходить на пляж или пойти с друзьями в сауну. Зато получится жить!

Как жить после операции

После проведения оперативного вмешательства больному назначается строжайшая диета. Пищу необходимо протирать и не использовать продукты, вызывающие брожение. Подробную диету обычно назначает лечащий врач.

В прямой кишке будет находиться специальная трубка, через которую необходимо будет промывать кишечник. Это делается в условиях клиники.

Слепая кишка

Для пациента главное — соблюдение рекомендаций врача. Облегчить состояние помогут некоторые средства народной медицины. Они не смогут самостоятельно справиться с заболеванием, но в послеоперационный период значительно облегчат состояние. Обычно это кровоостанавливающие, успокаивающие, обезболивающие, ранозаживляющие травы и травяные сборы.

Но некоторые из них обладают слабительным эффектом, могут спровоцировать повышенное газоотделение, брожение. Это является противопоказанием при таком недуге. Какие именно травы принимать, решать надо только с врачом. Пусть это заболевание никогда вас не коснётся. Будьте здоровы!

Слепа́я кишка́ (лат. Caecus — слепой; синоним caecum) — первый участок толстой кишки, расположена в правой подвздошной ямке, интраперитонеально (покрыта брюшиной со всех сторон); имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным около 7—7,5 см.[2]

Описание[править | править код]

Слепая кишка представляет собой мешок длиной 3—8,5 см, расположенный в правой подвздошной области, ниже места перехода тонкой кишки в толстую. От неё отходит червеобразный отросток (аппендикс). В месте соединения тонкой и толстой кишки имеется илеоцекальный клапан, препятствующий обратному оттоку пищевых масс из толстой кишки в тонкую. На границе слепой и ободочной кишок расположен сфинктер Бузи.

Слепая кишка чаще всего одета брюшиной со всех сторон и расположена внутрибрюшинно, но может лежать и мезоперитонеально, то есть быть покрытой брюшиной с трёх сторон. От эаднемедиальной её стенки, на 0,5—5 см ниже илеоцекального угла, образуемого впадением подвздошной кишки в слепую, отходит червеобразный отросток (аппендикс). Он представляет собой узкую трубку диаметром 3—4 мм, длиной от 2,5 до 15 см. Просвет червеобразного отростка сообщается с просветом слепой кишки. Отросток имеет собственную брыжейку, mesoappendix, соединяющую его со стенкой слепой кишки и концевым (терминальным) отделом подвздошной. Обычно червеобразный отросток лежит в правой подвздошной ямке; свободный конец его обращён вниз и в медиальную сторону, достигает пограничной линии (linea terminalis) и иногда спускается в малый таз. Однако это положение не постоянно для всех людей: червеобразный отросток может быть расположен, например, позади слепой кишки, будучи покрыт и фиксирован к ней брюшиной, или при мезоперитонеальном её положении лежать даже вне брюшины.

Функции[править | править код]

Стенка кишки имеет такое же строение, как стенки толстого кишечника. Слизистая имеет незначительные складки, которые похожи на клапаны и имеют множество мышечных волокон, а также одиночную складку. Слизистая содержит Либеркюновы железы, а также бокаловидные клетки.

Орган принимает участие в пищеварении. Ее основная функция заключается во всасывании жидкой составляющей химуса. Аппендикс имеет более важные функции: в его толще расположено множество фолликулов, защищающих организм от чужеродных тел.

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

  • Анатомия человека

Литература[править | править код]

  • Айвазян В. П. Показания к хирургическому лечению подвижной слепой кишки // Клин. мед. 1975. № 7. —С. 57—60.
  • Ивашкин В. Т., Мисник Л. И. Общий вариабельный иммунодефицит с узелковой лимфоидной гиперплазией тонкой кишки (клиническая картина, лечение) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. Т. VII. № 5. — С. 80.
  • Калитеевский П. Ф. Болезни червеобразного отростка. — М.: Медицина, 1970. — 202 с.
  • Логинов А. С., Парфенов А. И., Чикунова Б. З. и др. Эозинофильный гастроэнтерит. Описание случая // Клин. мед. 1997. № 10. — С. 68—71.
  • Мисник Л. И., Ивашкин В. Т. Фазы развития узелковой лимфоидной гиперплазии тонкой кишки у больных общим вариабельным иммунодефицитом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. Т. VII. № 3. — С. 97—106.

Ссылки[править | править код]

  • Слепая кишка.
  • Болезни илеоцекального угла //Российский Гастроэнтерологический журнал, № 1, 2000.
  • Слепая кишка.