Слизистый отек при гипофункции щитовидной железы


Отеки при гипотиреозе возникают достаточно часто, патологическое состоянии характеризуется снижением выработки гормонов, регулирующих деятельность органов и систем.

Отеки в данном случае существенно отличаютcя от таковых при острой почечной или сердечной недостаточности, лечение бывает направленным на устранение причины появления этого симптома.

Причины возникновения и механизм развития отеков

Причины возникновения патологических состояний, сопровождающихся отеками лица и ног:

недоразвитие тканей щитовидной железы;
снижение чувствительности организма к тиреоидным гормонам;
ферментопатии, нарушающие выработку тироксина и трийодтиронина;
аутоиммунные воспалительные процессы;
йододефицитные состояния;
частичное или полное удаление щитовидной железы;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
гормональные сбои, сопровождающиеся повышением уровня ТТГ;
облучение и лечение радиоактивным йодом;
бесконтрольный прием лития, перхлората, тиамазола, противозачаточных препаратов;
вирусные и бактериальные инфекции.

Причины того, почему конечности и глазная область отекают при недостатке тиреоидных гормонов:

  1. Нарушение метаболических процессов. Способствует снижению температуры тела, накоплению жировых отложений, задержке лишней жидкости в организме.
  2. Гипоксия. Гормоны щитовидной железы ответственны за обеспечение тканей кислородом. Нарушение клеточного дыхания приводит к появлению припухлости.
  3. Накопление продуктов обмена веществ в межклеточном пространстве.
  4. Избыточное образование муцина в соединительнотканных клетках.
  5. Повышение проницаемости стенок сосудов. Жидкая часть крови проникает в мягкие ткани, из-за чего появляются симптомы отечности.
  6. Нарушение оттока крови и лимфы, развитие застойных явлений.
  7. Накопление гиалуроновой кислоты, удерживающей влагу и повышающей ее вязкость.
  8. Высокий холестерин. Накопление этого вещества в сосудах нарушает кровообращение, из-за чего возникают отеки.

Характеристика отеков при заболеваниях щитовидной железы

Характеристика отеков при гипотиреозе включает несколько отличительных качеств:

  • Локализация
  • Слабая выраженность на ранних стадиях
  • Пастозность

Если при других патологических состояниях поражаются преимущественно нижние конечности, то гипотиреоз способствует появлению отеков под глазами, в области рук, ног и передней брюшной стенки.

При гипотиреозе отеки принимают за набор веса. Возникает одутловатость лица, сужается разрез глаз. Клиническая картина нарастает настолько медленно, что сам пациент не обращает внимание на отеки. При анализе фото, сделанных с периодичностью в несколько месяцев, можно отследить изменения.

Отеки ног при заболеваниях ЩЖ сопровождаются бледностью кожных покровов, изменением консистенции мягких тканей. При надавливании ямка не образуется, т. к. при гипотиреозе отечность характеризуется повышением локального давления.

  • Поражение внутренних органов
  • Симптомы вегетососудистой дистонии

Гормональные отеки сопровождаются накоплением жидкости в межклеточном пространстве различных тканей. Отечность внутренних органов нарушает их функции и способствует развитию опасных для жизни состояний.

Гипотиреоз и ВСД часто сопутствуют друг другу. Патологическое состояние сопровождается замедлением сердцебиения, отечностью ног и лица, скачками артериального давления, гипергидрозом ладоней, нарушением сна.

Возможные варианты лечения и профилактики

Убрать отеки всего тела помогает комплексное лечение, включающее:

Заместительную гормональную терапию. Борется с гипотиреозом — главной причиной нарушения обмена веществ.

Типы и дозировки препаратов подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, характера течения заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Соблюдение специальной диеты. Позволяет удерживать вес в пределах нормы, предотвращает развитие отечности.

Лечение народными средствами. Прием отваров трав, обладающих мочегонным действием, препятствует задержке жидкости в организме при нарушении обмена веществ.

Прием препаратов йода. Используется как в профилактике, так и в лечении заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся снижением ее активности.

Диета

Соблюдение специальной диеты способствует нормализации метаболических процессов.

Постоянный контроль над качеством и количеством потребляемой пищи существенно снижает риск развития отеков, обеспечивает выведение накопленного в период заболевания холестерина.

Главный принцип правильного питания при дефиците тиреоидных гормонов — уменьшение калорийности суточного рациона на фоне введения продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Диетологи советуют исключить пищу, способствующую быстрому набору веса, — кондитерские и мучные изделия.

Отказываются и от продуктов, содержащих животные жиры:

  • свинины;
  • баранины;
  • жирной рыбы;
  • яиц;
  • сливочного масла;
  • сметаны.

Недостаток жиров в организме восполняют с помощью растительного масла и морепродуктов.

Для предотвращения запоров, часто возникающих при заболеваниях щитовидного органа, в рацион включают большое количество растительной клетчатки, кисломолочных продуктов, фруктовых и овощных соков.

Медикаментозное лечение или заместительная гормональная терапия

Прием гормональных средств — наиболее эффективный способ устранения гипотиреоза. Быстрое действие обеспечивается внутривенным введением препаратов.

Качественная медикаментозная терапия способствует более редкому обострению такого патологического состояния, как отечность мягких тканей и внутренних органов.

Заместительная терапия должна проводиться с соблюдением следующих принципов:

  1. Строго индивидуального определения дозировок. Для достижения нормального уровня гормонов L-тироксин пациентами младше 50 лет принимается в полной дозе, постепенного ее повышения не требуется.
  2. Длительного приема препаратов. Гормональная терапия при дефиците тиреоидных гормонов может длиться несколько лет либо назначаться пожизненно.
  3. Своевременной коррекции дозы. Лечащий врач может пересмотреть терапевтическую схему не ранее, чем через месяц после начала приема препаратов.
  4. Регулярного выполнения анализов крови на уровень Т3, Т4 и ТТГ.

С помощью народных средств

Лечение отеков при дефиците тиреоидных гормонов носит симптоматический характер.

Для устранения этого состояния применяют средства мочегонные:

Настой полевого хвоща 1 ст. л. измельченной травы заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час, употребляют вместо чая 3 раза в день.
Чай из березовых листьев 2 ч. л. сырья заливают 1 стаканом горячей воды, настаивают в термосе 20 минут. Пьют лекарство теплым, по 1 стакану 3 раза в день. После исчезновения отеков лечение прекращают.
Отвар петрушки на молоке 800 г зелени мелко нарезают, помещают в эмалированную кастрюлю и заливают 1 л молока. Препарат кипятят на медленном огне до тех пор, пока его объем не уменьшится в 2 раза. Принимают по 1 ст. л. каждые 3 часа.

Внимание!

Перед применением того или иного средства необходимо посоветоваться с врачом.

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) – это состояние, при котором организму не хватает необходимых гормонов.

Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) – это состояние, при котором организму не хватает необходимых гормонов.

Щитовидная железа – это внутренний орган, расположенный у основания шеи. Она вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они поддерживают скорость расщепления жиров и углеводов, помогают контролировать температуру тела и регулируют синтез белков.

Если гормонов вырабатывается недостаточно, обмен веществ нарушается, что становится причиной возникновения различных симптомов.

Симптомы

Для гипофункции щитовидной железы характерны такие симптомы:

  1. Хроническая усталость.
  2. Запор, кишечные расстройства.
  3. Повышенная чувствительность к еде.
  4. Сухость кожи.
  5. Увеличение веса.
  6. Мышечная слабость.
  7. Боль в мышцах и суставах.
  8. Отек лица.
  9. Выпадение волос.
  10. Депрессия.
  11. Снижение работоспособности.
  12. Расстройство памяти.

При гипофункции щитовидной железы больной страдает от депрессии.

У каждого пациента симптомы будут варьироваться в зависимости от тяжести дефицита гормона щитовидной железы и от продолжительности времени без лечения.

Это заболевание развивается как у женщин, так и у мужчин. Особенно подвержены ему пожилые люди. У взрослых наблюдается практически та же симптоматика, что и у детей.

У больного может быть один или одновременно несколько из перечисленных симптомов. В некоторых случаях признаки гипотиреоза не проявляются внешне, но могут привести к осложнениям в будущем.

Причины

Чаще всего гипотиреоз обусловлен воздействием на организм таких факторов:

  1. Аутоиммунные заболевания. При таких заболеваниях организм вырабатывает антитела, которые нападают на собственные органы и ткани. Часто этот процесс затрагивает и щитовидную железу, что негативным образом влияет на ее способность вырабатывать гормоны.
  2. Последствия лечение гипертиреоза. Люди, которые страдают гипертиреозом (щитовидная железа производит слишком много гормонов), часто лечатся радиоактивными йодными или антитиреоидными препаратами. Такое лечение может иметь побочный эффект и привести к гипотиреозу.
  3. Операции на щитовидной железе. Удаление всей или большей части щитовидной железы может уменьшить или остановить производство гормонов. В этом случае больному нужно будет систематически принимать препараты, содержащие трийодтиронин и тироксин.
  4. Радиационная терапия. Радиация, используемая для лечения рака головного мозга, также вызывает нарушения функций щитовидной железы.
  5. Прием различных препаратов может привести к гипотиреозу. Таким лекарством является, например, литий, который используется для лечения психических расстройств.
  6. Врожденные заболевания у детей. Некоторые дети рождаются с дефектом щитовидной железы или совсем без нее. В большинстве случаев это наследственная патология.
  7. Расстройство гипофиза. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ). Это происходит из-за доброкачественной опухоли в гипофизе.
  8. Некоторые женщины болеют гипотиреозом во время беременности. В этих случаях при отсутствии должного лечения увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии.
  9. Дефицит йода. Йод, который содержится в морепродуктах, водорослях и растениях, необходим для производства трийодтиронина и тироксина. Недостаток йода провоцирует замедление их синтеза.

Некоторые женщины болеют гипотиреозом во время беременности.

Диагностика

При гипотиреозе диагноз основывается на симптомах больного и на результатах анализов крови, которые измеряют уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и тироксина щитовидной железы.

Низкий уровень тироксина и высокий уровень ТТГ свидетельствуют о низкой активности щитовидной железы.

Кроме того, у больного гипотиреозом будут повышены уровни холестерина, креатинфосфокиназы и сильно уменьшено количество железа в крови.

Лечение

Стандартная процедура лечения гипотиреоза предусматривает ежедневный прием синтетического тиреоидного гормона Левотироксина. Этот препарат восстанавливает баланс гормонов, тем самым ликвидируя симптомы гипотиреоза.

Чтобы определить правильную дозировку Левотироксина, врач систематически проверяет уровень ТТГ больного.

Процедура лечения гипотиреоза предусматривает прием синтетического тиреоидного гормона Левотироксина.

Чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты, такие как:

  1. Повышенный аппетит.
  2. Бессонница.
  3. Учащенное сердцебиение.

Поэтому дозировка должна быть подобрана правильно.

Позитивный результат лечения будет виден уже в первые месяцы приема препарата.

Народные средства

Для лечения гипотиреоза можно воспользоваться народными средствами. Лучше всего для этого подойдут такие настойки:

  1. Из корня солодки.
  2. Из дурнишника обыкновенного.
  3. Из элеутерококка, крапивы и одуванчика.

Травы необходимо настоять и регулярно принимать до еды.

Для лечения гипотиреоза можно принимать настойку из корня солодки.

Диета

Различные продукты оказывают благотворное влияние на организм, ликвидируя симптомы гипотиреоза. Для эффективности лечения необходимо разнообразить меню такими группами продуктов:

  • Морская рыба. Содержит Омега-3-жирные кислоты EPA и DHA, необходимые для гормонального баланса. Лосось, атлантическая макрель и тихоокеанские сардины являются лучшими источниками этих веществ.
  • Морские водоросли. Это лучший естественный источник йода. Необходимо добавить в рацион ламинарию, нори и комбу. Их можно добавлять в салаты или в рыбный суп.
  • Продукты, богатые пробиотиками. К ним относятся кефир, йогурты и квашеная капуста. Пробиотики помогают создать здоровую микрофлору кишечника, лечат запоры и расстройства желудка.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки. Блюда из них предотвращают возникновение желудочных расстройств, улучшают здоровье сердца, уравновешивают сахар в крови и поддерживают здоровый вес. Клетчатку содержат ягоды, бобы и чечевица.
  • Костный бульон. Говяжий и куриный бульоны содержат аминокислоты L-пролина и L-глицина, которые помогают нормализовать пищеварение и вылечить симптомы гипотиреоза. Костный бульон помогает преодолеть чувствительность к пище, повышает энергию и иммунитет, уменьшает боль в мышцах и суставах.
  • Фрукты и овощи. Они содержат большое количество полезных при гипотиреозе витаминов, минералов и антиоксидантов. Полезными будут свежие огурцы, помидоры, брокколи и спаржа.

Профилактика

Кроме диеты, которая является главным средством профилактики гипотиреоза, необходимо принять и такие меры:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Регулярные занятия спортом.
  3. Избегание стрессов и переутомления.
  4. Поддержание баланса йода в организме.

Такой комплексный подход уменьшит риск возникновения этого заболевания и поспособствует нормализации метаболических процессов организма.

А периодические визиты к эндокринологу помогут выявить болезнь на ранней стадии и вовремя ликвидировать ее симптомы.

Что такое гипофункция щитовидной железы?
Ссылка на основную публикацию

Гипотирео́з (от гипо- и лат. (glandula) thyreoidea — щитовидная железа) — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу. Крайняя степень проявления клинической симптоматики гипотиреоза у взрослых — микседема, у детей — кретинизм.

Общие сведения[править | править код]

Гипотиреоз — это синдром, специфическое состояние организма, связанное с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы. При компенсации необходимого уровня гормонов эти симптомы обычно исчезают. Гипотиреоз может быть связан с функциональной недостаточностью гормонов щитовидной железы или с патологическими процессами, влияющими на гормональный обмен. Впервые гипотиреоз как заболевание был описан в 1873 году, а термин «микседема» (слизистый отёк кожи) по отношению к тяжёлым формам гипотиреоза стал употребляться с 1878 года.

Этиология[править | править код]

  1. Первичный гипотиреоз вызван действием следующих факторов

— Гипо- или аплазией щитовидной железы;

— Врожденное нарушение синтеза тиреоидных гормонов;

— Тиреоидиты;

— Особенности питания (дефицит йода, избыток тиоцианатов, присутствующих в капусте, брюкве, репе, турнепсе, маниоке, избыток ионов кальция и лития, блокирующих захват йода);

— Врачебные действия (удаления железы, лучевая терапия, приём лекарственных препаратов).

2. Вторичный гипотиреоз (гипофизарный и гипоталамический)

— Связан с гипопитуитаризмом;

— Дефектом синтеза и транспорта тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

3. Третичный (постжелезистый)

— Связан с инактивацией циркулирующих в крови Т3 и Т4, ТТГ аутоантителами, протеазами при сепсисе, панкреатите, шоке;

— Связан с низкой чувствительностью рецепторов клеток-мишеней к гормонам;

— Возможной причиной является дейодирование гормонов в периферической крови.

Патогенез[править | править код]

Основная причина спонтанного гипотиреоза — аутоиммунный тиреоидит и Вирус Эпштейна — Барр. Заболевание чаще поражает пожилых людей, преимущественно женщин[3][4][5].

Патогенез различен, в зависимости от характера поражения:

  • Первичный гипотиреоз связан с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина[6]. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена;
  • Вторичный гипотиреоз («центральный»), связан с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена[7].

Эпидемиология[править | править код]

Гипотиреоз в России встречается приблизительно с частотой 19 на 2019 у женщин и 21 на 2019 у мужчин. Несмотря на распространённость, гипотиреоз очень часто выявляется с опозданием.

Это обусловлено тем, что симптомы расстройства имеют постепенное начало и стёртые неспецифические формы. Многие врачи расценивают их как результат переутомления или следствие других заболеваний, либо беременности, и не направляют пациента на анализ уровня тиреотропных гормонов в крови. Гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен в организме, поэтому все обменные процессы при гипотиреозе несколько замедляются.

Классификация[править | править код]

Различают следующие виды гипотиреоза:

  1. Первичный (тиреогенный);
  2. Вторичный (гипофизарный);
  3. Третичный (гипоталамический);
  4. Тканевой (транспортный, периферический).

А также:

  • Врождённый гипотиреоз;
  • Приобретённый гипотиреоз, в том числе и послеоперационный (после резекции щитовидной железы).

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

  1. Латентный (субклинический) — повышенный уровень ТТГ при нормальном Т4;
  2. Манифестный — гиперсекреция ТТГ, при сниженном уровне Т4, клинические проявления;
  3. Компенсированный;
  4. Декомпенсированный;
  5. Тяжёлого течения (осложнённый). Имеются тяжёлые осложнения: кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза. Как правило, это вовремя не распознанные, запущенные случаи, которые без своевременно назначенной и правильно подобранной заместительной медикаментозной терапии могут привести к развитию гипотиреоидной, или микседематозной комы.

Клинические проявления[править | править код]

Жалобы часто скудны и неспецифичны, тяжесть состояния больных обычно не соответствует их жалобам: вялость, медлительность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, сонливость, снижение памяти, многие часто жалуются на сухость кожи, одутловатость лица и отёчность конечностей, грубый голос, ломкость ногтей, выпадение волос, увеличение массы тела при снижении аппетита,[8] ощущение зябкости, отмечаются парестезии, запоры, другие симптомы. Выраженность симптомов гипотиреоза во многом зависит от причины заболевания, степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей пациента.

Характерные для гипотиреоза синдромы[править | править код]

Обменно-гипотермический синдром:
ожирение, понижение температуры, зябкость, непереносимость холода, гиперкаротинемия, вызывающая желтушность кожных покровов.

Микседематозный отёк:
периорбитальный отёк, одутловатое лицо, большие губы и язык с отпечатками зубов по латеральным краям, отёчные конечности, затруднение носового дыхания (связано с набуханием слизистой оболочки носа), нарушение слуха (отёк слуховой трубы и органов среднего уха), охрипший голос (отёк и утолщение голосовых связок), полисерозит.

Синдром поражения нервной системы:
сонливость, заторможенность, снижение памяти, внимания, интеллекта, брадифрения, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия, депрессия, мозжечковая атаксия. Нелеченный гипотиреоз у новорожденных приводит к умственной и физической отсталости (редко обратимо), кретинизму.

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы:
микседематозное сердце (брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т при ЭКГ, недостаточность кровообращения), гипотония, полисерозит, возможны нетипичные варианты (с гипертонией, без брадикардии, с постоянной тахикардией при недостаточности кровообращения и с пароксизмальной тахикардией по типу симпатико-адреналовых кризов в дебюте гипотиреоза).

Синдром поражения выделительной системы:
снижении фильтрации и абсорбции.

Синдром поражения опорно-двигательной системы:
отёчность суставов, боли при движении, генерализованная гипертрофия скелетной мускулатуры, умеренная мышечная слабость, синдром Хоффмана.

Синдром поражения пищеварительной системы:
гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих протоков, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой оболочки желудка, тошнота, иногда рвота.

Анемический синдром:
анемия — нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12-дефицитная.

Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма:
дисфункция яичников (меноррагия, олигоменорея или аменорея, бесплодие), галакторея — у женщин, у мужчин — снижение либидо, эректильная дисфункция.

Синдром эктодермальных нарушений:
изменения со стороны волос, ногтей, кожи. Волосы тусклые, ломкие, выпадают на голове, бровях, конечностях, медленно растут. Сухость кожи. Ногти тонкие, с продольной или поперечной исчерченностью, расслаиваются.

Гипотиреоидная (микседематозная) кома.

Это наиболее тяжёлое, порой смертельное осложнение гипотиреоза. Характеризуется прогрессирующим нарастанием всех вышеописанных симптомов гипотиреоза. Летальность достигает 40 %. Это осложнение возникает чаще всего у пожилых женщин при длительно недиагностированном или нелеченом (плохо леченном) гипотиреозе. Провоцирующими факторами обычно являются переохлаждение и гиподинамия, сердечно-сосудистая недостаточность, острые инфекционные заболевания, психоэмоциональные и физические перегрузки, приём снотворных и седативных средств, алкоголя.

Детский гипотиреоз[править | править код]

Симптоматика:
пролонгированные физиологические желтухи, большой язык, узкие глазные щели, запоры, брадикардия, гипотермия, муцинозные или слизистые отёки, позднее закрытие большого родничка и прорезывание зубов, плохая прибавка в массе тела и росте, задержка психофизического развития.

Для установления диагноза гипотиреоза достаточно определить общий Т4, свободный Т4 и ТТГ в сыворотке.

Диагностика[править | править код]

Дифференциальная диагностика строится на основании клинических исследований пациента, в частности, уровней тиреоидных гормонов в течение некоторого времени. Определяют тироксин (Т4-норма — 50—140 нмоль/л для детей старше 2 месяцев) и трийодтиронин (T3-норма — 1,50—3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень снижается пропорционально тяжести заболевания, уровень ТТГ резко повышен. Определённые изменения уровней тиреоидных гормонов возможны под действием неблагоприятных экологических условий, под влиянием факторов профессиональной деятельности (химические вещества, радиация).

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.

Лечение[править | править код]

Лечение основывается на дифференциальной диагностике.
В комплексном лечении используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы КРС или, что чаще, синтетическими тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб). Доза определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

См. также[править | править код]

  • Зоб
  • Микседема
  • Гипертиреоз

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

  • Hypothyroidism / Medline (англ.)