Травмы при родах у ребенка


Диагностированная родовая травма не всегда означает тяжелые последствия для жизни и здоровья ребенка. В акушерской практике родовые травмы наблюдаются у большинства детей, но у одних они увеличивают адаптивные способности организма, а у других приводят к их снижению.

Что такое родовая травма

Родовая травма – это реакция, которая происходит в организме ребенка на повреждения, возникающие в процессе прохождения по родовым путям. Родовые травмы могут возникать при нормальном родоразрешении, а также при патологических родах.

При неблагоприятном течении родов травма плода может привести к тяжелым поражениям головного и спинного мозга, костей и позвоночника. Это ведет к тяжелым неврологическим заболеваниям, отставанию в умственном развитии, инвалидности, а в тяжелых случаях – смерти плода или новорожденного.

Фото 1. Родовая травма — явление, встречающееся более часто, чем кажется. Источник: Flickr (Jonatan P.).

Классификация и виды

Существующие классификации берут за основу дифференциации различные факторы. 

Так, родовые травмы делятся на спонтанные и акушерские

Первые возникают во время естественного родоразрешения при нормальном или осложненном протекании. Акушерская родовая травма – это результат механического воздействия акушера (использование щипцов, ротация плода, давление на дно матки).

По типу родовые травмы разделяются на гипоксические и механические.

Гипоксические травмы – это результат кислородного голодания (гипоксии) или полного прекращения поступления кислорода (асфиксии).

Механические родовые травмы делятся на:

  • травмы черепа и головного мозга;
  • растяжения и разрывы позвоночника и спинного мозга;
  • повреждения внутренних органов;
  • повреждения скелета и мягких тканей.

Это важно! Родовые травмы и повреждения во время родов – это близкие, но не тождественные термины. Родовая травма – это более широкое понятие, включающее не только сам фактор травматического воздействия, но и последующую реакцию на нее со стороны организма ребенка.

Черепно-мозговые травмы

Повреждения черепа и головного мозга плода – наиболее распространенный вид родовой травмы и самая частая причина детской инвалидности и смертности в младенческом возрасте. 

Этот вид повреждения возникает из-за сдавливания черепа плода при продвижении по родовым путям, а также из-за действий акушера. Кроме механического воздействия, повреждения мозга возникают и в результате кислородного голодания при отслойке плаценты и других патологических факторов.

Это важно! Сдавливание черепа плода во время родов – это естественный процесс, через который проходят все дети, рожденные естественным путем. При нормальном течении родов кости черепа плода смещаются таким образом, чтобы облегчить родовой акт. Это не приводит к развитию патологии при отсутствии других негативных факторов (асфиксии, асинклитизма и т.п.)

Распространенные виды родовых травм черепа и головного мозга:

  • кровоизлияния в мозг с образованием гематомы;
  • механические повреждения мозговой оболочки и тела мозга;
  • переломы костей черепа и нижней челюсти;
  • смещение мозговой оболочки.

Сразу после рождения плода последствия родовой травмы черепа и головного мозга выражается в различных неврологических состояниях, таких как кома, летаргия, слабая или отсутствующая реакция новорожденного на внешние раздражители, повышенная возбудимость и т.п.

Травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов плода во время родов встречаются гораздо реже. Чаще всего они развиваются не из-за механического воздействия, а в результате кислородного голодания. К родовым травмам органов можно отнести:

  • кровоизлияния в печени;
  • внутрибрюшинное кровотечение;
  • кровоизлияния в надпочечники.

Реже возникают разрывы селезенки и желудка в результате травматического механического воздействия акушера.

Фото 2. Во многом успех родов зависит от правильно оказанной помощи. Источник: Flickr (away with words).

Травмы скелета

Повреждения костных структур плода возникают при избыточной силе при родовспоможении, реже – при физиологических родах без акушерской помощи. Чаще всего возникают такие повреждения скелета:

  • перелом ключицы;
  • перелом плеча;
  • перелом бедренной кости.

В большинстве случаев переломы костей заживают очень быстро: нередко через 3-4 дня после рождения на рентгене обнаруживаются костные мозоли, а функция конечности восстанавливается.

Обратите внимание! Кесарево сечение – извлечение плода из матки через разрез передней стенки брюшной полости – это не гарантия отсутствия родовой травмы. Иногда во время операции возникают различные повреждения костей ребенка при неосторожном извлечении за ножки или ручки.

Травмирование мягких тканей

Повреждения тканей плода во время родов – результат воздействия акушерских инструментов. К травмам мягких тканей относят давление, в результате которого образуются гематомы и опухоли кожи и подкожной клетчатки на головке и теле плода. Они чаще всего проходят самостоятельно через 2-3 сутки после родов. В редких случаях возникают осложнения в виде нагноения, которое локализуют с помощью разреза и дренирования.

Травмы шейного отдела и позвоночника

На шейный отдел позвоночника плода приходится максимальное приложение механической силы во время родов, особенно при ротации и тракции. Чаще всего возникает перерастяжение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе, что может привести к разрывам, кровоизлияниям, переломам, смещениям и отрывам эпифизов позвонков.

Это важно! Опасность этого вида родовой травмы заключается в том, что ее не всегда можно сразу диагностировать. Нередко перерастяжение спинного мозга, сопровождающееся опущением его ствола, не видно даже на рентгене, т.к. позвоночник остается целым.

Причины родовых травм новорожденных

Причины травм могут быть со стороны плода и/или матери. Особенности внутриутробного развития приводят к состояниям, которые вызывают патологические роды и травмы у ребенка:

  • крупный плод (от 3,5 кг);
  • аномальное положение ребенка в матке (лицевое, ягодичное, поперечное предлежание);
  • аномалии в развитии плода;
  • переношенная беременность;
  • патологические роды;
  • слабая родовая деятельность.

Осложнения, приводящие к травмам плода, возникают и при различных аномалиях в строении таза матери, обусловливающие физическое несоответствие окружности головы плода и тазового сочленения.

Акушерская помощь во время родов также распространенная причина родовых травм. Тракция (принудительное извлечение), ротация (поворот головки или туловища), использование акушерских щипцов и другие воздействия приводят к различным травмам, описанным выше.

Признаки, симптомы и диагностика травмы

Определить наличие, характер и тяжесть родовой травмы в зависимости от ее локализации можно различными методами.

  • Черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника и спинного мозга проявляются в виде различных неврологических симптомов, таких как парезы (непроизвольные движения ручками и ножками), нарушения сна (летаргия или повышенная возбудимость нервной системы), набухание родничка и увеличение объема головы, рвота или непрекращающееся срыгивание. Для диагностики ЧМТ используется рентгенография и магнитно-резонансная/компьютерная томография головы.
  • Травмы внутренних органов обнаружить и диагностировать сложнее. Наиболее распространенные признаки этого вида повреждения – падение артериального давления, постоянное срыгивание, рвота. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ брюшной полости.
  • Переломы костей проявляются в выраженном болевом синдроме, крепитации (хрусте) поврежденных костей при пальпации, ограничении подвижности конечностей, локальный отек. При подозрении на перелом требуется рентген.

Лечение

Методы лечения родовых травм обусловлены их тяжестью и локализацией. Не все виды повреждений требуют врачебной помощи и часто проходят самостоятельно через несколько дней/недель после рождения. 

К таким травмам относятся гематомы и опухоли мягких тканей, вдавленные переломы костей черепа и другие. 

В других случаях нужна медицинская помощь:

  • при внутричерепных гематомах – пункция, краниотомия, а также противоотечная, гемостатическая, метаболическая консервативная терапия;
  • при травмах позвоночника и переломах костей – вытяжение, фиксация и иммобилизация ручки или ножки от 7 до 14 дней в зависимости от локализации перелома;
  • при травмах внутренних органов – гемостатическая и заместительная терапия глюкокортикостероидными препаратами (при повреждении надпочечников), в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Профилактика родовых травм

Профилактика травм новорожденного при родовой деятельности находится в компетенции акушера-гинеколога

Врач, который ведет беременность, должен обследовать пациентку в течение последних недель беременности, чтобы оценить положение плода, состояние плаценты, а также возможности естественных родов для матери, зависящие от строения таза. 

При высокой вероятности родовой плода или матери (например, при тазовом или поперечном предлежании) показано кесарево сечение.

По своей сути родовая травма это результат родового процесса. То есть в той или иной степени она присутствует в каждом конкретном случае родов, однако отличие состоит лишь в её тяжести. Родовая травма формируется в результате механического взаимодействия плода и матери. Так, например, в одном случае этот процесс активизирует защитные и адаптивные силы ребёнка, а в другом — способствует ослаблению адаптации ребёнка за счёт истощения его компенсаторных сил.

Этиология родовых травм

Родовые травмы по причине возникновения принято разделять на спонтанные и акушерские.

К первым относят все повреждения органов и тканей новорождённого, которые возникают в результате обычно протекающих родов. Например, большая головка ребёнка по сравнению с узким тазом матери. Здесь же стоит также выделить недоношенность и переношенность, затяжные роды (больше 12 часов), быстрые и стремительные роды (меньше 6 часов при первых родах и меньше 4 часов при повторных), нестандартное вставление головки и аномальное положение плода.

Акушерские же травмы включают в себя все те, которые вызваны непосредственно действиями врача акушера-гинеколога или акушерки. Например, акушерский поворот, сильное давление рукой на дно матки, использование при родах щипцов или вакуум-экстрактора, акушерских пособий, а также медикаментозная стимуляция родов.

Согласно международной классификации  болезней 10 пересмотра всего выделяют шесть видов родовых травм в зависимости от их локализации и повреждённых тканей или органов:

  • разрывы внутричерепных тканей и кровотечение вследствие родовой травмы;
  • родовые травмы центральной нервной системы;
  • родовые травмы волосистой части головы;
  • родовые травмы скелета;
  • родовые травмы периферической нервной системы;
  • другие виды родовой травмы (повреждение внутренних органов, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травма глаза и др.).

Классификация

Разрывы внутричерепных тканей и кровотечение вследствие родовой травмы

К данному виду родовых травм относят внутримозговые и внутрижелудочковые кровоизлияния, а также субдуральное кровоизлияние (между твёрдой и мягкой мозговыми оболочками) и субарахноидальное кровоизлияние (между поверхностью самого головного мозга и паутинной мозговой оболочкой).

Для диагностики внутричерепных кровоизлияний необходим осмотр ребёнка узкими специалистами, а именно неврологом, окулистом, нейрохирургом. Наиболее доступным и распространённым методом для выявления отёка, гематомы, каких-либо аномалий развития, кист или опухолей мозга является нейросонография (УЗИ головного мозга), которую делают ребёнку непосредственно в роддоме при наличии показаний (например, тяжёлые и травматичные роды, наличие у малыша каких-либо симптомов или визуальных повреждений), а если показаний для этого нет, то её проводят всем детям в один месяц жизни при первом медицинском осмотре.

Внутричерепные кровоизлияния также подтверждаются при помощи магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) головного мозга.

Родовые травмы волосистой части головы

Наиболее распространёнными проявлениями данных повреждений в результате родов являются гематомы волосистой части головы и кефалогематома.

Гематомы представляют собой кровоизлияние в кожу головы, которые не требуют никакого лечения и со временем рассасываются сами собой, не оставляя никаких следов. Однако при таком повреждении повышается риск развития и наиболее сильно выраженной желтухи новорождённых. Это возникает потому, что при разрушении гемоглобина, который содержится в рассасывающейся гематоме, образуется большее количество внесосудистого билирубина. Именно он в свою очередь и окрашивает кожу в жёлтый цвет.

Кефалогематома – это кровоизлияние, которое возникает под надкостницей костей черепа. Визуально кефалогематома выглядит как припухлость или, говоря проще, «шишка» на голове в области той или иной кости. Образование кефалогематомы происходит в результате смещения кожи и надкостницы при прохождении головки ребёнка по родовым путям. При смещении надкостницы возникает разрыв сосудов между ней и костью, в результате чего начинается кровотечение и образование так называемого кармана, который заполняется кровью.

Кефалогематома, как правило, уменьшается в своих размерах примерно ко второй — третьей неделе жизни ребёнка и полностью рассасывается к концу второго месяца. Дети с большими кефалогематомами (в диаметре больше 6 — 8 см) нуждаются в осмотре нейрохирурга и проведении рентгенологического исследования черепа с целью исключения трещин или переломов костей, а также нейросонографии (УЗИ головного мозга) для исключения внутричерепных повреждений.

Бывают случаи, когда кефалогематому нужно пунктировать, то есть делать прокол и шприцом отсасывать скопившуюся кровь, которая длительное время остаётся жидкой и, как правило, не сворачивается, что обусловлено недостаточностью факторов свёртывания у новорождённого ребёнка. Данная процедура проводится исключительно нейрохирургом в тех случаях, когда кефалогематома слишком больших размеров (больше 8 см в диаметре), особенно если она не уменьшается со временем (не рассасывается) или даже нарастает и становится напряжённой. После процедуры на место раны накладывают давящую повязку. Мамы должны помнить, что ребёнка с кефалогематомой ни в коем случае нельзя укачивать.

Родовые травмы скелета

Наиболее распространённой родовой травмой скелета новорождённого в результате родов являются переломы ключицы. В основном они происходят как следствие неправильных действий акушерки или врача акушера-гинеколога при родах, в том числе и во время операции кесарева сечения.

Если имеет место перелом ключицы без смещения, то он может быть обнаружен детским врачом только через пару дней после родов. Это связано с тем, что подвижность руки, как правило, никак не изменяется, сохраняются активные движения, а симптомы (отёк мягких тканей в месте перелома) возникают не сразу и нарастают со временем. Но если перелом ключицы произошёл со смещением, то это проявляется ограничением или невозможностью выполнения новорождённым активных движений, болью и сильным плачем при прощупывании в области повреждённой ключицы, пассивном движении руки, а также значительным отёком над местом перелома.

При любом виде переломов у новорожденных и подозрении на них проводится обязательное рентгенологическое исследование для точного подтверждения диагноза, а также консультация детского травматолога.

При переломе ключицы осуществляется иммобилизация (фиксация) руки на стороне повреждения, которую проводят при помощи наложения тугой повязки Дезо как минимум до 14 дня жизни ребёнка.

Родовые травмы центральной нервной системы

В данном разделе принято выделять поражения лицевого и других черепных нервов, повреждение позвоночника, спинного мозга, а также отёк мозга в результате родовой травмы.

Следует уделить особое внимание травмам спинного мозга. Данные повреждения у новорождённых детей включают в себя кровоизлияния, сдавление, растяжение или разрыв спинного мозга на разных уровнях, связанные непосредственно с переломом того или иного отдела позвоночника.

Такие травмы у новорождённых в лёгкой степени проявляются неврологическими симптомами: изменение тонуса мышц, рефлексов и двигательной активности. При тяжёлых повреждениях спинного мозга у ребёнка может проявляться выраженная симптоматика так называемого спинального шока – слабый крик, вялость, снижение или полное отсутствие тонуса мышц, диафрагмальное дыхание, ослабление или отсутствие физиологических рефлексов.

Наиболее опасным для жизни ребёнка проявлением спинального шока при вышеперечисленных видах родовой травмы принято считать дыхательную недостаточность, которая в большом числе случаев может привести даже к смерти новорождённого. Грубо говоря, происходит остановка дыхания в результате повреждения дыхательного центра.

Родовая травма периферической нервной системы

Вышеназванные родовые травмы у новорождённых детей объединяют повреждения черепных и периферических нервов, а также нервных корешков или сплетений.

В зависимости от места повреждения, например, парез плечевого сплетения (акушерский парез) может быть нижним, верхним или тотальным. Верхний парез, или так называемый парез Дюшенна-Эрба, вызван поражением сплетений и корешков, которые берут своё начало в сегментах спинного мозга на уровне 5 — 6 шейный позвонков, что в свою очередь приводит к  нарушению функции проксимального, то есть наиболее близкого к туловищу, отдела верхней конечности. В таком случае новорождённый, как правило, принимает характерное положение, при котором рука приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе и повёрнута кнутри в предплечье, кисть согнута в ладони, а голова наклонена к больному плечу.

При нижнем акушерском парезе, так называемом парезе Дежерина-Клюмпке, имеет место поражение сплетений и корешков, берущих начало от сегментов спинного мозга на уровне 7-го шейного — 1-го грудного позвонков, в результате чего нарушается функция дистального, то есть наиболее отдалённого от туловища, отдела руки. Данное повреждение проявляется снижением мышечного тонуса, уменьшением чувствительности, ограничением или отсутствием активных движений в локтевом и лучезапястном суставах, пальцах руки, а также симптом «когтистой лапы».

Если есть тотальный тип акушерского пареза, то повреждённая рука бездействует полностью на всём протяжении, мышечный тонус резко снижен или полностью отсутствует, рефлексы снижены или не вызываются вовсе, а также достаточно быстро развивается атрофия мышц.

Уточнить локализацию повреждения и подтвердить диагноз можно при помощи инструментального метода исследования — электромиографии. Лечение родовых травм плечевого сплетения новорождённых детей заключается в фиксировании руки с применением лонгеты, а также проведении лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур (например, аппликации озокерита, парафина, электрофорез, электростимуляция) и медикаментозной терапии.

Как же избежать родовых травм?

Конечно же, предугадать вероятность возникновения родовой травмы у новорождённого ребёнка удаётся редко даже самым грамотным и опытным врачам акушерам-гинекологам. В качестве эффективной профилактики следует рассматривать тщательное и грамотное ведение беременности врачом, чья деятельность напрямую влияет на исход беременности и на способ родоразрешения, своевременное выявление проблем со здоровьем мамы и борьба с ними, бережное отношение к женщине и ребёнку непосредственно в момент родов, и, что немаловажно, использование акушерских пособий и приспособлений, а также оперативное родоразрешение только в случае крайней необходимости.

Будущей маме необходимо помнить, что жизнь и здоровье малыша в её руках. Поэтому она должна понимать, что для того, чтобы снизить риск любых осложнений как во время беременности, так и после родов, обязательно нужно задумываться о своём здоровье и образе жизни ещё на этапе планирования своего будущего ребёнка.

Профилактика

Для профилактики травм во время родов будущей маме необходимо отнестись со всей серьёзностью к своему положению и соблюдать несколько правил:

  • планировать беременность, при этом обязательно исключив алкоголь и курение, как минимум за полгода до зачатия, и, конечно же, во время вынашивания;
  • тщательно обследоваться и своевременно лечить все хронические заболевания;
  • следить за правильностью и сбалансированностью своего питания, принимать необходимые витамины как на этапе планирования, так и во время беременности;
  • посещать курсы подготовки к родам;
  • стараться избегать контакта с больными людьми, а также ни в коем случае не заниматься самолечением;
  • регулярно посещать врача акушера-гинеколога в женской консультации, кроме того, внимательно слушаться его и придерживаться всех рекомендаций.

По окончании университета прошла интернатуру по направлению «Неонатология» в СамГМУ. После завершения профессиональной подготовки, и по настоящее время, работаю врачом-неонатологом в ГУЗ Городская клиническая больница №1 (Перинатальный центр) г. Ульяновск.

Роды не всегда проходят «как положено», несмотря на высокий уровень развития медицины в наши дни. Родовые травмы у детей могут обернуться тяжелым заболеванием, инвалидностью, огромными проблемами как для ребенка, так и для его семьи во всей последующей жизни. О риске все знают, но боятся говорить на эту тему вслух, отчасти из-за суеверий или упований на «авось, пронесёт». Это – неправильный подход! Что нужно знать о родовых травмах, как свести к минимуму риск травмы при родах и заболеваний у детей, чем может помочь медицина с лечением, если неприятное всё же произошло?

Родовая травма с точки зрения современной медицины

Для стройной и понятной им классификации медики отдельно выделяют механические травмы, которые плод получает в период прохождения через родовые пути и только их называют травмами. Такая классификация выглядит справедливой: прочие повреждения плода, такие как внутриутробная асфиксия, повреждение головного мозга плода в результате отслойки плаценты или разнообразные кровоизлияния относят к родовым повреждениям, у которых может быть любая причина, даже инфекция.

По характеру возникновения родовые травмы у детей классификация выглядит так:

  • Спонтанная, которая возникает при обычных родах, неважно – осложненных или нет.
  • Акушерская. Это родовые травмы, причиной которых стали манипуляции и действия медицинского персонала во время родов. Фактор низкой квалификации, врачебных ошибок, халатности здесь также присутствует.

Маленькая девочка плачет в аптеке:
— Мама послала за лекарством, а я забыла название. Короткое такое… Простое… Помню только, что в состав входил гидроксиметиламинотрифенилацетат…

Травмы при родах и повреждения классифицируют также по трём большим группам в зависимости от того, какие части тела были повреждены:

  1. Череп, позвоночник, головной и спинной мозг.
  2. Кости скелета.
  3. Внутренние органы.
  4. Кожные покровы и мягкие ткани.

Первый тип встречается чаще всего, иногда травмы несут комплексный, сложный характер, когда воздействию подвергаются несколько органов и систем тела.

Немного статистики

Поразительно, но родовые травмы встречаются у 70-80% детей! Микротравмы могут быть совсем незначительными и никак не влиять на здоровье детей (небольшие смещения в несколько миллиметров). В 15% случаев травмы при родах достаточно серьезны и хорошо, если удается избежать ДЦП, инвалидности, при худшем сценарии — смерть, гибель плода.

Родовые травмы способны привести не только к гибели плода, но и к смерти матери, а в общей статистике материнской смертности они занимают несколько процентов.

Причины родовых травм у новорожденных

Можно выделить четыре обширных группы причин родовых травм у детей:

  1. Первая группа – «материнская». Часть причин связана с анатомическими особенностями организма, например, у роженицы слишком узкий таз. Чрезмерно ранний или поздний возраст роженицы влияет на подвижность костей таза, он не «раскрывается». Риски возрастают при патологиях (гипоплазия матки, гиперантефлексия), сопутствующих беременности заболеваниях сердечно-сосудистой или других систем организма женщины.
  2. Второй блок – патологии развития плода. Это тазовое предлежание или другое аномальное его расположение, гипоксия и асфиксия, слишком крупные его размеры, не советующие возможностям родовых путей женщины.
  3. В третьей группе находятся причины, определяющие сам процесс родов, его течение. Опасны как слишком быстрые, так и затяжные роды.
  4. Травмы, возникшие «благодаря» экстракции плода, слишком сильных акушерский манипуляций, использованию щипцов или других инструментов, способных травмировать новорожденного.

Интересный факт: в 70-е годы число детей с ДЦП возросло в 15 раз, медики связывают это с активным использованием окситоцина в качестве средства, многократно усиливающего схватки, стимулирующего родовую деятельность.

Родовые травмы, повлекшие повреждения центральной и периферической нервных систем

В процессе эволюции млекопитающих и человека матушка-природа сделала всё, чтобы свести к минимуму проблемы травматизма при родах. Косточки черепа у новорожденных детей «двигаются», их сочленение не такое жесткое, как у взрослых. Есть роднички, швы обладают эластичностью.

При движении головы через родовые пути череп у детей испытывает большие механические нагрузки, давление, но его форма словно подстраивается и таким образом противостоит им. Прохождение головы – самый критический момент родов! Часто встречаются простые виды травматизации, которые не должны вызывать серьёзного беспокойства:

  • Родовая опухоль – самый безобидный случай. Это просто небольшая припухлость на личике, которая пройдет сама собой через несколько дней. Причина образования – в сдавливании тканей.
  • Отёк на темени или субапоневротическое кровоизлияние имеет схожую природу и также не требует специального лечения.

Кефалогематома

Диагностировать сразу после родов весьма затруднительно, обычно – в течение первых дней. Наблюдается всего в 3-5 случаях на 2019 новорожденных. Это кровоизлияние под надкостницу, возникающее в результате разрыва сосудов при деформации черепа, проходящего по узкому родовому каналу. Обычно выливается от 50 до 140 мл крови, иногда больше, кефалогематома чаще наблюдается на костях темени. Наощупь опухоль упругая, в течение нескольких недель она постепенно рассасывается. Если этого не происходит, гематома затвердевает, что может вызвать деформацию костей черепа.

Опасные осложнения могут выражаться в нагноении кефалогематомы, кровопотеря может вызвать анемию.

В тяжелых случаях нагноения применяют антибиотики, прибегают к отсасыванию крови, хирургическому вмешательству. В неосложненных случаях процесс рассасывания стимулируют витамином К, назначают глюконат калия.

Внутричерепные травмы у детей

В 70% случаях причинами повреждения центральной нервной системы являются внутричерепные травмы, это одна из причин гибели новорожденных детей. Медицина утверждает, что основными причинами родовых внутричерепных травм у детей является внутриутробное кислородное голодание (гипоксия), либо асфиксия в процессе родов.

Наблюдается изменения функциональных свойств сосудов, отёк мозга, кровоизлияния, нарушаются естественные механизмы регулировки внутричерепного давления. Все эти нарушения дополняются и усиливаются механическим сдавливанием черепа во время прохождения родовых путей, либо ошибками или чрезмерными усилиями при акушерских манипуляциях.

Лечение зависит от тяжести и типа внутричерепной травмы: применяется хирургическое вмешательство, подключается искусственная вентиляция легких (если необходимо), назначается медикаментозная терапия, призванная стабилизировать гемостаз, метаболизм и предотвратить судороги и отеки.

Перечень заболеваний центральной нервной системы детей в результате внутричерепных травм достаточно обширен. Часто внутричерепные травмы вызывают детский церебральный паралич (ДЦП), отставание в умственном и физическом развитии, олигофрению, эпилепсию, паралич, мышечную атрофию. Нужно немедленно принимать меры в первые дни жизни малыша, чтобы купировать серьезные последствия. К сожалению, нередко именно внутричерепные травмы приводят к летальному исходу…

Травмы кожных покровов и мягких тканей, внутренних органов и костей скелета детей

Обычно это просто следы родов – полосочки и красноватые пятна, встречающиеся на шее, лице. Они возникают в результате сдавливания при родах и проходят сами собой, волноваться не нужно.

Растяжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы у детей встречается редко, диагностируется по наклону головы малыша в сторону поврежденной мышцы. Лечение ‒ массаж.

Мальчика спрашивают:

— Ты чего боишься? —Стоматологов и темноты.— А почему темноты боишься?— Там полно стоматологов!

Еще реже встречаются повреждения у детей внутренних органов, обычно печени или селезенки. Механические травмы им нанести довольно трудно, но иногда при выдавливании плода такое случается. При травмах внутренних органов образуются гематомы, которые требуют хирургического вмешательства, возникает угроза анемии.

Среди переломов костей у новорожденных детей наиболее часто наблюдается перелом ключицы, ручкам и ножкам обычно ничего не угрожает.

Битва мнений вокруг кесарева сечения

Ярые противники кесарева утверждают, что при разрезе матки и последующем извлечении ребенка также можно вывихнуть плечико или позвонки, что кесарево – «ненатуральные» роды, они плохо влияют на развитие детей.

Что-то правда, а что-то нет: у кесарева сечения полным-полно отрицательных сторон. Стоит отметить, что его не делают по желанию, а исключительно по медицинским показаниям.

Тем не менее, риск черепно-мозговых травм, повреждений позвоночника у детей кесарят ниже, и с этим трудно поспорить. Череп ребенка и костный скелет при кесаревом не подвергаются таким тяжелым нагрузкам, как при естественных родах – это очевидно. Родовая травма при кесаревом встречается, но в несколько раз реже, чем при естественных родах.

Кто из беременных женщин попадает в группу риска?

Полностью здоровая женщина сегодня – большая редкость, увы. Чтобы свести к минимуму возможность родовых травм у детей, нужно подлечить все хронические болячки задолго до родов (а лучше и вовсе до беременности!), вести правильный образ жизни и хорошо питаться. Любые инфекции должны быстро вылечиваться. Залог нормальных, беспроблемных родов – регулярное наблюдение у гинеколога, выполнение всех обследований, сдача анализов.

В последние годы специалисты стали с осторожностью прибегать к препаратам, стимулирующих роды. Ускорение родового процесса может привести к травмам у детей. Если все идет «в графике», лучше потерпеть и воздержаться от стимуляторов. Эпидуральная анестезия также может стать причиной неблагоприятного течения родов: под действием анестетиков мышцы таза матери расслабляются, форма родового канала изменяется. Головка может изменить свое положение затылком к лону, что иногда становится причиной травм.

Важно знать: курение матери в период беременности способствует кислородному голоданию плода и многократно повышает риск внутричерепных травм у детей.

Будущим родителям стоит ответственно относится к выбору родильного дома или клиники: хорошо, если вам повезет с квалифицированным и высокопрофессиональным персоналом, действия которого во во время родов не приведут к травматизации.

Как самостоятельно выявить травму у детей?

Звучит странно – ведь этим должны заниматься врачи! Но многие незначительные травмы у детей выявить при осмотре в роддоме сложно, детей выписывают домой как полностью здоровых. Диагноз обычно ставят, если есть видимые повреждения кожных покровов, гематомы или отеки, вывихи или надрывы, наблюдается болевой синдром, дети постоянно плачут. Если у детей ничего этого нет, «глубокое» обследование неонатолог обычно не делает, а зачем? Большинство серьезных травм выявляются если не сразу в первые часы, то на 4-5 день – точно. А всё, что не очевидно, роддом не касается.

Проблемы могут начаться через месяцы и даже годы! Родители должны внимательно наблюдать за развитием детей, родовую травму нужно выявить и принять меры. На что стоит обратить внимание?

  • Задержки в психофизическом развитии – любые и в любом возрасте детей.
  • У грудничков: плохо глотает или с трудом сосет, сильно запрокидывает голову, часто икает, наблюдается рвота.
  • Раннее ухудшение зрения и слуха.
  • Анатомические диспропорции лица, головы или других частей тела (искривление шейного отдела, первичные признаки сколиоза, нарушения осанки).
  • Постоянно сосет палец или соску, слишком часто и много.
  • Когда дети «не вылазят» из простуд.
  • Дети постарше могут жаловаться на постоянную утомляемость, плохо учатся, гиперактивны или, напротив, демонстрируют вялые поведенческие реакции.

Родителям стоит воздержаться от паранойи: все эти симптомы, за малым исключением, могут быть вызваны вовсе не родовой травмой, а иными заболеваниями. Однако, при наличии подозрений стоит обратиться к врачу и пройти обследование, установить правильный диагноз. Если есть скрытая травма, которую «упустили» в роддоме, нужно обратиться к хорошему врачу-остеопату, походить на всевозможные физиотерапевтические процедуры, подключить лечебную гимнастику. Всё поправимо, если проблема не слишком велика.

Что может сделать толковый остеопат?

Очень многое! Во-первых, правильно диагностировать проблему, что для врачей общей практики не всегда возможно, а остеопат чувствует её «на кончиках пальцев». На дворе XXI век, поэтому кроме пальпации для диагностики родовых травм у детей широко применяются магнитно-резонансная терапия, доплеровское исследование и другие точные аппаратные методы.

Остеопат орудует руками и способен бережно и деликатно выправить суставы, поставить на место косточки и хрящи. У остеопатов есть даже специализация: например, краниопостуролог «работает» с черепом новорожденного, «вылепливает» его правильную форму.

Очень важно ‒ не опоздать с обращением к специалисту! Опытные остеопаты говорят, что чем меньше возраст, тем легче справиться с болезнью. Идеально – до месяца, или пока ребенок не встал на ноги и начал ходить. Затвердение костей у детей – постоянный процесс, но нужно успеть до 7-8 лет, а в переходном возрасте добавляется сильная гормональная перестройка организма, кости скелета интенсивно растут.

Чем раньше – тем лучше! У младенцев можно купировать последствия даже очень серьезных родовых травм и повреждений, но с каждым годом шансы на полное выздоровление стремительно тают.

Ребенок-инвалид в семье – большая трагедия, постоянные расходы, утраченные надежды. Полностью застраховаться от родовых травм у детей невозможно, но лучше отнестись к беременности ответственно, выполнять все требования врачей, а после рождения малыша не спускать с него глаз, при малейших отклонениях от нормы обращаться к неонатологам. Помните: до 80% родовых травм у детей полностью излечимы, никаких последствий для здоровья и развития детей нет.

Под родовой травмой новорожденных понимают нарушение целостности тканей или органов ребенка, обусловленное действующими в процессе родов механическими силами. Родовые травмы диагностируются у 8-11% новорожденных. Родовые травмы новорожденных нередко сочетаются с родовыми травмами матери (разрывами вульвы, влагалища, промежности, матки, мочеполовыми и влагалищно-прямокишечными свищами и др.). Родовые травмы новорожденных могут оказывать серьезное влияние на дальнейшее физическое здоровье и интеллектуальное развитие ребенка. Все это делает родовый травматизм одной из актуальнейших проблем акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Предрасполагающими «материнскими» факторами могут выступать ранний или поздний репродуктивный возраст, гестозы, узкий таз, гипоплазия или гиперантефлексия матки, заболевания беременной (сердечно-сосудистые, эндокринные, гинекологические и др.), переношенная беременность, профессиональные вредности и т. д.

Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.

К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность. Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Родовые травмы мягких тканей

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела. Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки. Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.

Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы. Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов. Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции. Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея. В лечении родовой травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных используется корригирующее положение головы с помощью валиков, сухое тепло, электрофорез йодистого калия, массаж; при неэффективности – хирургическая коррекция.

Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии. В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели. К осложнениям поднадкостничной родовой травмы новорожденных относится анемия, обызвествление и нагноение кефалогематомы. Дети с большими (более 6 см в диаметре) кефалогематомами нуждаются в проведении рентгенографии черепа для исключения трещин костей. Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Родовые травмы костной системы

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений. Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости — формирующейся костной мозоли. Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.

При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности. При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания. При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости. Его проявлениями служат болезненность, припухлость и крепитация в области плечевого или локтевого суставов, ограничение объема движений в пораженной руке. Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Родовые травмы внутренних органов

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники. Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением. При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

При подозрении на родовую травму внутренних органов новорожденным производится обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ надпочечников. Лечение заключается в проведении гемостатической и симптоматической терапии; при необходимости – лапароскопии или лапаротомии с ревизией внутренних органов.

При кровоизлиянии в надпочечники у ребенка может развиться острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Прогноз при родовой травме внутренних органов у новорожденных определяется объемом и тяжестью поражения, своевременностью выявления повреждения.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Повреждения нервной системы у новорожденных составляют наиболее обширную группу родовых травм. В рамках данного обзора остановимся на родовой травме спинного мозга и периферической нервной системы; подробная характеристика внутричерепных родовых травм новорожденных будет дана в соответствующей статье.

Родовые травмы спинного мозга у новорожденных могут включать кровоизлияние, растяжение, сдавление или разрыв спинного мозга на различном уровне, связанные с переломом позвоночника или возникающие без него. Тяжелые повреждения характеризуются клиникой спинального шока: вялостью, мышечной гипотонией, арефлексией, слабым криком, диафрагмальным дыханием. Гибель детей может наступить от дыхательной недостаточности. В более благоприятных случаях происходит постепенный регресс явлений спинального шока; на смену гипотонии приходит спастика; развиваются вегетативные нарушения (вазомоторные реакции, потливость), трофические изменения в мышечной и костной ткани. Родовые травмы легкой степени у новорожденных сопровождаются преходящей неврологической симптоматикой: изменением тонуса мышц, рефлекторных и двигательных реакций.

Постановке диагноза способствует осмотр ребенка детским неврологом, проведение рентгенографии или МРТ позвоночника, электромиографии, люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Лечение родовой травмы спинного мозга у новорожденных включает иммобилизацию области повреждения, проведение дегидратационной и противогеморрагической терапии, восстановительных мероприятий (ортопедического массажа, ЛФК, электростимуляции, физиотерапии).

Родовые травмы периферической нервной системы у новорожденных объединяют повреждения корешков, сплетений, периферических и черепных нервов.

С учетом локализации парез плечевого сплетения (акушерский парез) может быть верхним (проксимальным), нижним (дистальным) или тотальным. Верхний парез Дюшенна–Эрба связан с повреждением сплетений и корешков, берущих начало в сегментах С5-С6, что сопровождается нарушением функции проксимального отдела верхней конечности. В этом случае ребенок принимает характерное положение с рукой, приведенной к туловищу, разогнутой в локтевом суставе, повернутой внутрь в плече и пронированной в предплечье; согнутой в ладони кистью и головой, наклоненной к больному плечу.

При нижнем акушерском парезе Дежерина-Клюмпке поражаются сплетения или корешки, берущие начало от С7-Т1, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки. Проявления включают мышечную гипотонию, гипестезии, ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, пальцах руки, симптом «когтистой лапы». При тотальном типе акушерского пареза рука полностью бездействует, резко выражена мышечная гипотония, рано развивается атрофия мышц.

Диагноз и локализация повреждения уточняется с помощью электромиографии. Лечение родовой травмы плечевого сплетения у новорожденных состоит в иммобилизации руки с помощью лонгеты, проведении массажа, ЛФК, физиопроцедур (аппликаций озокерита, парафина, электростимуляции, электрофореза), лекарственной терапии.

При парезе диафрагмы у новорожденного развивается одышка, парадоксальное дыхание, цианоз, выбухание грудной клети на пораженной стороне. Выявлению пареза способствует рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки, при которых определяется высокое стояние и малоподвижность купола диафрагмы. На этом фоне у детей может развиться застойная пневмония. Лечение родовой травмы заключается в чрескожной стимуляции диафрагмального нерва; при необходимости – ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Парез лицевого нерва связан с повреждение ствола или ветвей лицевого нерва. В этом случае у ребенка отмечается асимметрия лица, лагофтальм, смещение глазного яблока вверх при крике, асимметрия рта, затруднение сосания. Родовая травма у новорожденных диагностируется на основании клинических признаков, электронейрографии, регистрации вызванных потенциалов. Нередко парез лицевого нерва проходит без специального лечения; в других случаях проводится теплолечение, медикаментозная терапия.

К более редким видам родовых травм новорожденных относятся травмы глоточного, срединного, лучевого, седалищного, перонеального нерва, пояснично-крестцового сплетения.

Профилактика родовых травм у новорожденных предполагает оценку степени риска их возникновения еще на этапе ведения беременности, максимально бережное отношение к ребенку в процессе родов, отказ от необоснованного использования пособий по извлечению плода и оперативного родоразрешения.

Как показывает практика, эти совершенно здоровые, на первый взгляд, малыши покидают роддом и в последствии обзаводятся диагнозами от неврологов, хирургов и ортопедов. Младенцев начинают лечить от последствий родовой травмы (сколиоза, чрезмерных срыгиваний, сильных кишечных колик, кривошеи, нервной возбудимости, нарушений речи, дефицита веса, энуреза и многого другого), чаще всего не пытаясь устранить их настоящую причину. 

Что касается тяжёлых родовых травм, сдвигом косточки, к сожалению, здесь не обходится. При сильном смещении костей черепа происходит также и более выраженное смещение твёрдой мозговой оболочки, что оказывает сильное влияние на работу мозга. В позвоночнике чаще всего под удар попадает шейный отдел, а именно — первый и второй позвонки. При тазовом предлежании плода может пострадать поясничный отдел позвоночника. Гораздо реже травмируются грудной отдел, таз и конечности ребенка. Детский церебральный паралич (ДЦП) — следствие наиболее тяжелых родовых травм. 

Особого внимания требуют родовые травмы при кесаревом сечении — этот способ появления на свет еще более травматичен для малыша. Я не раз сталкивался с будущими мамами, которые боятся боли в родах и ищут у себя необходимые показания для кесарева сечения. Но это не должно быть прихотью: появление на свет иным путём, чем тот, что придумала природа, оказывает на организм малыша серьёзное воздействие. 

Плод, на протяжении 40 недель находящийся в жидкости, можно условно сравнить с водолазом, глубоко погрузившимся под воду. А теперь представьте, что испытает этот ныряльщик, если его резко выдернуть на поверхность воды. Нечто подобное происходит при плановом кесаревом сечении, когда родовая деятельность не началась, и воды еще не отошли. Естественные роды позволяют маленькому организму плавно перейти из водной среды в воздушную, постепенно ощутить всем телом земное притяжение, привыкнуть к разнице давлений внутри мамы и снаружи. Для кесарева сечения должны быть очень серьезные показания, когда естественные роды действительно опасны для матери или ребенка. 

В чём причина родовой травмы? 

Принято разделять родовые травмы на спонтанные и акушерские. К спонтанным травмам относятся все повреждения тканей и органов новорожденного, возникающие при обычно протекающих родах, как неосложненных, так и осложненных. Например, слишком большая головка малыша в сравнении с узким тазом матери — этот фактор часто становится причиной родовой травмы у младенцев. Сюда же можно отнести быстрые и стремительные роды (менее 4 часов), затяжные роды (более 12 часов), аномальное положение плода и неправильное вставление головки ребенка. К акушерским же относятся все травмы, которые вызваны действиями акушера. Например, использование щипцов и пособий, давление рукой на дно матки, акушерский поворот, вакуум-экстракция плода, а также медикаментозное ускорение и стимуляция родов. 

На последний пункт стоит обратить отдельное внимание. Очень часто, чтобы ускорить процесс родов женщине вводят окситоцин. Но нужно помнить, что схватки, стимулированные окситоцином, примерно в три раза сильнее обычных. Головка просто не рассчитана на это давление! Отсюда и последствия. Именно из-за активного использования окситоцина в нашей стране в 60е-70е годы в 14 раз выросло количество детей с ДЦП. 

В последнее время всё больше рожениц для облегчения болевых ощущений при схватках прибегают к эпидуральной анестезии. Но я скажу так: эпидуральная анестезия — это очень плохо для мамы, а для ребенка — намного хуже. Роды — это тонкий процесс, в котором важно абсолютно всё, а нарушение работы какой-либо детали вредит всему механизму. Объясню. Очень важно, в каком направлении двигается головка по родовому каналу. Введение обезболивающего препарата оказывает расслабляющее действие на тазовые мышцы и они теряют упругость, следовательно, не могут создать должную опору для головки, чтобы она правильно вышла. То есть родовой канал изменен, и головке приходится идти не по тому пути, что ей предназначен, а по более сложному. Именно поэтому при применении эпидуральной анестезии в 4 раза чаще происходит разворот головки затылком к лону. Это очень неблагоприятный вид родов, который влечет за собой серьезные проблемы в будущем. 

Мамы, которые столкнулись хотя бы с одним из перечисленных мною пунктов, скорее всего воспитывают малыша с родовой травмой. А если у младенца к тому же диагностированы, например, перинатальная энцефалопатия, кривошея или задержки психомоторного развития, то причина кроется именно в родовой травме. Тоже самое относится к малышам, страдающим от нарушений сна, плохого аппетита, частых срыгиваний, гипервозбудимости. У детей старшего возраста на невылеченные родовые травмы могут указывать сколиоз, слабый иммунитет, косоглазие, энурез, неврозы, заикание, затруднения в учебе, различные нарушения поведения, отклонения в работе внутренних органов, частые головные боли, повышенная утомляемость и многое другое. 

Родовая травма: можно ли излечиться? 
Что нужно сделать, чтобы спасти лодку, в которую поступает вода? Конечно, можно долго вычерпывать воду, но гораздо эффективнее будет найти брешь и залатать её. Точно также обстоит дело с родовыми травмами. Можно долго заниматься лечением их последствий, но так от них и не избавиться. Для того, чтобы снять или хотя бы облегчить поставленные диагнозы, нужно работать непосредственно с черепом. Ключом к решению задачи является остеопатия, а в частности, метод Краниобаланс. 

С помощью рук профессиональный остеопат способен почувствовать смещение костей черепа и точно указать, где находится родовая травма. Это можно легко подтвердить, сделав допплерографическое исследование, магнитно-резонансную томографию или нейросонографию. С помощью метода Краниобаланс можно полностью воссоздать идеальное положение косточек черепа новорожденного, устранив травму, восстановить кровоснабжение мозга и полностью снять многие поставленные диагнозы. 

Естественно, необходимо учитывать серьёзность родовой травмы. Если ко мне приносят малыша с незначительными повреждениями, следствием которых стали колики, срыгивания или возбудимость, то через несколько сеансов маленький пациент становится спокойным и жизнерадостным, как я это называю — выстроенным. Однако если травма серьезная, то здесь огромную роль играет возраст ребенка. Например, у совсем маленького ребёночка с ДЦП травма скорее всего ещё не привела к критическим нарушениям физического и умственного развития. Тогда после интенсивных манипуляций краниопостуролога он может вырасти абсолютно здоровым человеком. Но если случай уже запущенный, то можно говорить только об улучшении. 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *