Виды запоров


Запор, затруднённое опорожнение кишечника, считается «болезнью цивилизации». Помимо органических патологий органов пищеварения, к возникновению проблемы приводит гиподинамичный уклад жизни современного человека. Неправильное питание, отсутствие достаточной физической активности и постоянные стрессы влияют на многие аспекты здоровья, в том числе и на проблемы со стулом. В этой деликатной ситуации поможет разобраться гастроэнтеролог. Но не каждый, имея симптомы атонического или спастического запора, обращается к врачу для назначения лечения.

Характеристика патологии

В гастроэнтерологии выделяют два типа запоров: спастический и атонический.

Атонический запор возникает в случаях, когда нарушается влияние нервной системы на стенки кишечника. Происходит расслабление мышц, снижение перистальтики, увеличение просвета кишечника, что затрудняет выведение каловых масс.

Спастический запор встречается в случаях, когда наблюдается спазмирование гладкой мускулатуры. При этом просвет кишечника уменьшается и создаётся препятствие к продвижению кала.

Запор — это скопление каловых мас в кишечнике

Отличие этих двух видов затруднённой дефекации состоит в следующем:

  1. При атонии происходит расслабление кишечной стенки, а при спастике — напряжение. Поэтому второй вид запора сопровождается сильными спазматическими болями в животе.
  2. Спастический запор, обычно, явление кратковременное. Он возникает после нервного перенапряжения, у эмоционально-лабильных людей. Атонический запор обладает хроническим течением. При этом затруднение опорожнения продолжается длительное время. Формирование плотных каловых масс обычно происходит в течение полугода и более.

Причины патологии

Причины проблем со стулом можно разделить на следующие группы:

  1. Неправильный образ жизни:
    • увлечение рафинированной продукцией, обеднённой пищевыми волокнами и растительной клетчаткой;
    • малое употребление жидкости;
    • несбалансированный режим приёма пищи;
    • гиподинамия (дефицит двигательной активности);
    • частое сдерживание дефекации, связанное с профессиональными особенностями.
  2. Неврологические проблемы:
    • нарушение нервной регуляции стенки кишечника (болезнь Гиршпрунга);
    • рассеянный склероз;
    • неврастеническое состояние;
    • перенесённый инсульт;
    • опухоли спинного или головного мозга;
    • психические болезни.
  3. Эндокринные причины:
    • гипотиреоз;
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • климакс;
    • снижение уровня кальция в крови.
  4. Болезни органов пищеварения:
    • синдром раздражённого кишечника;
    • панкреатит;
    • язвенная болезнь,
    • воспаление тонкого и толстого кишечника;
    • опухоли;
    • геморрой и анальные трещины;
    • гастрит с пониженным выделением соляной кислоты;
    • кишечный дисбиоз.
  5. Временные причины:
    • беременность;
    • смена места жительства («запор путешественников»);
    • отравление свинцом, ртутью;
    • употребление в пищу продуктов, уплотняющих каловые массы;
    • стресс;
    • приём определённых медикаментов;
    • длительный постельный режим.

Как избавиться от запора — видео

Симптомы патологии

Запор определяют по следующим диагностическим признакам:

  1. Частота опорожнения кишечника меньше трёх раз в неделю.
  2. Каловые массы твёрдые, сухие, иногда в виде «овечьего» стула.
  3. Необходимость сильного натуживания при дефекации.
  4. Акт дефекации не приносит чувства полноценного опорожнения кишечника.
  5. Необходимость стимуляции заднего прохода.

Если в течение последних трёх месяцев отмечалось 2 и более критерия, то у пациента диагностируется хронический запор. Если же стул отсутствует в течение 3-х и более дней, то запор считается острым.

В зависимости от вида затруднения опорожнения кишечника симптомы могут отличаться.

Признаки спастического запора

Для патологии характерны следующие клинические проявления:

  • отсутствие стула сопровождается сильными спазмами в кишечнике;
  • отрыжка и неприятный запах изо рта;
  • вздутие живота;
  • акт дефекации затруднён из-за спазма анального сфинктера;
  • кал в виде плотных комков.

Клиника атонического запора

Пациента беспокоят следующие симптомы:

  • чувство распирания и давления в животе;
  • затруднённая дефекация;
  • прожилки крови в каловых массах;
  • объём содержимого кишечника большой, сформирован в плотные конгломераты;
  • при длительном отсутствии дефекации появляется слабость, снижение аппетита, головные боли, тошнота.

При спастическом запоре затруднение дефекации сопровождается сильными спазмами в животе

Лечение атонической и спастической форм

Терапия запоров проводится комплексно, с использованием лекарственных средств, физиотерапии, клизм, нормализации питания и физических упражнений.

Медикаментозное лечение

Терапия показана в том случае, если другие методы лечения не оказывают должного эффекта.

Применяются следующие группы препаратов:

  1. Слабительные средства. Используют различные по механизму действия вещества, способные улучшить эвакуаторную функцию кишечника и/или повлиять на консистенцию каловых масс. Могут быть порекомендованы слабительные следующих видов:
    1. Осмотические препараты. Они улучшают продвижение каловых масс по кишечнику, за счёт увеличения в них объёма воды. Это:
      • солевые слабительные: натриевая и магниевая соль;
      • многоатомные спирты: Маннитол, Форлакс, Микролакс;
      • дисахариды и моносахариды, которые являются пребиотиками: Дюфалак, Нормазе.
    2. Невсасывающиеся средства. Препараты растительного происхождения (пищевые волокна), которые увеличивают количество и размягчают каловые массы за счёт балластных веществ. Они стимулируют работу кишечника и оказывают пребиотическое действие. Медикаменты обеспечивают питательную среду для полезных бактерий в кишечнике. Они требуют употребления большого количества воды. Такими лекарствами являются: Эубикор, Фибромед, Мукофальк.
    3. Средства, стимулирующие моторику кишечника, раздражающего действия. Препараты этой группы, всасываясь в тонком кишечнике, попадают в печень. Оттуда они, через кровь, оказывают раздражающее действие на нервные окончания стенки толстой кишки. Существует и другой механизм работы таких медикаментов. При попадании в толстый кишечник, оболочка препарата растворяется. Действующее вещество, раздражая слизистую, усиливает моторику и образование слизи. Применяются при атонических запорах: Гутталакс, Бисакодил, Регулакс.
    4. Смазывающие средства. Лекарства размягчают каловые массы, находящиеся в прямой кишке, смазывают слизистую, уменьшая её травматизацию. Чаще применяются в виде свечей: облепиховое и вазелиновое масло, Глицерол.
  2. Прокинетики. Препараты, влияющие на моторику желудка, путём стимуляции или снижения спазма мышц кишечной стенки. Выбор лекарства зависит от формы патологии:
    1. При спастическом запоре используют: Бускопан, Дюспаталин, Но-Шпу, Папаверин.
    2. При атоническом: Мотилиум, Прозерин.
  3. Пробиотики. Препараты, содержащие полезные микроорганизмы или вещества микробного происхождения. Улучшают микрофлору, способствуя стимуляции пищеварения, нормализуют состояние слизистой кишечного тракта. Применяют: Аципол, Бификол, Энтерол, Бифидумбактерин, Хилак Форте, Бактисуптил, Линекс.
  4. Желчегонные препараты. Ритмичное поступление таких средств в пищеварительный тракт улучшает процессы переваривания еды, увеличивает приток воды к содержимому кишечника. Используются: Аллахол, Урсосан, Галстена.
  5. Седативные средства. Лекарства, обладающие успокаивающим эффектом. Они показаны при спастических запорах. Рекомендуются: Персен, Ново-Пассит, препараты валерианы и пустырника.
  6. Кровоостанавливающие препараты. Появление крови в стуле при запоре, чаще обусловлено повреждением геморроидальных узлов и/или образованием трещин слизистой прямой кишки и заднего прохода. Применяются свечи с кровоостанавливающим эффектом: Гамамелис, Проктогливенол, Релиф, Натальсид.

Препараты для лечения запоров на фото

Как лечить недуг с помощью клизм

Очистительные клизмы применяются при длительнотекущих запорах, образовании каловых камней. Они способны быстро и эффективно облегчить состояние пациента.

Клизмы противопоказаны при воспалении заднего прохода, выпадении стенки прямой кишки, кровотечении и неотложных хирургических заболеваниях.

Методика проведения очистительного клизмирования:

  1. Используется физиологический раствор 0,9% или кипячёная вода комнатной температуры, в объёме 1–2 литра.
  2. В специальную ёмкость (кружку Эсмарха) вливают подготовленную жидкость для клизмирования.
  3. Пациент лежит на левом боку. При этом ноги согнуты в коленях и притянуты к животу.
  4. Наконечник густо смазывается маслом или кремом и медленно вводится в анальный проход не более, чем на 10 см.
  5. Ёмкость с водой приподнимается на высоту около метра от уровня ягодиц, и жидкость перетекает в полость кишечника.
  6. После введения всего объёма воды, необходимо, по возможности, кишечное содержимое удерживать в течение 10–15 мин. Затем кишечник опорожняется.

При запорах могут применяться следующие виды клизм:

  1. Масляные. Такие клизмы оказывают мягкий послабляющий эффект. Применяются они на ночь. Подогретое до 37–38 градусов масло (вазелиновое, оливковое, подсолнечное) вводится в прямую кишку специальным баллоном, в объёме 75–100 мл.
  2. Лекарственные. Это клизмы, содержащие активное медикаментозное вещество.
  3. Контрастные. Мероприятие подразумевает поочерёдное введение, с интервалом в 10 минут, 100 мл прохладной, а затем тёплой кипячёной воды. Эти клизмы показаны при атонических запорах.

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического воздействия очень эффективны. Они применяются при запорах различного происхождения.

Грязелеечение активизирует кровоток в пищеварительной системе

Для лечения деликатной проблемы используют следующие методы:

  1. Электрофорез. Введение лекарственного средства через кожу, под действием электрического тока. При спастическом запоре эффективны препараты Платифиллина, Папаверина, сульфата магния. При атоническом — хлорид кальция.
  2. Электросон. Неинвазивная (не нарушающая целостности органа) подача электрических импульсов в головной мозг. Обладает успокаивающим эффектом, снижает эмоциональную лабильность, уменьшает спазмы.
  3. Импульсная электротерапия. Действие коротких импульсных токов на область толстого кишечника. Процедура оказывает спазмолитическое и обезболивающее действие, улучшает моторику.
  4. Магнитотерапия. Воздействие различных магнитных полей на кишечник оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Мероприятие улучшает продвижение каловых масс по нижним отделам пищеварительного тракта.
  5. Сверхвысокие частоты (СВЧ). Используются электромагнитные колебания для улучшения кровообращения, снятия воспаления и спазма.
  6. Светолечение. Показано при спастических запорах. Спазмолитический эффект создаётся за счёт инфракрасного излучения.
  7. Ультразвуковая терапия. Основана на воздействии волн ультразвука. Улучшает скорость продвижения каловых масс по кишечнику. Назначается при атоническом запоре.
  8. Грязелечение. Мероприятие улучшает крово- и лимфоообращение кишечника.
  9. Употребление минеральных вод. Такое лечение востребовано при атоническом запоре. Выбирают воды, обладающие малой либо средней минерализацией. Подходят для терапии: Славяновская, Ессентуки №17, Смирновская.

Лечебная физкультура

Как известно, запоры частый спутник гиподинамии. Активные занятия спортом улучшают тонус всего организма. А специальные упражнения помогают улучшить работу желудочно-кишечного тракта.

ЛФК при спастических запорах

Эффективны следующие упражнения (повтор 6–8 раз):

  1. Сидя на стуле опереться руками сзади и поочерёдно вытягивать вперёд ноги.
  2. Стоя на четвереньках, при выдохе втянуть живот, затем расслабится.
  3. В положении на боку, отводить ногу в сторону.
  4. Лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, поочерёдное встряхивание ногой вверх.
  5. В положении на четвереньках и опорой на локтях, отводить ногу в сторону и вверх.

Гимнастика при атонических запорах

Медики рекомендуют такие упражнения (повтор 5–7 раз):

  1. Положение стоя. Руки разведены в сторону. Поочерёдно отводится нога вперёд, в сторону, назад.
  2. Лёжа на спине. Руки расположены вдоль туловища. Поочерёдное поднимание прямой ноги и руки.
  3. Сидя на стуле, поднять ногу. Чередуйте правую и левую конечность, отводите их вверх, затем в сторону.
  4. На боку (то на одном, то на другом) подтягивание ноги к животу.
  5. В положении на спине, опираясь на локти. Поднять и втянуть живот, с одновременным поднятием прямой ноги.

Упражнения от запоров — видео

Занятия йогой

Они всё больше набирают популярность.

При запорах можно использовать следующие асаны:

  1. Поза горы. Стоя, руки вытянуты вверх, пальцы сплетены, ладони вперёд. Ягодицы поджаты, ноги находятся на расстоянии 15 см друг от друга. Медленное вытягивание вверх всего туловища с поднятием на носочки и опусканием на пятки.
  2. Поза дерева, сгибающегося под силой ветра. Исходная поза горы. Попеременные наклоны туловища вправо и влево. Дыхание при этом равномерное.
  3. Удара — массаж живота. Положение на корточках, ладони на коленях. Правая нога наклоняется к полу, туловище и голова поворачиваются влево. Вернуться в исходное положение и повторить, с другой стороны.

Лечение диетой, принципы правильного питания

Питание при запоре играет основополагающую роль. От количества и качества пищи зависит структура каловых масс, активность перистальтики кишечника, эффективность пищеварения.

Основы принципы питания при затруднённом опорожнении кишечника следующие:

  • приёмы пищи регулярные;
  • питание сбалансированное, богатое растительной клетчаткой;
  • ограничение легкоусвояемых углеводов и тугоплавких жиров;
  • кратность приёмов пищи 5 раз в сутки, завтрак обязателен;
  • порции небольшие;
  • объём потребляемой жидкости — 1,5–2 л в сутки.

Важное место в лечении запоров отводится правильному питанию

Вредная пища при диетотерапии

Запрещены следующие категории продуктов:

  • сдобные булки, изделия из пшеничной муки;
  • алкоголь;
  • рис;
  • орехи кешью, бобовые;
  • грибы, чеснок;
  • цельное молоко;
  • жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты, копчённые и колбасные изделия;

Ограничено употребление:

  • капусты, хурмы, груш, спелых бананов;
  • сыра твёрдых сортов;
  • какао и шоколада;
  • черники, айвы, гранатов.

Полезная продукция

Разрешены такие продукты, как:

  • отруби овсяные и пшеничные, хлеб из муки грубого помола;
  • мармелад;
  • овощи и фрукты, ягоды богатые пищевыми волокнами (тыква, морская и цветная капуста, помидоры, морковь, яблоки, клубника, малина);
  • чернослив, курага;
  • овсяная, пшеничная каши;
  • нежирные мясо и рыба;
  • зелень (укроп, сельдерей, кинза, петрушка, фенхель);
  • кисломолочные продукты.

Полезные продукты на фото

Народные средства

Средства народной медицины могут применяться при запорах и быть достаточно эффективными. Но перед их использованием, следует обязательно посоветоваться с врачом.

Достаточно эффективно помогают бороться с запорами такие средства:

  1. Истолчённые семена подорожника принимать по 1 ст. л. утром или на ночь, запивая водой.
  2. Настоять 100 г мёда со 100 мл сока алоэ, в течение 3 часов. Принимать по 1 чайной ложечке 3 раза в день.
  3. Столовую ложку растительного масла принимать натощак по утрам, запивая стаканом воды.
  4. Залить помытый чернослив (2 ст. л.) стаканом кипятка, настоять в течение часа. Пить настой 2 раза в день по полстакана.

Травы и прочие домашние средства на фото

Запор доставляет дискомфорт, который может существенно нарушить повседневную жизнь человека. Причин возникновения патологии — множество. Затруднённое опорожнение кишечника может быть симптомом серьёзного заболевания. По этой причине необходимо обязательно обратиться к врачу с жалобами на трудности при дефекации. Кроме того, существует множество методов лечения запора. И только доктор, на основании обследования, сможет подобрать адекватное лечение, чтобы терапия была максимально эффективной.

Работа кишечника – вопрос для многих более интимный, чем половая жизнь.

О проблемной работе кишечника не принято говорить вслух, но сама она от этого не решается.

Запором обычно называют хроническую задержку стула более чем на 48 часов или постоянное недостаточное опорожнение кишечника. В среднем человек производит акт дефекации, как в медицине называется поход в туалет «по-большому», не реже 1 раза в день. В противном случае следует как можно скорее начать лечение, чтобы запоры не стали хроническими. Прежде всего надо выяснить причину заболевания, установить его тип. Все это поможет врачу назначить соответствующее лечение, ведущее к успеху.

Как понять, что у вас запор?

О том, что у человека запор, говорят такие признаки:

— малое количество кала;

— сухой, затвердевший кал;

— повышенное газообразование (метеоризм);

— ощущение неполного опорожнения кишечника.

Виды запоров

Медицина насчитывает больше 10 видов запоров. Попробуем их перечислить вместе с вызывающими их причинами.

Алиментарный запор. Наиболее распространённый. Возникает при неправильном питании, а именно – если человек употребляет малое количество клетчатки, воды, витаминов, солей кальция с преобладанием мучной и сладкой пищи.

Неврогенный запор. Довольно частый «гость» человека. Появляется вследствие нарушений регуляции моторики (сокращения) кишечника. Еще его называют «синдромом ленивой кишки». Чаще всего возникает из-за подавления позыва к дефекации по разным причинам – из-за невозможности сходить вовремя в туалет, при геморрое или анальной трещине.

Гиподинамический запор. Этот вид вызван атонией кишечника вследствие незначительной физической активностью человека. Часто возникает у пожилых людей, беременных женщин и лежачих больных.

Воспалительные явления в кишечнике. Причина этого вида запора — воспалительные заболевания кишечника, обычно сопровождает хронический колит.

Проктогенный запор. Встречается при геморрое, трещинах заднего прохода, снижении чувствительности прямой кишки и др. заболеваниях.

Механический запор. Наблюдается у больных, страдающих опухолями кишечника. Также появляется при механическом сдавлении прямой кишки извне, а также рубцовых изменениях толстой кишки.

Аномалии развития толстого кишечника.

Токсический запор. Случается при отравлениях свинцом, бензолом, ртутью другими токсическими веществами, как правило – на профессиональной почве, иногда может развиться у хронических курильщиков, а также при отравлении продуктами жизнедеятельности глистов.

Запор нарушений водно-электролитного обмена. Развивается при сердечной или почечной недостаточности, при обезвоживании организма.

Эндокринный запор. Происходит при нарушениях работы щитовидки, гипофизарной недостаточности, иногда — при сахарном диабете, а также в период климакса.

Медикаментозный запор. Может появиться в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарств. Их число входят обезболивающие, аспирин, антидепрессанты, мочегонные, препараты железа, спазмолитики, проч.

Как видим, в некоторых случаях запор может быть симптомом серьезного заболевания. В то же время чередование запора и диареи часто является характерной чертой синдрома раздраженного кишечника.

Когда пора бежать к врачу?

Без медицинской помощи не обойтись, если у вас меняется форма кала, он выглядит как:

— шарики (овечий кал);

— ленты;

— тонкие трубки;

— выходит только слизь или жидкость.

Нужно обратиться к врачу, если, кроме этого, у вас наблюдаются:

— судороги в животе;

— газообразование;

— повышение температуры;

— потеря аппетита;

— тошнота;

— боли в животе.

Если при перечисленных симптомах добавляется вздутие живота и невозможность выхода газов, то к госпитализации может добавиться необходимость оперативного вмешательства – возможно, у вас развилась кишечная непроходимость.

Что можно сделать самому?

Если кроме собственно запора других неприятных признаков не наблюдается, то просто перейдите на растительную пищу и подождите, когда он пройдет. В конце концов, все мы — живые люди, и частота и консистенция стула могут меняться на протяжении жизни.

Полезно делать легкий массаж кишечника. Лягте на спину, и поглаживайте свой живот по часовой стрелке, по кругу, до 40 раз. Это может улучшить перистальтику.

Прислушивайтесь к работе вашего тела. Оно само даст вам соответствующий сигнал о времени дефекации. Не стоит откладывать этот момент. Если время дефекации у вас повторяется регулярно (например, утром после пробуждения или вечером перед сном), постарайтесь каждый день в это время освободить 10 минут для нормальной дефекации. Постарайтесь расслабиться во время дефекации. Идеальная поза для этого – сидя на корточках. Во всяком случае, поза, приближающаяся к ней. Чем выше расположены ваши колени относительно таза, тем в более природной позе пройдет акт дефекации.

Диета. Измените ваш рацион питания. Повысьте количество потребляемой воды (1,5 – 2 литра в день). Увеличьте количество употребляемой клетчатки – фруктов, овощей, отрубного и ржаного хлеба. Помните: питаться следует по принципу пирамиды: большую часть, около 60% съедаемого должна составлять клетчатка, 15% -углеводы, 10 – белки, и только 1-5% — жиры. Обязательно также выпивать в день не менее полутора литров жидкости.

Пием ищи должен быть дробным, до 5 раз в день, желательно в одно и то же время.

Затвердению кала способствует пища, богатая углеводами: картофель, рис, другие крупы, а также хлеб, конфеты.

Увеличьте количество в продолжительность занятий спортом. Это улучшит перистальтику кишечника, ускорит обмен веществ, поможет избавиться от стресса.

Если, не смотря на все предпринятые действия, запор продолжается дольше 7 дней, следует не откладывать визит к врачу.

Что может сделать врач

Врач первым делом установит вид запора и в зависимости от этого назначит лечение. В том числе доктор:

— исключит геморрой и анальные трещины, возможные новообразования в кишечнике (опухоли, полипы);

— даст рекомендации по питанию, физической нагрузке, исходя из индивидуальных особенностей пациента;

— выпишет соответствующее слабительное лекарство;

— возможно, назначит физиотерапевтические процедуры в виде клизм.

Медикаментозное лечение запоров

Лечение запоров с помощью лекарственных препаратов имеет свои особенности. Врачи неохотно рекомендуют слабительные средства, ведь снять симптом – это не значит устранить причину. Поэтому кроме выписки слабительных средств врач может назначить лечение хронического колита, геморроя али анальной трещины, стрессов, в зависимости от выявленной причины запоров.

Слабительные препараты делятся на несколько групп, действие которых направлено на:

— увеличение объема содержимого кишечника (синтетические средства, такие как Ламинарид, Метилцеллюлоза, Мукофальк);

— размягчение кала — Жидкий парафин

— повышение осмотического давления содержимого кишечника (свечи на основе глицерина, Лактулоза, Голител, Сорбитол);

— раздражение или стимуляцию гладкой мускулатуры кишечника — Бисакодил

— усиление перистальтики кишечника — Координакс

В период беременности крайне нежелательно использование медикаментозного лечения. Однако женщина часто сталкивается с запорами в этот период жизни из-з сильнейшего давления плода на кишечник. Опасность фармпрепаратов в том, что они могут усилить сократительную способность не только кишечника, но и матки, вызвав непредвиденные роды.

Прием слабительных на ранних стадиях может казать токсическое влияние на плод. В это время можно посоветовать только одно безопасное средство, а именно — глицериновые свечи. Средство не слишком действенное, зато безобидное в плане побочных эффектов.

Профилактика запоров

Для предупреждения повторения запоров можно дать один банальный, но действенный и эффективный совет – вести здоровый образ жизни. Не злоупотреблять углеводистой пищей, белками и жирами. Увеличить количество съедаемой клетчатки растительного происхождения. Не откладывайте позыва к дефекации, если он появился.

Итак, ведите здоровый образ жизни, и помните: запор является симптомом, а не заболеванием, поэтому следует устранять не проявления болезни, а саму болезнь. Если же запор случается пока не часто – считайте это важным сигналом, который подает вам ваш организм. Сигнал о том, что вам пора коренным образом изменить ваш образ жизни, а начать больше заботиться о здоровье вашего организма.

Читайте также:

О чем говорят запоры у малышей?

Запоры у ребенка – как ему помочь с помощью массажа и гимнастики?

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

Виды запоров выделяются по нескольким критериям. Основными критериями являются течение процесса, причины его возникновения и механизм развития. Запор или констипация — это нарушение опорожнения кишечника, вызванное замедлением транзита содержимого толстого кишечника, либо задержкой акта извержения каловых масс без нарушения транзита. Встречается и сочетанное нарушение. Акт дефекации может быть затруднен или замедлен, кал выделяется малыми количествами и очень сухим либо сразу в большом количестве, болезненно. Отсутствует ощущение опорожнения кишечника.

По общепринятому классификатору МКБ-10 запор — это болезнь. Однако гастроэнтерологи в большинстве случаев оценивают его, как симптом. Независимо от того, как ее классифицируют, констипация остается серьезной проблемой как для взрослых, так и для детей. Особенно эта проблема актуализируется с возрастом. Пожилые люди страдают запорами до 5 раз чаще, чем молодое поколение.

Основные виды

Запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими. Первые связаны с врожденными дефектами кишечника, вторые развиваются вследствие заболеваний внутренних органов, приема некоторых лекарственных средств, отравлений и т.д. Идиопатические запоры обусловлены нарушением моторики кишечника неизвестной этиологии. Вторичные запоры могут быть:

  • эндокринного характера;
  • токсического генеза (например, вследствие хронического отравления никотином);
  • рефлекторными (вследствие сдавления воспаленными органами, у женщин — беременной маткой);
  • психогенными (начиная от фобического расстройства, боязни посещения туалета в гостях или на работе и заканчивая переутомлением);
  • гиподинамическими (связанными со снижением двигательной активности);
  • алиментарными (связанными с нарушением рациона);
  • проктогенными (связанными с заболеваниями прямой кишки);
  • медикаментозными;
  • гельминтозными (вызванными поражением кишечника паразитами — глистами);
  • вызванными нарушением содержания электролитов в крови, часто возникают у больных с патологий миокарда;
  • неврогенными (вызванными травмами нижних отделов спины, грыжами межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, опухолями).

Алиментарные констипации — явление довольно распространенное, вызвано погрешностями в диете, вернее с пищевыми предпочтениями (пациент не любит продукты с высоким содержанием клетчатки, предпочитает мясную пищу, кофе, шоколад). По течению выделяют запоры двух видов:

  • острые;
  • хронические.

Отсутствие отхождения каловых масс в течение суток считается острым запором. Его причинами могут быть механические повреждения (рост опухоли), динамические (воспаление органов брюшной полости), прием ряда медикаментов, ЧМТ, длительное обездвиживание (например, постельный режим).

Если пациент не может опорожниться самостоятельно (требуются глицериновые свечи или манипуляции пальцами), стул имеет комки и плотен, кишечник опорожняется не полностью и стул бывает реже, чем раз в неделю, такие проявления относят к хроническому течению процесса.

Идиопатический запор

Идиопатическая констипация или функциональный запор используется для обозначения нарушения дефекации, если не обнаружена связь между структурными, метаболическими, морфологическими, генетическими изменениями кишечника или других органов, состояние которых может повлиять на сократительную функцию стенок кишечника или иным образом нарушить продвижение каловых масс.

Отдельным заболеванием считается ИМТЗ (медленно-транзиторная констипация). В российской медицине эту патологию принято именовать толстокишечным стазом. Он существенно отличается от других типов запора, очень плохо поддается терапии, начинается с детства и продолжается в течение всей жизни. Едва ли не единственным препаратом, на который отзывается данная патология, является антагонист опиатных рецепторов (тримебутин). Причины заболевания не выяснены, находятся в стадии обсуждения. Считается, что немаловажную роль в развитии патологии играет нарушение баланса кишечных пептидов и медиаторов, в том числе опиоидов.

Атонический и спастический типы констипаций

В зависимости от механизма развития констипации выделяют следующие виды запоров:

  • атонические;
  • спастические.

Первые вызываются снижением моторных функций кишечника. Это состояние вызывается либо снижением раздражения его стенок, либо возникает по причине потери чувствительности к такому воздействию. Кал выделяется в большом количестве. При этом возможно повреждение слизистой оболочки прямой кишки, вплоть до ее разрывов. Акт дефекации болезненный. Наиболее частыми причинами таких констипаций являются недостаток клетчатки в пище и малоактивный образ жизни. Довольно часто таким видом запора страдают люди, имеющие избыточный вес.

Вторые вызваны прямо противоположным эффектом, то есть спазмом стенок кишечника. Причиной могут стать рефлекторное воздействие воспаленных органов, страх возникновения болевого синдрома, если дефекация по какой-то причине болезненна, неврогенные расстройства, переутомление, эндокринные заболевания. Идиопатический спастический запор, затрагивающий стенки прямой кишки, является предвестником ее выпадения. Кал выделяется маленьким количеством, очень сухой. Этот вид запора сопровождается сильным метеоризмом и болями по ходу кишечника.

Виды запоров определяют тактику лечения.

Но какими бы не были виды запора, лечение должно проводиться в обязательном порядке, так как он может привести к трещинам заднего прохода, выпадению прямой кишки. Нарушение эвакуации каловых масс приводит к снижению аппетита и уменьшению поступления в организм полезных веществ, к снижению всасывания поступивших нутриентов. В кишечнике начинаются гнилостные процессы, которые приводят к гибели естественной микрофлоры кишечника и медленному отравлению организма из-за всасывания продуктов распада, образовавшихся в процессе переваривания неудаленных вовремя каловых масс.