Виртуальную колоноскопию


Хронические воспалительные процессы в толстом отделе кишечника повышают риск развития онкологических патологий. Благодаря современным методам диагностики существует возможность выявлять многие заболевания в этой области на ранних стадиях. Наряду с другими манипуляциями, пациентам довольно часто назначают колоноскопию. Процедура подразумевает осмотр внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

В результате обследования можно выявить изменения во внутренней оболочке кишечника и появившиеся новообразования. Однако многие пациенты очень боятся такой манипуляции. Более удобным методом диагностики считается виртуальная колоноскопия. Безусловно, это относительно новое направление вызывает ряд вопросов: что такое виртуальная колоноскопия? Чем она отличается от классической? Что в процессе чувствуют пациенты?

Общая информация о процедуре

Виртуальная колоноскопия кишечника — это особая техника проведения компьютерной томографии, при которой с помощью компьютера воссоздается виртуальная трехмерная картина строения различных отделов кишечной трубы. Она напоминает картину, которая возникает во время классического исследования с помощью эндоскопа.

Данная диагностика подразумевает многослойную (мультиспиральную) компьютерную томографию, поэтому получила аббревиатуру — МСКТ колоноскопия. А также можно встретить еще одно название этого диагностического метода — КТ колонография. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое образует рентгеновские лучи, пропускает их через ткани тела, воспринимает их обратно и анализирует.

Отличительные особенности от других известных процедур:

  • Основная разница между МСКТ от МРТ заключается в том, что в первом случае на организм человека воздействуют рентгеновскими лучами, а во втором — электромагнитным полем.
  • От классической эндоскопии МСКТ кишечника отличается отсутствием болевых ощущений и получением более точного изображения. Однако в процессе виртуальной диагностики невозможно сделать забор биоптата для исследования, а значит, достоверно подтвердить онкопатологию таким образом тоже невозможно.

МСКТ от стандартного КТ отличается дополнительными возможностями используемого оборудования

Виртуальная колоноскопия кишечника способна красочно показать общее состояние кишечника. Колонопроктолог сможет рассмотреть опухоли, проявление язв и эрозий, а также другие изменения. Однако оценить цвет слизистой и выявить мелкие образования в ходе такой процедуры не получится.

Виртуальная колоноскопия наиболее подходит для пациентов с низким онкологическим риском и тех, кто по ряду причин не сможет перенести классическую процедуру.

Показания и противопоказания

Чаще всего виртуальную колоноскопию используют для поиска полипов и других патологических образований толстой кишки.

Назначение компьютерной томографии кишечника может происходить в таких случаях:

  • хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
  • подозрение на онкопатологию;
  • пациентам после 40 лет;
  • больным с язвенными поражениями;
  • при частых нарушениях пищеварения без объективных причин;
  • для частых болях в животе неясного происхождения;
  • для обнаружения источника кишечного кровотечения.

Основным противопоказанием к проведению такой диагностики является — вынашивание ребенка. Беременным любое излучение, даже в малых дозах, не рекомендовано ввиду повышенного риска воздействия на внутриутробное развитие.

Уже в день назначенной процедуры больному могут отказать в ее проведении в таких случаях:

  • острая стадия ОРЗ или ОРВИ;
  • «острый живот»;
  • дыхательная или сердечная недостаточность;
  • общее плохое самочувствие пациента, жар, слабость;
  • обнаружен ишемический колит или язвенная болезнь.

Пациентам, находящимся в группе риска развития рака толстой кишки, виртуальную колоноскопию нужно проводить не реже 1 раз в 5 лет.

Достоинства и слабые стороны процедуры

Достоинства МСКТ:

  • Процедура не подразумевает введение инструментов в кишечник больного через анальное отверстие.
  • Риск сквозного повреждения толстой кишки во время МСКТ во много раз меньше, чем при обычной колоноскопии.
  • Является приоритетной манипуляцией для пациентов, имеющих проблемы со свертываемостью крови и тяжелой дыхательной недостаточностью.
  • Значительно легче переносится пациентами и не требует применения седативной анестезии.
  • В процессе можно осмотреть другие органы брюшной полости и малого таза.

Слабые стороны КТ колонографии:

  • При раздутии кишечника перед отправлением в сканер имеется небольшой риск его повреждения.
  • За одну процедуру пациент получает дозу радиации, такую же, как от фоновой радиации за 1 год и 8 месяцев.
  • Технически тяжело выполнить манипуляцию пациентам, которые страдают ожирением.
  • Это чисто диагностическая процедура. Если будет обнаружен полип, то все равно придется делать классическую колоноскопию.

Компьютерная диагностика не может полностью заменить инвазивную колоноскопию.

Этапы процедуры

В зависимости от модели оборудования процесс может занимать разное время. В среднем обследование длится около 20 минут. Виртуальную колоноскопию делают следующим образом:

  1. Первый этап — это нагнетание воздуха в кишечник, который должен распрямить стенки кишечника. Такую манипуляцию совершают в лежачем положении пациента на кушетке. Может быть использована специальная трубка или груша.
  2. После этого пациента помещают в сканер. Чтобы выполнить снимки в разных проекциях, аппаратура вращается вокруг больного.
  3. Пациент должен внимательно слушать врача, который будет курировать его действия и предупреждать о необходимости сменить позу или задержать дыхание.
  4. В конце процедуры с помощью газоотводной трубки будет удален избыточный воздух из кишечника.
  5. Результаты исследования больной сможет получить в течение часа. По желанию это может быть диск или распечатанные изображения.

В процессе рентгеновские лучи, которые проходят через тело пациента, улавливаются датчиком и далее обрабатываются с помощью компьютера. Один оборот аппаратуры вокруг пациента называется «срез». Если говорить простым языком, то процедура напоминает нарезание хлеба на кусочки.

Во время процедуры может выполняться около тысячи снимков

Подготовка к процедуре

Прежде чем сделать виртуальную колоноскопию, пациент должен уделить особое внимание подготовке:

  • Во время предварительной беседы с врачом пациент должен сообщить обо всех хронических заболеваниях и принимаемых на постоянной основе препаратах. Особенно нужно указать, если имеются серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени.
  • Перед виртуальной колоноскопией понадобится предварительно сделать рентгенографическое исследование органов брюшной полости.
  • За 7-10 дней до диагностики больному порекомендуют отказаться от препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту и ее производные.
  • За 48 часов до намеченной процедуры следует скорректировать питание. Следует исключить из рациона любые продукты, которые могут способствовать повышенному метеоризму (молоко, бобовые, черный хлеб, газированные напитки). Лучше в эти дни отдать предпочтение кисломолочным продуктам, рыбе, нежирной говядине.
  • За 24 часа перед обследованием разрешается позавтракать, после чего можно только пить чай и негазированную воду.
  • Особенно тщательно следует очистить кишечник, поскольку недостаточная очистка может негативно сказаться на результатах. Чтобы как следует очистить кишечник, клизму нужно ставить вечером накануне обследования и утром в день проведения колоноскопии.

Вечером кишечник рекомендовано очищать дважды с разрывом в 1 час. Лучшее время для этого после 19:00. За один раз следует вводить не менее полутора литров жидкости. Считается, что кишечник очищен полноценно, если при испражнении выходит чистая вода. Кроме клизм, некоторые прибегают к очищению кишечника с помощью препаратов: Фортранс, Дюфалак, Флит.

Некоторые пациенты решаются на виртуальную колоноскопию самостоятельно, без назначения проктолога. Но в таком случае с результатами обследования все равно стоит обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.

Отзывы пациентов

Это направление в диагностике относительно новое, поэтому пациенты активно ищут отзывы тех, кто уже делал такую манипуляцию.

Наталья, 34 года:
«Когда мне назначили виртуальную колоноскопию, то я страшно боялась. Отзывов нашла мало, но вроде бы оптимистичные. Отмечу сразу, что процедура довольно комфортная. Я больше измучилась в процессе подготовки, когда делала несколько клизм. А уже в самом кабинете дискомфорт был только от нагнетания воздуха в кишечник. Само сканирование в моем случае длилось 10 минут. После было немного неприятно в животе от газов. Патологий в кишечнике у меня не обнаружили, но зато нашли кисту на яичнике. Я не жалею, что потратила деньги на такое обследование».

Владимир, 43 года:
«Мне приходилось ранее делать обычную колоноскопию. Это настоящий кошмар. Но теперь о тех мучениях можно забыть. Современная диагностика — очень щадящая, я практически отдыхал в процессе. Ждать результатов также приходится недолго. Все готово в тот же день через пару часов. Меня обследовали, назначили лечение и отпустили домой. Обошлось мне это в кругленькую сумму, но оно того стоило. Очень рекомендую такое обследование».

Стоит отметить, что данный вид диагностики имеет высокую стоимость, тем не менее он привлекает многих своей безопасностью и отсутствием болевых ощущений в процессе выполнения. Однако если специалист настаивает на классической колоноскопии, то к нему стоит прислушаться. В каждом конкретном случае лечащий врач может подобрать приоритетный диагностический метод.

Геморрой может стать причиной раковых опухолей кишечника и часто является симптомом уже начавшихся серьезных воспалений в нем. Современные методы инструментальной диагностики позволяют выявить рак на начальной стадии, чем спасают пациенту жизнь.

Большую популярность сегодня набирает виртуальная колоноскопия кишечника, как наиболее комфортная и безболезненная для пациента. Ее называют также МСКТ-колоноскопия и КТ-колонография.

Попробуем разобраться, что это такое, в чем ее отличия от традиционной колоноскопии, имеются ли противопоказания, насколько это безопасно и где ее можно сделать.

Что выбрать: отличия виртуальной колоноскопии от традиционной

Данный метод исследования проводится при помощи многоспирального томографа. Через тело пациента пропускают рентгеновские лучи, менее сильные, чем при компьютерной или магнитной томографии.


Прибор встроенными датчиками обрабатывает полученную информацию специальной программой и выводит на монитор 3D- изображения внутренних стенок кишечника и расположенных поблизости органов малого таза и брюшной полости.

Процедура проходит достаточно комфортно, без стресса для организма и позволяет с 90% точностью показать состояние кишечной трубки.

Парапроктологи имеют разное мнение.

  1. Одни считают такую диагностику недостаточно информативной, не позволяющей увидеть небольшие, менее одной десятой сантиметра в диаметре, новообразования и плоскоклеточный рак.
  2. Другие отдают ей предпочтение из-за возможности генерировать полную модель кишечника и прилежащих органов, что позволяет увидеть воспалительные процессы и там.

Преимущества виртуальной колоноскопии по сравнению с традиционной:

  • почти отсутствует риск травмировать слизистую и стенки кишечника;
  • около тысячи подробных снимков, их расшифровку и диагноз  можно получить в течение часа;
  • изображения отличаются абсолютной точностью;
  • возможно рассмотреть труднодоступные отделы в наиболее узких и извилистых местах;
  • отзывы пациентов подтверждают комфорт и безболезненность, отсутствие побочных действий и хорошее самочувствие после диагностики;
  • современные модели томографа позволяют полностью осмотреть кишечную трубку всего за 5 минут;
  • нет необходимости приглашать анестезиолога в отличие от традиционной колоноскопии;
  • разрешается пациентам со слабым иммунитетом, после  перенесенных заболеваний и операций;
  • не имеет противопоказаний при заболеваниях сердца и легких, кровотечениях, полипах и язвах.
  • назначается людям в пожилом возрасте и детям.

Существенные недостатком КТ-колонографии является невозможность ее проведения людям, вес которых превышает 120 кг. Они в камеру томографа или на стол просто не поместятся.

Показания к назначению обследования: кому назначают процедуру

Данный метод диагностики проктолог назначает чаще всего пациентам с низким иммунитетам, генетической предрасположенностью к раку толстого кишечника, наличием полипов или других наростов, кишечных кровотечениях или присутствием крови в каловых массах.

Каждый раз он должен подходить к выбору строго индивидуально, соотнося возможности пациента с состоянием его здоровья.

Показаниями к МСКТ-колоноскопии являются:

  • обострение хронических заболеваний органов пищеварения, воспалительные процессы в них;
  • боль в области брюшной полости невыясненного характера;
  • проблемы со стулом, когда диарея сменяется запорами и наоборот;
  • излишнее газообразование и вздутие живота;
  • подозрение на раковую опухоль или доброкачественное образование, язвы, эрозии полипы;
  • возраст после 50 лет в профилактических целях рака кишечника, органов малого таза и брюшной полости;

Во время беременности диагностику проводить не разрешается.

Что позволяет увидеть данный метод

Современный томограф позволяет за считанные минуты сделать около тысячи снимков кишечника и вывести на экран 3D-изображение послойных срезов всех его отделов толщиной не более 1 мм.


Это позволяет с особой точностью определить:

  • источники кровотечений;
  • места локализации любых новообразований, злокачественных и доброкачественных;
  • наличие язвенных поражений органа.

Но удалить обнаруженные новообразования, например, полипы, или провести еще какие-либо лечебные мероприятия при помощи данного аппарата не представляется возможным.

Подготовка к проведению процедуры

На диагностику пациент должен прийти с рентгеновским снимком органов брюшной полости.

За 7 дней до виртуальной колоноскопии следует исключить употребление медикаментозных препаратов, содержащих аспирин.

Очищение кишечника требует особой тщательности, как и в случае применения колоноскопа. От этого зависит, будут вам проводить диагностику в этот день или нет.

Диета

Рацион следует изменить за 3 суток до обследования. Исключить тяжелую пищу, вызывающую скопление газов, вздутие живота и большой объем каловых масс. Это молочные продукты, мясо и рыба с большим содержанием жира, сырые фрукты и овощи, черный хлеб и выпечка, сладости, алкоголь, газированная вода, острые, маринованные, копченые блюда. Нельзя есть пряности, пшено и овсянку.

Отдайте предпочтение овощным или некрепким мясным или рыбным супам, кисломолочным напиткам, рисовой каше на воде.

В желудочно-кишечном тракте не должно остаться твердых частичек непереваренной пищи.

Более подробно о бесшлаковой диете читайте в нашей статье по ссылке.

Очищение кишечника

Не совсем приятные манипуляции вам придется сделать 2 раза вечером накануне диагностики и утром.

Как и чем очищать: клизмой или при помощи слабительных препаратов, – нужно обсудить с  доктором.

Очень хорошо помогают также ректальные свечи на основе глицерина.

Информация о том, как и чем очищать кишечник есть в нашей статье по ссылке.

В день процедуры

Придется потерпеть, утром перед обследованием кушать ничего нельзя.

Можно пить простую негазированную воду или несладкий некрепкий чай. А перед самой процедурой нужно будет выпить не менее литра жидкости, лучше опять воды.

Подготовка к процедуре очень важна. Помните, что в случае обнаружения новообразования или подозрении на опухоль врач в этот же день может осмотреть вас колоноскопом, чтобы провести лечебные манипуляции или взять образцы тканей на гистологию.

Проведение КТ-исследования. Как проходит обследование

Прежде чем начать процедуру, врач проводит инструктаж пациента. Во время работы прибора в комнате мультиспиральной компьютерной колонографии он останется один. Но для связи с персоналом у него будет специальный прибор.

Виртуальную колоноскопию чаще всего проводят в частных клинических центрах, поэтому пациенту предоставляют одноразовую одежду – халат, бахилы, простыню.

Как проводится процедура КТ-исследования:

  • переодетый пациент ложится на кушетку на левый бок;
  • чтобы получить достоверную картину стенки кишечника раздувают воздухом. Используют одноразовые трубки. Наконечник обрабатывается вазелином и вставляется в промежность, другой конец подключается к системе нагнетания воздуха, насосу;
  • после больной переворачивается на спину и отправляется в зону рентгеновских лучей, где  проводится сканирование;
  • врач выходит, садится за компьютер в соседнем кабинете,  включает томограф, одновременно дает команды, когда нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание;
  • затем пациент переворачивается на живот и снова сканируется;
  • некоторое время идет обработка данных. Компьютер складывает картинки и выводит общую на монитор;
  • в результате получается виртуальная прогулка по кишечной полости, которую специалист легко может расшифровать, выявить патологии,поставить диагноз.

После окончания процедуры воздух из кишечника удаляется. Требуется немного походить, чтобы остановить вздутие живота.

Иногда при подозрении на патологии поджелудочной железы сканирование может быть продолжено после введения контрастного вещества, в котором содержится йод.

Для того, чтобы такое вещество быстрее покинуло организм на протяжении последующих суток нужно пить много жидкости, простой воды.

Ощущения пациента

Из-за того, что стенки кишечника раздувались, пациент может ощущать легкое недомогание в виде болей в животе, газообразования и позывов к опорожнению. Облегчить состояние можно, приняв таблетку:

  • активированного угля;
  • Но-шпы;
  • Папаверина.

Через несколько часов неприятные симптомы пройдут.

Предостережения и противопоказания

Неблагоприятные последствия возникают чрезвычайно редко. Например, на тысячу обследований встречается одно, которое закончилось травмированием кишечных стенок.

При злоупотреблении рентгеновскими лучами больной рискует получить онкологическое заболевание. Но это зависит от него самого.

Могут возникнуть головокружение, некоторая слабость, падение давления как реакция на введенный контрастный препарат. Но такие симптомы быстро проходят, не вызывая осложнений.

Во время беременности исследование лучше не делать. Но если врач увидит необходимость по жизненным показаниям, то в исключительных случаях это возможно во 2 и 3 триместре.

Недостатки  КТ-колонографии:

  • высокая цена, дорогостоящее оборудование в основном в частных клиниках;
  • невозможность обследования при ожирении, когда вес превышает 120 кг;
  • не дает возможности лечебных манипуляций – взять ткань на биопсию, прижечь кровоточащий сосуд, удалить полип.

На этом недостатки метода обследования конечных отделов кишечника при помощи КТ или МСКТ заканчиваются, остаются только преимущества, из-за которых, несмотря на дороговизну, многие предпочитают именно этот метод диагностики.

Видео:

  • 19 клиник, где можно сделать КТ-виртуальную колоноскопию кишечника недорого и качественно
  • 10 клиник с онлайн записью
  • Стоимость КТ-виртуальной колоноскопии кишечника в Москве от 2019 руб.
  • 348 отзывов

Сеть клиник ABC Медицина объединяет более десяти филиалов, расположенных в шаговой доступности от станций московского метрополитена. В клиниках работают более 150 врачей, осуществляющих прием взрослых и детей по основным направлениям лечения и диагностики заболеваний, включая стоматологию. Предоставляется услуга вызова врача на дом.

Клиника ABC медицина на Льва Толстого

г.Москва, ул. Льва Толстого, д. 10, стр. 1

Парк культуры (500 м)

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    (вечером)

    8100 руб

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    (днём)

    10400 руб

Томограф Philips Brilliance 64 среза

Онкорадиологический центр в Подольске – специализированное медицинское учреждение, проводящее диагностику и лечение онкологических заболеваний. В центре можно пройти МРТ, КТ, ПЭТ/КТ, проконсультироваться у онкологов и радиотерапевтов, среди которых кандидаты медицинских наук. Клиника оказывает как платную медицинскую помощь, так и бесплатную (по ОМС).

Московская область, г.Подольск, 50 лет ВЛКСМ ул., д.26

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    8100 руб

Закрытый томограф GE Optima CT580w 16

Вес пациента: до 200 кг

Клиника «Спектра» – это многопрофильный медицинский центр расположенный недалеко от Кутузовского проспекта.
Специалисты клиники: гинекологи, маммологи, гастроэнтерологи, кардиологи, неврологи и др. готовы принять вас семь дней в неделю.

г.Москва, ул. Герасима Курина, д.16

Озерная

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    8900 руб

Закрытый томограф GE Brivo CT385 16

Юсуповская больница – многопрофильное медицинское учреждение в 12 минутах ходьбы от станции метро Нагорная в Москве. Ведется прием по более 25 направлениям, в том числе: кардиохирургия, проктология, неврология, гинекология, общая хирургия, онкология. Среди методов диагностики: ФГДС, колоноскопия, ПЭТ-КТ, МРТ, МСКТ, рентген.

г.Москва, Нагорная ул., д.17, к.6

Нагорная (600 м)

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    (МСКТ)

    13350 руб

Томограф Siemens SOMATOM Emotion 16

Вес пациента: до 200 кг

Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке расположен в 2 минутах ходьбы от ст.м. Китай-город. Центр работает с 2019 года. В клинике можно пройти рентгенологические исследования, компьютерную томографию, маммографию, эндоскопию. Описание исследований проводятся на русском и английском языке.

г.Москва, ул. Маросейка, д.2/15, стр.1

Китай-город (200 м)

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    7760 руб

Томограф Philips Brillians 16

Вес пациента: до 120

Медицинские центры сети оборудованы такими уникальными аппаратами как: МР-томографы AERA (1,5 Т) и Essenza (1,5 Т) и компьютерные томографы Perspective(128 и 64 среза) производства Siemens. Кроме того, в каждом центре установлены УЗИ-аппараты экспертного уровня.

Медскан.рф на Нижегородской

г.Москва, ул. Нижегородская, д. 83, стр. 1

Нижегородская (Рязанская) (300 м)

Стоимость услуг

Скидка НаПоправку
-5%

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    2019 9120 руб

Томограф Siemens SOMATOM Perspective 64 среза (2014)

Вес пациента: до 120

Современный медицинский центр, где проводят как процедуры общего характера, так и сложные операции, включая удаление опухолей, лечение позвонковых грыж. Также предлагают комплексную реабилитацию после перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств.

г.Москва, ул.1905 года, д.7, стр.1

Улица 2019 года (400 м)

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    9300 руб

Томограф Philips Brilliance 64

Открытый в 2019 году медицинский центр Андреевские больницы «НЕБОЛИТ» в городе Красногорск расположен в ближайшем Подмосковье — Павшинская пойма. Клиника оснащена собственной клинико-диагностической лабораторией, а также диагностическим оборудование в числе которого: кабинет эндоскопии, рентген, КТ, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, Холтер, СМАД и др.

Московская область, г. Красногорск, ул.Спасская, д.1, к.3

Мякинино

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    (без учета контрастного усиления)

    5300 руб

Томограф 16 (2013)

Вес пациента: до 140

Рэмси Диагностика – медицинские центры диагностики в г. Москва. Проводятся МРТ, КТ, УЗИ. Есть комплексные программы обследования и чек апы. Около половины штата клиник – врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук. Работают без выходных.

Рэмси Диагностика на Краснопролетарской

г.Москва, Краснопролетарская ул., д.16

Новослободская (Менделеевская) (300 м)

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    (МСКТ)

    9900 руб

Закрытый томограф General Electric Optima CT660 64

Вес пациента: до 227 кг

Специализированный медицинский центр для детей и подростков. Ведется прием детей по всем основным направлениям: педиатрия, офтальмология, оториноларингология, неврология, кардиология. Здесь проводят УЗИ, МРТ и КТ диагностику. Центр располагает собственной оборудованной лабораторией.

г.Москва, ул.1905 года, д.7, стр.1

Улица 2019 года (400 м)

Стоимость услуг

  • КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

    (с 14 лет)

    9300 руб

Томограф Philips Diamond Select Brilliance 64

Где сделать КТ-виртуальную колоноскопию кишечника в Москве?

Найдено 19 клиник, где можно пройти КТ-виртуальную колоноскопию кишечника в Москве.

Сколько стоит

КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

в Москве

Цены на КТ-виртуальную колоноскопию кишечника в Москве от 2019 руб. до 13350 руб..

КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

: отзывы

Пациенты оставили 348 отзывов о клиниках, где есть

КТ-виртуальная колоноскопия кишечника

.

Виртуальная колоноскопия кишечника (ВКС) – один из методов рентгенологической диагностики, позволяющий выявлять на ранних стадиях патологию толстой кишки. Это новый прогрессивный способ обследования, имеющий существенные положительные отличия от традиционной колоноскопии: неинвазивный, хорошо переносится, безопасен.

Когда показана

Показаниями к проведению диагностики являются:

  • возраст старше пятидесяти лет;
  • положительный результат теста на онкомаркеры;
  • наличие анемии, причины которой не удалось установить в ходе обследования;
  • скрытая кровь в каловых массах;
  • отсутствие возможности полноценного проведения эндоскопического исследования;
  • риск развития онкологической патологии на фоне плохой наследственности или генетической предрасположенности.

Кроме того, процедура проводится при появлении следующей клинической картины:

  • периодически повторяющиеся кишечные или желудочные кровотечения;
  • изменение функций кишечного отдела;
  • болезненные ощущения в области живота постоянного характера;
  • воспаление;
  • ухудшение общего самочувствия на фоне недостатка железа в организме.

Также исследование может применяться в том случае, если необходимо отследить динамику формирования полипов.

ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ – ЧТО ЭТО?

Виртуальная КС — бесконтактный метод, визуализирующий двух- и трехмерное изображение всех отделов толстой кишки и нижние отделы тонкой. Для пациента психологически он гораздо комфортнее, чем традиционная КС. Отсутствие болевых ощущений играет немаловажную роль. Используются рентгеновские лучи – в этом заключается разница с МРТ, где на организм воздействует электромагнитное поле. Но в связи с применением самых современных аппаратов степень облучения минимальна, существенного вреда организму не наносится.

ВКС позволяет рассмотреть любую патологию и дефекты в стенках и слизистой толстой кишки: трещины, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, другие разрастания. Но оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см при этом исследовании нельзя.

Поэтому методика не применяется для первичной диагностики. Она используется для подтверждения уже выявленного заболевания, например, неспецифического язвенного колита. Если диагноз требует уточнения с применением более детального обследования (взятия биопсии для гистологического заключения) проводится традиционная колоноскопия.

Исследование относится к скрининговым методам диагностики полипов кишечника на начальной стадии их развития. Его рекомендуют проводить всем достигшим 50-летнего возраста, поскольку любой полип потенциально является предраковым состоянием. Периодичность осмотра составляет 1 раз в 7—10 лет. Пациентам, входящим в группу риска по развитию рака кишечника, необходим более частый скрининг — 1 раз в 5—7 лет. В эту группу входят лица, имеющие близких родственников:

  • с колоректальным раком;
  • с полипами с разной локализацией.

Появление крови в кале – также повод для обследования.

Когда можно выбрать виртуальную колоноскопию в качестве альтернативы

Метод не всегда можно использовать для качественной оценки состояния пищеварительной трубки. Обычно такое исследование назначают пациентам с уже установленным диагнозом, например, при неспецифическом язвенном колите. Если же больному выставлен только предварительный диагноз, который требует подтверждения с помощью дополнительных анализов (например, биопсия), то колоноскопия назначается в стандартном варианте.

Метод во многом похож на ректороманоскопию, но в отличии от последней, дает возможность осмотреть пищеварительный тракт на протяжении 1,5 метров.

К сожалению, методика непригодна у лиц, страдающих активной формой болезни Крона или неспецифического язвенного колита.

Преимущества виртуальной колоноскопии:

  1. дает возможность специалисту оценить форму и расположение всех отделов толстого кишечника, толщину стенки пищеварительного тракта, состояние регионарных лимфатических узлов и окружающих тканей;
  2. осмотреть внутреннюю сторону просвета пищеварительной трубки;
  3. хорошо переносится пациентами всех возрастных групп;
  4. минимальное медицинское вмешательство во внутреннюю структуру организма;
  5. осмотр тех участков ЖКТ, которые труднодоступны при стандартном колоноскопическом исследовании;
  6. высокая точность и информативность по сравнению с ирригоскопическим обследованием при гораздо меньшей лучевой нагрузке.

Виртуальная колоноскопия имеет свои показания:

  1. при подозрении на воспалительный процесс в толстом кишечнике (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  2. подозрение на наличие объемных образований (полипоз и одиночные полипы, злокачественные и доброкачественные новообразования);
  3. установление места кровотечения.

Виртуальная колоноскопия основана на использовании рентгеновских лучей. Вопреки всеобщему мнению, в данном случае она не может принести ощутимого вреда организму человека, так как специалисты используют последнюю современную аппаратуру, которая сводит степень облучения к минимуму.

В настоящее время виртуальная колоноскопия является скрининговым методом преимущественно для обнаружения полипов на их ранней стадии, их последующего удаления. Большая часть специалистов рекомендует данное исследование всем лицам старше 50 лет. Периодичность один раз в 7-10 лет. Пациенты из группы риска по развитию рака толстой кишки подлежат более частому скринингу — 1 раз в 5 лет. К таким лицам относят:

  • те, у которых есть кровные родственники с раком толстого кишечника в анамнезе;
  • полипы разных отделов толстой кишки у близких родственников;
  • сразу проводят обследование пациентам с наличием крови в каловых массах.

Ограничения для проведения виртуальной колоноскопии.

  1. Метод не дает возможности выявить полипы незначительной величины (до 5 мм.). Это связано с тем, что такие новообразования могут попасть в промежуток между срезами на компьютерном томографе и не включиться в построение общей картины толстого кишечника.
  2. Если у больного имеет место плоский рак кишечника или полипы, которые не выступают над поверхностью слизистой кишечника, специалисту будет сложно их выявить.
  3. Виртуальная колоноскопия ограничивает возможности врача-диагноста. Так, невозможно одновременно провести удаление полипа или взятие материала для гистологического исследования. В таких случаях невозможно обойтись без стандартных эндоскопических исследований.
  4. При проведении этого вида исследования у врача нет возможностей, как при проведении других методов обследования пациента, которые позволяют сочетать диагностику с помощью разных методов, а не только с помощью эндоскопии. Это важно при установлении природы опухолевого процесса.

Эти ограничения не дают виртуальному методу полностью заменить инвазивную колоноскопию.

Метод имеет и противопоказания:

  1. небольшой риск травматизации стенки пищеварительной трубки при нагнетании воздуха в его полость (перфорация или разрыв);
  2. воздействие лучевого фактора (примерно как за 20 месяцев жизни при обычной фоновой радиации);
  3. по этой причине метод противопоказан беременным;
  4. пациентам с выраженной степенью ожирения тяжело провести такое исследование;
  5. процедура является чисто диагностическим методом, так как при обнаружении полипов приходится дополнительно проводить эндоскопический вариант обследования.

Подготовка к исследованию

Виртуальная колоноскопия проводится только после правильного очищения кишечника. Такое очищение подразумевает либо очистительные поочередные клизмы накануне и в день исследования, либо применение специальных фармацевтических препаратов, например, Фортранса или Дуфалака.
За два –три дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету
. Для этого надо убрать из рациона газообразующие продукты, любую твердую пищу. Вообще пациенту рекомендуется употреблять исключительно жидкую еду (чай, соки и компоты).
При опросе врачом пациент должен указать на наличие хронических заболеваний в анамнезе
. Особое значение имеет патология сердца, почек, печени. Об этом следует предупредить еще до начала подготовки кишечника.

Как проводят исследование?

Как было сказано выше, в основе метода лежат рентгеновские лучи. Ткани человеческого организма по-разному пропускают их через себя, что стало давно использоваться в медицине (рентгеновские снимки). Чем плотнее ткань, тем меньше она пропускает лучей и тем светлей она выглядит на снимках (кость), мягкие ткани типа мышечной имеют серый цвет, а легкие, наполненные воздухом,- черный.

При проведении томографической колоноскопии аппарат совершает вращательные движения вокруг больного, делая серийные снимки с разных ракурсов. Прошедшие через тело человека лучи регистрируются датчиками и заносятся в компьютер для обработки. Так один оборот вокруг тела носит название «срез». В итоге на снимках виден послойный рисунок человеческого тела.

Сама процедура занимает немного времени, что в основном зависит от того, на сколько современный аппарат используется в клиниках. Например, существуют томографы не с единичными, а со множественными датчиками (около 40), от чего скорость сканирования значительно возрастает.

КТ колоноскопия позволяет компьютеру генерировать 3D изображение полости толстого кишечника, а специалист может менять его, как бы продвигаясь по всей длине толстого кишечника.

Этапность процедуры.

Пациента просят лечь на живот. В прямую кишку вводят тонкую трубку, через которую нагнетают воздух. После этого стол, на котором лежит больной, двигается внутрь сканера, где и делаются снимки. Обычно после этого больного просят повернуться на спину, и делают еще ряд кадров. Весь процесс займет не более 15 минут.
Процедура абсолютно безболезненная, минимальный дискомфорт доставляет раздутый воздухом кишечник.
Далее врач описывает снимки, это не более 30 минут.

Если специалистом будут обнаружены некоторые изменения, то больного могут сразу направить на эндоскопическое исследование (полипы, опухоль).
Вся информация о состоянии кишечной трубки сохраняется на цифровом носителе, что удобно при повторном посещении врача.

Что помогает выявить

Процедура показывает:

  • наличие опухолевых очагов поражения;
  • формирование эрозий или язв;
  • окрас, структуру и состояние слизистых в целом.

МСКТ в большей степени показана людям, входящим в низкую группу онкогенных рисков.

Чем отличается от классической колоноскопии

С помощью виртуального обследования не всегда удается максимально эффективно оценить состояние кишечного отдела. Часто такое исследование назначается уже в профилактических целях после хирургического вмешательства.

Отличие от обычной колоноскопии заключается в следующем:

  • отсутствии болевых ощущений;
  • возможности визуализировать практически все отделы органа;
  • может применяться при беременности;
  • хорошо переносится пациентами;
  • позволяет осматривать даже самые труднодоступные участки.

Кроме того, методика отличается информативностью и максимальной точностью.

ЧТО ПОКАЗЫВАЕТ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ КИШЕЧНИКА?

Цена включает подготовку, консультации смежных специалистов, если они привлекаются для осмотра больного с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается существенное отличие стоимости исследования в разных городах, в частных и государственных лечебных учреждениях. В Москве средняя цена исследования варьируется от 8 000 рублей до 13 000 рублей. В других городах – ниже.

Если возникает необходимость в обследовании, больному, находящемуся на стационарном лечении, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

ИСТОЧНИКИ:

https://mojgemorroj.ru/virtualnaya-kolonoskopiya.htmlhttps://vseozhivote.ru/diagnostika/virtualnaya-kolonoskopiya-kishechnika.htmlhttp://enterolog.ru/diagnostics/kolonoskopiya/virtualnaja/

Современный способ диагностирования и своевременное проявление патологических изменений кишечника – это виртуальная колоноскопия: рентгеновское исследование, базирующееся на применении мультиспирального компьютерного томографа.

Современный способ диагностирования и своевременное проявление патологических изменений кишечника

Виртуальная колоноскопия кишечника проводится как скрининговое обследование и диагностическая процедура, с различными рекомендациями и ограничениями для каждого индивидуального случая.

Направления и ограничения для обследования

Первоначальное обследование назначается по нижеследующим причинам:

  • возрастные показатели;
  • положительный результат анализа на онкомаркер;
  • выявление кровянистых вкраплений в каловых массах;
  • клинико-гематологический синдром пониженного гемоглобина;
  • непроходимость эндоскопа в кишечнике по разным причинам (опухоль и т. д.).
  • риск развития наследственных заболеваний кишечника.

Скрининговая методика выявления онкологических образований необходима в целях предотвращения развития опухолей из полипов. Доброкачественные предраковые новообразования могут протекать бессимптомно, в течение нескольких месяцев или лет, выявляют их абсолютно случайно на скрининге или при эндоскопической колоноскопии.

Скрининговая методика выявления онкологических образований необходима в целях предотвращения развития опухолей из полипов

Диагностическая компьютерная колоноскопия рекомендована при нижеследующих факторах:

  • систематические кровотечения из ануса;
  • изменение в функциональности желудочно-кишечного тракта;
  • болевые ощущения в нижней части брюшины;
  • предпосылки к подозрению на аномальный анагенез кишечника;
  • воспалительный процесс в какой-либо части кишечного тракта;
  • малокровие;
  • осмотр престенотической области, недоступной при эндоскопическом обследовании;
  • наблюдение динамики развития полипных новообразований.

Противопоказания и ограничения к применению ВКС:

  • острые, сильные болевые ощущения и напряжение в брюшине;
  • послеоперационный период на начальных стадиях;
  • токсикологическое увеличение кишечного тракта;
  • кишечная непроходимость (подвижная слепая кишка, ущемление сигмовидной кишки);
  • беременность или кормление грудью;
  • боязнь замкнутых пространств.

Эндоскоп

Подготовительные процедуры для проведения диагностики

Для получения компетентных снимков, отображающих патологические изменения в тканях, перед проведением компьютерной колоноскопии следует тщательно очистить кишечник

. Хорошая подготовка кишечного тракта повышает чувствительность аппарата и процент выявления новообразований. Злокачественные преобразования и доброкачественные новообразования могут быть спрятаны под содержимым кишечника. Затруднения возникают при наличии остаточных элементов каловых масс (особенно однородных), прилипших к слизистой ткани кишечника, такие отложения на снимках могут быть похожи на новообразования.

Подготовку кишечника лучше начинать за сутки до обследования:

  • рекомендуется полностью исключить тяжелые для усвоения продукты;
  • за день до процедуры можно пить только чайный напиток с сухарями;
  • за 12 часов перед процедурой прием в пищу любых продуктов строго запрещен;
  • в день колоноскопии позволяется употреблять сиропную воду.

Для получения компетентных снимков, отображающих патологические изменения в тканях, перед проведением компьютерной колоноскопии следует тщательно очистить кишечник

Полное очищение кишечника производится двумя способами:

  1. Очистительная клизма: ее проводят за 12-14 часов до обследования в количестве, необходимом для появления чистой воды при дефекации. Не позднее чем за три часа до колоноскопии надо сделать еще две-три клизмы.
  2. Прием слабительных предоперационных средств. Например, солевое слабительное Транзипег. Препарат принимается из расчета одной дозировки на 15 кг веса больного. Каждая порция растворяется в кипяченой воде и принимается маленькими глотками. Утром в день обследования желательно сделать дополнительное промывание кишечника клизмой.

За полтора часа до начала обследования желательно выпить спазмолитические препараты (Но-шпа, Дротаверин).

Медикаменты, прописанные для терапевтического лечения, можно принимать в процессе подготовки к колоноскопии (если они не связаны с приемом пищи, например, Нольпаза, Панкреатин, Урсосан).

Важно! При сахарном диабете необходимо предварительно перед процедурой проконсультироваться с лечащим врачом о корректировке дозирования сахароснижающих лекарств на период диагностирования кишечника.

Для проведения обследования больной должен с собой принести (рекомендации актуальны при проведении диагностики в государственных клиниках):

  1. Пеленку.
  2. Наконечники для ректальной процедуры.
  3. Заключения предварительных диагностик.

Проведение виртуальной колоноскопии

Колоноскопирование начинают с вдувания воздушных атмосфер в кишечник больного. Для растяжения кишечника в основном применяется природная смесь газов, в ее составе содержатся азотные элементы, которые не активно абсорбируются в животе, поэтому больной испытывает приступообразные боли непосредственно в период и после проведения процедуры.

При сахарном диабете необходимо предварительно перед процедурой проконсультироваться с лечащим врачом

При некоторых диагностиках вместо атмосферного воздуха используют диоксид углерода, он лучше проходит сквозь бислойные липидные мембраны и обладает наибольшим давлением, а также имеет некие спазмолитические свойства, благодаря этому отмечается снижение дискомфортных ощущений у больного. Диоксид углерода быстро впитывается слизистой оболочкой кишечной ткани и выводится естественным путем. Компьютерная колоноскопия требует наполнение кишечника 3 литрами двуокиси углерода.

  • Первый этап: больного укладывают на кушетку и ректально вводят наконечник с вазелиновой и лидокаиновой смазкой.
  • Второй этап: через наконечник в кишечник вводятся воздушная атмосфера или диоксид углерода с использованием автоматического инсуфлятора или аппарата Боброва. Пациент лежит на правом боку (данная поза позволяет наполнить все отделы кишечника), после завершения этапа больного переворачивают на спину. Для проведения диагностики необходимо вдуть три литра газа в организм, с показателем ртутного столба, не превышающим 30 мм. Вдувание воздушных масс продолжается до возникновения дискомфортных ощущений у пациента.

    При некоторых диагностиках вместо атмосферного воздуха используют диоксид углерода

  • Третий этап: больного перемещают в томограф, где проводится компьютерное диагностирование. Вначале выявляется уровень растянутости кишечного тракта (при потребности вводят еще некоторое количество воздушных масс).
  • Четвертый этап: производят сканирование кишечника больного в боковом расположении тела и на спине.
  • Пятый этап: после окончания сканирования воздух из кишечника удаляют, на этом сканирование заканчивается. Сканированные изображения позволяют рассмотреть все деформации контура слизистой оболочки кишечника.

Дискомфортные ощущения от процедуры проходят в течение короткого времени.

Важно! Иногда случается, что после процедуры не дается удалить весь воздух или газ из кишечника, в таком случае пациенту следует провести пешую прогулку для скорейшего выхода газов.

Положительные и отрицательные факторы виртуального колоноскопирования

Дискомфортные ощущения от процедуры проходят в течение короткого времени

Компьютерная томография кишечника приносит больному намного меньше дискомфорта, чем обычное эндоскопическое обследование, в то же время информативность диагностирования достаточно высока и часто способна заменить эндоскопическое обследование.

Преимущества ВК:

  • значительно понижается риск разрыва стенок кишечника;
  • возможно выявить новообразования на начальном этапе;
  • не нужно вводить зонд во всю глубину кишечника, орган сам расправляется при воздействии введенного внутрь газа;
  • методика особенно эффективна при больших наростах или сужении кишечного тракта, которые не позволяют продвигать зонд в глубину;
  • кроме патологий кишечника, компьютерная диагностика позволяет наблюдать аномальные патологические преобразования, находящиеся вне пределов кишечника;
  • метод гарантирует четкое изображение и минимальные срезы исследуемой области;
  • альтернативный способ обследования для ослабленных или пожилых людей;
  • не требует употребления седативных и обезболивающих средств.

    Программа не диагностирует новообразования размеров менее 10 мм

Недостатки процедуры:

  • данным методом невозможно определить цветовой фон слизистой оболочки;
  • не производится биопсия, и не удаляются полипы;
  • программа не диагностирует новообразования размеров менее 10 мм;
  • процедура производится с помощью рентгеновских лучей, поэтому пациент при обследовании получает незначительную долю облучения;
  • при введении газовых атмосфер через анальное отверстие появляются неприятные ощущения вздутого живота;
  • до процедуры не допускаются беременные, люди с избыточной массой тела и с клаустрофобией.

Что лучше, эндоскопическая или виртуальная колоноскопия?

Виртуальная диагностика имеет большое количество плюсов, но во многом уступает эндоскопическому исследованию кишечника. Несмотря на свою болезненность, риск повреждения стенок кишки и многие другие недостатки, эндоскопическое колоноскопирование является незаменимым способом не только в диагностике, но и в удалении новообразований.

Преимущества эндоскопического исследования:

  1. Позволяет подробно изучить структуру и состояния слизистой ткани.
  2. Выявляет самые микроскопические повреждения.
  3. При обнаружении полипов или иных аномалий есть возможность сразу взять ткань на биопсию.
  4. Удаление полипов прямо во время диагностики.

Недостатки процедуры:

Кабинет для проведения исследования

  1. Есть много вероятностей повреждения стенок кишки, вплоть до полного разрыва.
  2. Процедура болезненная, требует принятия обезболивающих средств или применения общего наркоза, вследствие чего возникают многочисленные риски, связанные с анестезией.
  3. Негативные ощущения продолжаются несколько дней после процедуры.
  4. Процедура занимает минимум 30 минут и все время приносит максимальный дискомфорт пациенту (если диагностика проводится без анестезии).
  5. Могут возникнуть кровотечение и повышение температуры после удаления полипов.

Если самостоятельно выбирать, какой метод диагностики более информативен, то в данный момент времени преимущество остается у старинного эндоскопического обследования.

Выбор методики должен зависеть от предписаний врача, наличия патологических симптомов и целей проведения обследования. Если процедура необходима для уточнения места образования опухоли, распространенности или для профилактической диагностики, то можно воспользоваться методом виртуальной колоноскопии. Когда речь идет об определении злокачественной структуры образования, рекомендуется делать эндоскопическое исследование, только таким методом можно взять ткань для гистологического анализирования. Также при выборе процедуры необходимо учитывать все противопоказания для той или иной методики.

Но при направлении на обследование необходимо прислушиваться к рекомендациям профессионалов, так как несоблюдение советов врача может привести к крайне неприятному развитию событий.

Автор: Е.Кубина