Вирусная ангина у детей симптомы лечение


Под вирусной ангиной у детей чаще всего подразумевается вторичное острое воспаление небных миндалин при вирусных заболеваниях различной этиологии. Симптомы болезни в зависимости от возбудителя могут проявляться с разной интенсивностью и чаще всего являются признаком острой респираторной вирусной инфекции.

Вирусы, вызывающие ангину, чаще всего передаются воздушно-капельным путем

Воспаление миндалин может возникнуть под действием вирусов гриппа и парагриппа, Коксаки А и В, аденовирусов, риновирусов, респираторно-синцитиального вируса, вируса Эпштейна – Барр и других.

Вирусы Коксаки группы А и реже группы В вызывают герпетическую ангину, вирус Эпштейна – Барр – инфекционный мононуклеоз.

Воспалительный процесс в небных миндалинах может вызвать вирус гриппа

Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже контактным и пищевым. Вирусы отличаются малой стойкостью во внешней среде, весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств, нагреванию, ультрафиолетовому облучению и высушиванию. Источником инфекции является больной человек или здоровый бактерионоситель. Симптомы могут начаться через несколько часов с момента заражения.

Вирусные заболевания имеют широкое распространение, но не всегда на фоне инфекции развивается острый тонзиллит. Это связано в первую очередь с реактивностью организма, наличием сопутствующих заболеваний, а также механических, химических или термических повреждений слизистой оболочки миндалин. Также предрасполагающими факторами могут быть:

  • наличие хронических очагов в ЛОР-органах;
  • иммунодефицитные состояния или особенности иммунного ответа;
  • пассивное курение, при котором табачный дым раздражает слизистые и приводит к нарушению барьерной функции;
  • различные аномалии развития верхних дыхательных путей.

Следует помнить, что частые вирусные инфекции не являются признаком иммунодефицита, а лишь свидетельствуют о высоком уровне контактов ребенка с источником инфекции.

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Пик восприимчивости к вирусным инфекциям приходится на возраст от 6 месяцев до 3-х лет.

Симптомы вирусной ангины у детей

Общие признаки вирусного поражения небных миндалин включают следующие симптомы:

  • острое начало заболевания;
  • повышение температуры тела до 39 °С и выше;
  • озноб, общая слабость;
  • головные боли, головокружение;
  • резкая боль в горле, усиливающаяся при разговоре, глотании;
  • охриплость голоса, гнусавость;
  • мышечные и суставные боли;
  • насморк, затрудненное носовое дыхание;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Во время болезни ребенок отдает предпочтение протертой пище, не раздражающей воспаленное горло

Из-за болей в горле ребенок отказывается от еды или отдает предпочтение мягкой, не раздражающей пище. Возможны диспепсические симптомы: тошнота, рвота, жидкий стул.

Диагностика вирусной ангины

Первичный осмотр и диагностику может проводить педиатр, оториноларинголог или инфекционист.

Первичная диагностика включает осмотр и сбор анамнеза

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Врач проводит осмотр и фарингоскопию. На фото горла, сделанном во время фарингоскопии, можно увидеть основные патологические изменения при тонзиллите.

По показаниям назначаются лабораторно-инструментальные методы исследования. В тяжелых ситуациях требуется помощь профильных специалистов: ревматолога, кардиолога, иммунолога.

Фарингоскопическая картина острого воспаления миндалин на фоне вирусной инфекции характеризуется наличием яркой гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, преимущественно в области небных дужек, миндалин и задней стенки глотки. На их поверхности определяется легко снимающийся налет.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено. Но в зависимости от реактивности организма возможен лейкоцитоз.

Выделение вирусов при помощи серологического исследования в практических целях применяется редко.

Следует помнить, что за клинической картиной вирусного поражения может скрываться бактериальный тонзиллит.

С целью дальнейшего подтверждения предварительного диагноза или возможной коррекции лечения (при обнаружении бактериального агента) рекомендуется сделать бактериологический посев отделяемого с поверхности миндалин и задней стенки глотки.

Для исключения пиогенного стрептококка проводится экспресс-тест

Для исключения наличия бета-гемолитического стрептококка при болях в горле проводится экспресс-тест, который дает возможность вовремя распознать классический стрептококковый тонзиллит, при котором очень важно начать антибактериальное лечение с первых дней заболевания. Это обусловлено рядом осложнений со стороны сердца, почек и других органов, к которым приводит бета-гемолитический стрептококк группы А.

Читайте также:

Адаптируем малыша к детскому саду

13 причин субфебрильной температуры

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

Особенности диагностики

В зависимости от этиологического агента, заболевание может иметь свои особенности в клинической картине и в диагностике.

Аденовирусная ангина проявляется лихорадкой, фарингитом и конъюнктивитом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и болей в мышцах. В течение нескольких часов появляется боль в горле, невозможность глотания, слезотечение, зуд и светобоязнь.

При аденовирусной ангине возникает светобоязнь и слезотечение

При осмотре отмечается покраснение и отек конъюнктивы глазного яблока, века, увеличение и болезненность при пальпации околоушных, шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

При фарингоскопии определяются выраженные проявления острого фарингита. Отмечается гиперемия и отек небных дужек, миндалин, язычка, задней стенки глотки, на слизистых оболочках – точечные или сливные белесоватые налеты.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. Часто количество лейкоцитов при этом снижено.

При аденовирусной инфекции возможно развитие острого среднего отита и трахеобронхита.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль. Часто наблюдается рвота и жидкий стул. Ребенок становится вялым, апатичным.

Для герпетической ангины характерен выраженный интоксикационный синдром. Лихорадка может привести к судорогам. Мышечные, суставные и головные боли становятся причиной болезненного восприятия внешних раздражителей (звука, света, прикосновений). Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Для герпетической ангины характерно появление пузырьков на слизистой оболочке зева

При фарингоскопии определяется диффузная гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалин, небных дужек, язычка и мягкого неба, небольшие красноватые пузырьки. Наибольшее количество пузырьков располагается на миндалинах. Высыпания появляются неодновременно: на одних местах образуются, на других рубцуются. Через 1–2 дня после появления пузырька его содержимое мутнеет, лопается и образуется поверхностная эрозия неправильной формы, покрытая фибринозным налетом. В течение 3–4 дней изъязвления рубцуются. К этому времени температура тела снижается, и выраженность клинических проявлений заболевания уменьшается.

В клиническом анализе крови отмечается лейкопения и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Для инфекционного мононуклеоза характерно острое начало – с озноба и резкого повышения температуры тела. Появляются быстро нарастающие симптомы интоксикации, боли в горле. Ангина при мононуклеозе также является симптомом заболевания, а не причиной.

При фарингоскопии миндалины резко увеличены, неровные, бугристые с желтоватым или серым налетом на поверхности. Часто поражается язычная миндалина. Выражен отек передней дужки. Все это ведет к затруднению дыхания, особенно у детей раннего возраста при поражении глоточной миндалины. Отмечается гнилостный запах изо рта. В редких случаях могут быть язвенно-некротические изменения миндалин.

При инфекционном мононуклеозе отмечается системное генерализованное увеличение лимфоузлов

Отличительным признаком инфекционного мононуклеоза является системное генерализованное увеличение лимфатических узлов. Поражаются шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые, мезентериальные и брюшные лимфоузлы. Они увеличиваются в размерах, но при этом малоболезненные и не нагнаиваются.

При осмотре врач может обнаружить увеличение печени и селезенки, которые наблюдаются на 2–4-е сутки заболевания и проходят через несколько недель после выздоровления. Реже обнаруживается отек шейной клетчатки.

При фарингоскопии определяется значительный отек и гиперемия небных миндалин, задней стенки глотки, на которых визуализируется значительное количество увеличенных фолликулов.

При инфекционном мононуклеозе в клиническом анализе крови отчетливо видна лимфоцитарная реакция. Определяется увеличение количества моноцитов, появление атипичных мононуклеаров.

Как лечить вирусную ангину у ребенка

При вирусной ангине применяют противовирусное, симптоматическое, общеукрепляющее и местное лечение. Чаще всего терапия проводится амбулаторно.

Важно наладить питание. Исключаются соленые, острые и кислые продукты. Пища должна быть богатой витаминами, но не раздражающей и не грубой.

Рекомендуется частое питье. При лихорадке назначается препарат Регидрон для восстановления водно-солевого баланса.

Местное лечение включает частые полоскания горла дезинфицирующими и антисептическими растворами:

  • раствор Хлоргексидина или Мирамистина;
  • раствор гидрокарбоната натрия;
  • раствор перекиси водорода;
  • теплый отвар шалфея, календулы, ромашки.

Антисептические средства могут назначаться в виде спреев

Антисептические средства назначаются также в виде спрея или таблеток для рассасывания: Тантум Верде, Гексорал, Граммидин.

Медикаментозное лечение вирусной ангины у детей занимает ведущее место. Необходимо помнить, что применение антибиотиков при респираторно-вирусных инфекциях необоснованно. Они не действуют на вирус и не предотвращают бактериальных осложнений.

Спектр противовирусных препаратов, разрешенных для применения в детской практике, достаточно узок.

Герпетическая ангина чаще встречается у детей младшей возрастной группы. Заболевание начинается остро с высокой температуры тела и озноба. Дети постарше жалуются на боль в горле, области живота и головную боль.

Немногочисленным является ряд лекарственных средств, активизирующих неспецифическую резистентность детского организма: интерфероны и их индукторы, а также адаптогены различного происхождения.

Иммуномодулирующим и противовирусным действием обладает препарат Изопринозин, который увеличивает продукцию интерлейкинов.

Симптоматическая терапия направлена на купирование сопутствующих симптомов: головной боли, насморка, лихорадки.

При повышении температуры тела выше 38 °С рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты: Парацетамол, Ибупрофен. При субфебрилитете жаропонижающие средства применять нецелесообразно.

Для уменьшения отека тканей назначают антигистаминные препараты (Зодак, Супрастин).

При возникновении бактериальных осложнений специалист подбирает антибиотик в зависимости от аллергического анамнеза, возраста и веса ребенка, предполагаемого или доказанного бактериального агента.

Побочные эффекты лекарственных средств развиваются чаще у детей, чем у взрослых, поэтому при появлении симптомов ангины важно обратиться за лечением к специалисту.

Осложнения вирусной ангины у детей

К вопросу лечения острого тонзиллита нужно отнестись очень серьезно и комплексно, так как в противном случае повышается риск развития осложнений.

Одно из возможных осложнений ангины – отит

Наиболее часто у детей воспаление миндалин на фоне вирусных инфекций осложняется отитом, трахеобронхитом, пневмонией и другими заболеваниями в результате присоединения бактериального возбудителя.

Большую роль при этом играет состояние общего и местного иммунитета малыша. При воспалении миндалин изменяется биоценоз ротоглотки, что часто приводит к переходу сапрофитной флоры лакун миндалин в патогенную.

Также возможны следующие осложнения:

  • регионарный лимфаденит;
  • абсцессы и флегмоны шеи;
  • медиастинит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • гломерулонефрит.

Профилактика

Многие врачи, в том числе и педиатр Комаровский Е. О., считают, что лучше предупредить болезнь, чем лечить и, тем более, бороться с различными последствиями. Поэтому рекомендуется специфическая и неспецифическая профилактика.

Специфическая профилактика подразумевает введение вакцин. Применяется не при всех заболеваниях.

Соблюдение правил личной гигиены снижает вероятность возникновения патологии

Неспецифические меры включают различные методы закаливания организма, витаминотерапию в осенне-зимний период, полноценное сбалансированное питание, умеренную физическую активность. Также важно научить ребенка правилам личной гигиены.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Инфекционные болезни носоглотки довольно часто поражают детский организм. Большая часть обращений к педиатру – это жалобы на боли в горле в сочетании с насморком и кашлем. Причиной заболевания в основном выступают различного рода вирусы. Дети больше подвержены им, чем взрослые, поскольку постоянно контактируют с людьми в школе или детском саду.

Что такое вирусная ангина?

Вирусная ангина – это любое воспаление глотки и горла вирусного происхождения, при котором поражаются миндалины. В отличие от бактериальных форм заболевания, вирусные вызываются микрофлорой, попадающей в организм извне. Чаще всего заболеванию подвержены дети в осенние и весенние месяцы, поскольку защитная функция иммунитета в это время максимально ослаблена. Осенью детский организм еще не готов к переохлаждениям, а весной — истощен после длительной зимы.

Довольно часто вирусную ангину отождествляют с тонзиллитом. Тонзиллит – это более широкое понятие, включающее в себя хроническую и острую формы. Последняя и называется ангиной.

Механизм действия и причины возникновения

Вирусная ангина возникает в результате оседания на небных миндалинах бактерий, поступивших в организм извне. Заболевание некоторыми симптомами схоже с простудой, однако характерным признаком вирусной ангины являются мелкие негнойные папулы на небных миндалинах. Маленькие дети в возрасте до шести месяцев практически не болеют вирусной ангиной, поскольку у них еще не сформировались миндалины. В период активного роста, с 9 месяцев до года, малыш, наоборот, наиболее подвержен вирусам.

К причинам возникновения вирусной ангины можно отнести:

  • контакты с зараженными людьми, особенно, если ребенок ходит в детский сад или школу в этот период – наиболее распространенная причина заболевания;
  • осложнения после других заболеваний, например, гриппа, простуды, ринита и др.;
  • снижение защитной функции иммунитета вследствие стресса, переохлаждения, смены климата, несбалансированного питания и пр.;
  • употребление холодной пищи (мороженого) или напитков – косвенный фактор, влияющий, если организм уже ослаблен.

Симптомы и разновидности заболевания

В отличие от взрослых, которые могут перенести вирусную ангину «на ногах», не соблюдая постельного режима, дети чувствуют себя значительно хуже, у них сильнее проявляются симптомы.

Все признаки можно условно разделить на две категории: первичные, которые дают о себе знать в первую очередь, и вторичные, появляющиеся спустя один-два дня. К первичным относят:

  • повышенную температуру тела (38-40°С);
  • ломоту в теле;
  • головную боль;
  • слабость, сонливость, вялость;
  • отсутствие аппетита;
  • резкую боль в горле;
  • увеличение лимфоузлов.

Ребенок становится апатичным, ему не хочется играть, гулять. Из-за боли в горле малышу трудно глотать, поэтому зачастую он отказывается от приема пищи.

К вторичным признакам ангины у детей относятся:

  • першение в горле;
  • охриплость голоса;
  • кашель;
  • насморк;
  • тошнота, рвота (не во всех случаях);
  • воспаление и покраснение гланд.

При вирусной ангине налет на гландах не образуется, а фолликулы не наполнены гноем. Это отличает ее от бактериальной ангины.

Разновидностей вирусной ангины очень много. В основу классификации положен вид вируса, который провоцирует развитие заболевания. Выделяют:

  • аденовирусы (ОРВИ);
  • вирус герпеса;
  • энтеровирусы (вирус Коксаки, эховирусы, полиовирус);
  • пикорнавирус (может стать причиной гепатита А, ринита, полиомиелита);
  • вирус гриппа (более 2019 видов).

Для каждой из разновидностей существуют специфические симптомы. Так, при поражении организма вирусом Коксаки на 3 день у детей в горле появляются пузырьки с серозным содержимым, которые после превращаются в язвы (рекомендуем прочитать: вирус Коксаки у детей: симптомы с фото и лечение инфекции).

Лечение

Чтобы победить недуг, необходимо уничтожить вирус-возбудитель, а также избавиться от появившихся симптомов и укрепить иммунитет. В большинстве случаев ребенку показан постельный режим. Переутомление и активный образ жизни будут мешать организму восстанавливаться.

Если болезнь не приняла тяжелый характер, в качестве лечения в домашних условиях рекомендуются:

  • полоскание горла антисептическими растворами;
  • горячие ванночки для ног (если у ребенка нормальная температура);
  • ингаляции с эфирными маслами (анисовым, эвкалиптовым, пихтовым, сосновым);
  • применение жаропонижающих препаратов, если температура тела выше 38 градусов (Нурофен, Панадол);
  • употребление противовирусных препаратов (Ремантадин, Тамифлю, Виферон и др.);
  • обильное теплое питье (молоко с медом, травяные чаи, морсы из ягод, компоты);
  • орошение горла аэрозолями и рассасывание леденцов (Доктор Мом, Гивалекс, Септолете, Фарингосепт, Нео-ангин, Исла, Орасепт и др.);
  • применение поливитаминных комплексов для укрепления иммунитета (Иммунал, Цитовир);
  • если ребенка мучает кашель, необходимо давать ему отхаркивающие препараты (Пертуссин, Гербион) (рекомендуем прочитать: дозировка «Пертуссина» детям);
  • компрессы на горло с использованием марлевой повязки, вымоченной в 40-процентном спирте;
  • для борьбы с насморком применяются капли для носа (Називин, Тизин);
  • физиотерапия: УВЧ, электрофорез и пр.

Если высокая температура держится несколько дней, но ребенку не становится лучше, тогда необходимо обратиться в больницу. В самых тяжелых случаях потребуется госпитализация. При отеке горла назначаются антигистаминные препараты.

Применение антибиотиков для лечения ангины не является целесообразным, поскольку они не могут справиться с вирусами (рекомендуем прочитать: лучшие антибиотики при ангине для детей 3 лет ). Антибиотики назначаются строго по рецепту врача только в том случае, если к вирусной ангине присоединилась бактериальная. Самовольное лечение ребенка антибиотиками может вызвать аллергическую реакцию.

В редких случаях ангина лечится хирургическим путем, то есть посредством удаления миндалин. Такое решение принимается, если они сильно увеличены и мешают дышать, а терапевтические методы лечения не дали результата.

Чем опасно заболевание?

Опасность таят в себе воспалительные заболевания, которые развиваются у детей параллельно с ангиной:

  • отит;
  • хронический ринит;
  • нейроинфекции;
  • бактериальный острый тонзиллит (рекомендуем прочитать: способы лечение тонзиллита у детей);
  • синусит (рекомендуем прочитать: синусит у ребенка: лечение в домашних условиях);
  • ларингит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • миокардит.

В редких случаях, при очень слабом иммунитете и отсутствии должного лечения на начальном этапе заболевания, наступают более серьезные осложнения:

  • менингит — воспаление головного мозга;
  • энцефалит;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • пиелонефрит – воспаление почек;
  • бактериальные осложнения.

Прогнозы для больных

Если проведено своевременное лечение, то опасаться осложнений не стоит. Вирусная ангина не является тяжелым заболеванием. Ее симптомы полностью проходят в течение одной-двух недель. Однако это не означает, что болезнь можно пускать на самотек. Без должного лечения к вирусной ангине может добавиться бактериальная. Кроме того, недолеченная ангина грозит появлением различных опасных осложнений, а также переходом в хроническую форму. Вирусная ангина у детей в любом ее проявлении требует незамедлительного лечения. В таком случае выздоровление наступит уже через 5-7 дней.

Профилактические меры

Избежать встречи с неприятным недугом помогут следующие меры:

  • правильное разнообразное питание, включающее в себя белки для роста организма, углеводы, а также продукты, богатые витаминами A, B, C, D и минералами;
  • укрепление иммунитета активным образом жизни: прогулками на свежем воздухе, занятиями физкультурой, зарядкой по утрам;
  • частое мытье рук с антибактериальным мылом;
  • поддержание чистоты в квартире: влажная уборка, проветривание помещения с целью уничтожения вирусов;
  • использование Оксолиновой мази в осенний и весенний период (рекомендуем прочитать: как применяется Оксолиновая мазь для новорожденных?);
  • прием иммуномодулирующих препаратов и поливитаминных комплексов;
  • защита от переохлаждений.

В период простуды и массовых заболеваний по возможности нужно избегать мероприятий с большим количеством людей. Если пропускать такие мероприятия нельзя, необходимо использовать защитную марлевую повязку.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *