Внутричерепной гипертензии


Гипертензия головного мозга – опасное заболевание, в процессе развития которого наблюдается увеличение давления во внутричерепной полости. Это синдром повышенного интракраниального давления. Формирование данного патологического процесса могут спровоцировать различные факторы (травмы, специфические болезни, проблемы с обменом веществ, интоксикация и т.п.). Внутричерепную гипертензию не стоит путать с гипертонией (артериальной гипертензией) и гипотензией (патологическое снижение артериального давления).

Вне зависимости от причин, внутричерепная гипертензия (ВЧГ) будет иметь весьма характерную симптоматику, выраженную сильными головными болями распирающего характера. Болевой синдром при этом зачастую комбинируется с тошнотой, рвотой, ухудшением зрения, памяти и интеллектуальных способностей.

Признаки, проявления и основные симптомы внутричерепной гипертензии у детей и взрослых будут зависеть от причин, вызвавших болезнь, и продолжительности развития патологического состояния. Чтобы диагностировать данное заболевание, используются специальные методики обследования. Лечить гипертензию врачи могут с помощью хирургического вмешательства или же умеренным консервативным путем (в зависимости от показаний и состояния человека).

Причины развития заболевания

Человеческий мозг располагается в полости черепа, специальной костной коробке, размеры которой по достижении определенного возраста уже не могут измениться. Во внутричерепной полости располагаются мозговые структуры, ликвор (спинномозговая жидкость), кровь. Все они имеют определенные размеры, всем отведен определенный объем. Формирование ликвора происходит в мозговых желудочках, по специальным путям он проходит в другие структуры мозга, в спинной мозг, попадает в кровеносную систему. Для крови в мозгу существует венозное и артериальное русло.

Если хотя бы одна структура мозга человека начинает увеличиваться в своих размерах и занимать во внутричерепном пространстве больший объем, чем предусмотрено, то, соответственно, происходит и повышение внутричерепного давления.

  1. Обычно давление начинает повышаться из-за определенных проблем с ликвором. Наиболее частными случаями подобного патологического процесса являются:
    • Излишняя продукция спинномозговой жидкости.
    • Нарушение оттока ликвора (может возникать по разным причинам).
    • Ухудшение всасывания спинномозговой жидкости кровеносной системой и отдельными структурами мозга.
  2. Повышение давления во внутричерепной полости практически всегда будет наблюдаться в случаях нарушения кровообращения, вызванного недостаточным притоком артериальной крови и ее застоем в венозном русле. Подобный патологический процесс приводит к увеличению общего объема крови во внутричерепной полости, в результате чего возрастают показатели давления.
  3. В ряде случаев наблюдается увеличение объема тканей мозговых структур из-за формирующегося отека, развития опухолевого процесса (доброкачественных и злокачественных новообразований). Из-за отека будет происходить смещение разных структур мозга, что и приводит к головным болям, а также развитию опасных последствий.

Причин, которые могут привести к внутричерепной гипертензии, может быть множество. Именно поэтому в процессе постановки диагноза крайне важно сначала определить, почему начало повышаться давление в полости черепа. Начинаться лечение заболевания должно именно с устранения первопричины его развития.

Также можно выделить огромное количество факторов, которые потенциально могут спровоцировать (у грудничков, детей, взрослых) развитие внутричерепной гипертензии:

  • Черепно-мозговые травмы разной степени тяжести (способны привести к формированию гематом и отеков во внутренних мозговых структурах). В ряде случаев ВЧГ возникает и при получении родовых травм новорожденными младенцами.
  • Новообразования, различные опухолевые процессы, развивающиеся в полости черепа. К гипертензии также могут привести метастазы опухолей, расположенных в других частях организма человека.
  • Острые и хронические заболевания, вызывающие патологии кровообращения в головном мозге (тромбоз, инсульт и т.п.).
  • Воспаления, вызванные развитием различных болезней (чаще всего: менингит, запущенные формы гайморита, энцефалит).
  • Врожденные отклонения, связанные с неправильным строением мозга ребенка (мозговых структур, сосудистой системы, костей черепа и т.д.).
  • Интоксикация (чрезмерное употребление спиртных напитков, отравление угарным газом, свинцом и другими токсинами). Человека могут отравлять (что и приводит к ВЧГ) и собственные метаболиты, что зачастую происходит при циррозе.
  • Патологии других внутренних органов, последствия которых связаны с нарушениями оттока венозной крови из черепной коробки (опухоли в области шеи, болезни дыхательной системы и легких, сердечные заболевания).

Это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать возникновение внутричерепной гипертензии.

Специалисты также отдельно отмечают такое патологическое состояние, как «доброкачественная внутричерепная гипертензия» (код по МКБ-10 — G93.2). При развитии этого заболевания давление во внутричерепной полости начинает повышаться без явной на то причины. Если врачам не удалось обнаружить факторов, которые спровоцировали повышение давления, то, как ни странно, прогноз в этом случае обычно благоприятный – спустя некоторое время показатели давления приходят в норму сами по себе без соответствующей терапии.

ВЧГ у детей

При наличии симптомов внутричерепной гипертензии у детей лечение должно проводиться незамедлительно. Врачами могут быть использованы любые средства и возможности, чтобы предупредить развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома. Патология у новорожденных и маленьких детей может возникнуть на фоне тяжелых родов и беременности, внутриутробных инфекций, гипоксии, врожденных патологий.

Зачастую у детей в возрасте до 1 года достаточно сложно обнаружить симптоматику, которая бы соответствовала внутричерепной гипертензии. Обычно заболевание такого типа у малышей проявляется в виде плохого сосательного рефлекса. Также у таких детей увеличен объем головы, у них часто возникает беспричинная рвота, отмечается повышенная сонливость, выделяются околородничковые вены. Для детей старшего возраста характерна более специфическая симптоматика:

  • Периодические головные боли разной степени выраженности.
  • Недостаточная (для возраста конкретного ребенка) двигательная активность.
  • Плохое зрение, повышенная утомляемость, беспокойство.

Внутричерепная гипертензия для маленьких детей опасна тем, что может в итоге привести к появлению отсталости в развитии, смешанной гидроцефалии, слепоты, паралича. В последние годы поступает много сообщений о том, что маленьким детям ставят диагноз ВЧГ после прививки АКДС.

Симптомы

Повышающееся внутричерепное давление становится причиной сдавливания различных мозговых структур, тканей, вен, артерий, что негативным образом отражается на нормальном функционировании всех систем, расположенных в голове. Вне зависимости от причин, вызвавших ВЧГ, для заболевания характерны следующие проявления:

  • Болевой синдром (распирающего, диффузного характера). Боль в голове достаточно часто проявляется у пациентов (мужчин, женщин, малышей, подростков) ближе к вечеру и утром, сразу после просыпания (это связано с тем, что к вечеру и в ночное время отток жидкости из черепной полости ухудшен). Боль тупая, у пациентов складывается ощущение давления на глазные яблоки. Обычно происходит усиление болевого синдрома во время кашля, чихания, при физических нагрузках. Зачастую это сопровождается возникновением шума в голове и головокружением. Если внутричерепное давление повышается незначительно, то вместо боли возникает ощущение тяжести.
  • Повышенная утомляемость (при любых физических и интеллектуальных нагрузках). На фоне утомляемости у человека могут возникать различные психоэмоциональные расстройства и нарушения (чрезмерная раздражительность, плаксивость, нервозность и т.п.).
  • Спонтанная тошнота и рвота. «Спонтанность» тошноты и рвоты при внутричерепной гипертензии обусловлена тем, что не происходит провоцирования этих симптомов внешними факторами. Также человека не тошнит во время приема пищи. Зачастую тошнота начинает постепенно формироваться при сильной головной боли и с утра на голодный желудок. В ряде случаев рвота достаточно выраженная (может «бить фонтаном»). У пациентов после рвоты отмечается облегчение состояния, снижение болевого синдрома в голове.
  • Чувствительность к погоде. Один из наиболее спорных признаков ВЧГ (как и в случае с гипертоническим синдромом). Пациенты, у которых диагностирована внутричерепная гипертензия, практически всегда будут негативно реагировать на скачки атмосферного давления (в особенности перед дождем или иными осадками). В такие моменты отмечается усиление характерной для данной патологии симптоматики.
  • Проблемы с нормальным функционированием вегетативной нервной системы (как и у гипертоников). Нарушения такого типа проявляются следующим образом: скачки АД, повышение потливости, ощущение сердцебиения.
  • Ухудшение зрения и слуха. Это косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Развитие зрительных и слуховых нарушений обычно происходит постепенно, поэтому к четким симптомам патологии их отнести нельзя.

Продолжительность развития описанной симптоматики, ее изменяемость, перспективы к снижению или повышению – всё это будет определяться причинами, которые вызвали ВЧГ. Поэтому крайне важно делать все необходимые обследования, чтобы выяснить первопричины возникновения заболевания.

По мере развития заболевания, если пациент не будет лечиться (либо терапия окажется неправильной), произойдет наращивание патологии, увеличение давления во внутричерепном пространстве, что приведет в итоге к усилению имеющихся симптомов и к появлению новых. Усиление симптоматики проявляется следующим образом:

  • Ежедневные утренние приступы рвоты в комбинации с сильными головными болями, возникающими в любое время суток (особенно сильно подобные симптомы будут проявляться с утра). Во время рвоты у больного может возникать икота. Это крайне опасный признак, который зачастую указывает на развитие опухолевого новообразования.
  • Нарушение психического здоровья человека. Помимо повышенной раздражительности и утомляемости, человек будет становиться заторможенным, медлительным, серьезно ухудшатся его интеллектуальные способности. Если не принимать лекарства и не проводить операцию (если она требуется и нет противопоказаний), то велика вероятность изменения сознания человека: оглушение, сопор, кома (последовательно).
  • Повышение артериального давления, развитие артериальной гипертензии, дистонии, замедление дыхания, снижение частоты сердечных сокращений (менее 60 уд/мин), возникновение генерализованных судорог.

Наличие подобных признаков внутричерепной гипертензии требует немедленной медицинской помощи, осмотра у профильных специалистов, проведения всех необходимых диагностических обследований (МРТ, рентген, КТ и т.д.). Данная симптоматика представляет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Она указывает на существенное увеличение объемов формирующегося отека в мозговых структурах, которые могут быть им защемлены.

Если при синдроме внутричерепной гипертензии симптомы не будут купированы с помощью медикаментов и хирургического вмешательства, а продолжат развиваться, то произойдет резкое ухудшение зрения. Поэтому при подозрении на ВЧГ пациента обязательно отправляют пройти окулиста, который проведет осмотр глазного дна. В процессе проведения этой процедуры могут быть выявлены застойные диски зрительных нервов. При серьезном развитии внутричерепной гипертензии, застойные диски будут сменены на их вторичную атрофию. Из-за этого происходит нарушение остроты зрения, которую будет невозможно откорректировать с помощью линз. Атрофия зачастую заканчивается тем, что человек становится полностью слепым.

При длительном проявлении симптомов ВЧГ отек начинает распирать мозговые структуры изнутри, что в ряде случаев приводит к костным изменениям: происходит истончение пластинок черепной кости, разрушение спинки турецкого седла. Подобные особенности могут быть обнаружены во время рентгенографии.

Осмотр у врача-невролога зачастую не дает каких-либо результатов, если внутричерепная гипертензия находится на первых стадиях развития. Иногда, когда синдром ВЧГ существует у человека уже достаточно давно, неврологи могут констатировать наличие изменений рефлексов, различные расстройства когнитивных функций, симптоматику Бабинского. Но подобные проявления специфичными для ВЧГ не являются, поэтому с их помощью, без проведения рентгеноскопии и других обследований, диагностировать именно внутричерепную гипертензию будет невозможно.

Диагностика

Если у человека имеются симптомы, указывающие на внутричерепную гипертензию, то помимо осмотра у узкопрофильных специалистов, ему назначается прохождение нескольких обследований.

  1. Сначала пациента отправляют к офтальмологу, который должен осмотреть глазное дно.
  2. Затем больному необходимо пройти рентгенографию и получить снимок черепа. Более предпочтительным решением в этом случае является проведение КТ или МРТ, потому что с помощью этих исследований можно будет получить данные не только о костных мозговых структурах, но и о мозговой ткани, сосудах. Эти процедуры необходимы для определения первопричины повышения давления внутри черепа.

В каждой отдельной ситуации могут использоваться различные диагностические методы и инструменты. Многое будет зависеть от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний (которые потенциально могли бы привести к развитию ВЧГ) и других индивидуальных особенностей.

В ряде случаев, чтобы измерить давление внутри черепа, выполняют спинномозговую пункцию. Но в настоящее время в современных больницах подобная процедура при подозрении на ВЧГ не проводится, потому что считается нецелесообразным измерять внутричерепное давление исключительно в диагностических целях.

Лечение

Лечение внутричерепной гипертензии может быть начато в тот момент, когда будет достоверно установлена первопричина развития патологии. Это связано с тем, что терапевтические тактики, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, будут различаться. Нельзя без точного диагноза начинать лечение, т.к. зачастую оно будет или бессмысленным, или опасным для здоровья человека.

Как только будет поставлен точный диагноз, начинается лечение основной патологии, которая привела к появлению внутричерепной гипертензии.

  1. Это могут быть опухолевые новообразования, гематомы, которые удаляются хирургическим путем. После удаления лишней крови (при гематоме) и новообразования внутричерепное давление приходит в норму без проведения дополнительного лечения с помощью каких-либо медикаментозных препаратов и народных средств.
  2. Если развитие ВЧГ произошло из-за возникновения воспалительного процесса (к примеру, на фоне менингита или энцефалита), то пациенту назначаются антибиотики. Препараты такого типа, если патология сложная, могут вводиться больному непосредственно в субарахноидальное пространство с извлечением ликвора (подобный подход позволяет уменьшить давление внутри черепа при каждой процедуре).
  3. Для симптоматического снижения внутричерепного давления назначают мочегонные лекарства.

Больным обязательно показан особый питьевой режим (потребление минимального количества жидкости в день), что позволяет уменьшить объем жидкости, которая будет поступать в мозговые структуры. В ряде случаев при ВЧГ также назначают иглоукалывание, остеопатические процедуры, ЛФК, массажи.

В особо сложных случаях, когда патология находится на поздних стадиях развития или же при отсутствии эффекта от лечения медикаментозными средствами, назначается проведение операции. Тип хирургического воздействия, объем проводимых мероприятий и многие другие аспекты операции будут зависеть от ряда факторов, поэтому в каждом случае всё будет определяться персонально.

Чаще всего, если при ВЧГ требуется операция, выполняется традиционное шунтирование (формирование отдельного хода для оттока ликвора). Для этого берется шунт (трубка), который располагают между ликворным пространством и сердцем, брюшной полостью, что позволяет обеспечить постоянный отток жидкости из внутричерепной части и привести в норму давление.

В ситуациях, когда давление внутри черепа увеличивается стремительно, возникает угроза для жизни пациента, поэтому в этих случаях используются неотложные меры:

  • вводятся гиперсмолярные растворы;
  • выполняется срочная интубация;
  • проводится искусственная вентиляция легких;
  • пациент вводится в искусственную кому;
  • излишки ликвора выводятся пункцией.

В качестве крайней меры, когда другие лечебные мероприятия не приносят должного эффекта, врачами выполняется декомпрессионная трепанация черепа. Смысл этого хирургического вмешательства заключается в том, чтобы сформировать искусственный дефект черепа. В этом случае мозговые структуры в процессе развития отека не будут «упираться» в кости.

Головная боль может быть симптомом многих тяжелых заболеваний. Внутричерепная гипертензия – это повышение внутричерепного давления вследствие травм головы, кровоизлияний, воспаления тканей мозга и развития новообразований.

Чтобы избежать осложнений требуется своевременно обратиться за помощью в Юсуповскую больницу, где проведут диагностику и лечение патологии.

Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов.

Не стоит откладывать поход к врачу и при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления обратитесь за помощью к высококвалифицированным врачам Юсуповской больницы.

Внутричерепная венозная гипертензии: причины возникновения

Часто головная боль может быть вызвана простудой, недосыпанием, переутомлением. Появляется она вследствие повышенного внутричерепного давления. Если головные боли приобретают постоянный выраженный характер – это сигнал для обращения в Юсуповскую больницу.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – это повышение давления внутри черепной коробки, не связанное с протеканием в организме какого-либо патологического процесса. Головные боли появляются из-за приема определенных медикаментов или вследствие ожирения.

У здорового человека объем мозга состоит из определенных пропорций объемов его жидкостей и тканей – ликвора, крови и межтканевой жидкости. Когда увеличивается объем одного из этих компонентов, давление крови в черепной коробке увеличивается.

В случае нарушения оттока из черепа ликвора увеличивается объем спинномозговой жидкости и повышается давление. Повышение общего объема жидкостей мозга приводит к кровоизлияниям с образованием гематом.

Разность давления жидкостей способна приводить к смещению структур головного мозга относительно друг друга. Такая патология приводит к частичному или полному нарушению нормальной работы нервной системы.

При отеке мозга происходит увеличение объема структур мозга и диагностируется внутричерепная гипертензия.

Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых и детей

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется по-разному, в зависимости от места расположения патологии, служащей причиной повышенного внутричерепного давления, а также от стадии заболевания и скорости его развития.

Умеренная внутричерепная гипертензия проявляется в виде:

  • головных болей;
  • головокружения;
  • приступов тошноты и рвоты;
  • помутнения сознания;
  • судорог.

Признаки внутричерепной гипертензии по мере развития патологии нередко выражаются нарушением зрения. При сильно повышенном внутричерепном давлении может наблюдаться потеря сознания, нарушения слуха, речи, обоняния и пр.

В зависимости от характера смещения долей головного мозга может наблюдаться артериальная гипертензия, нарушение дыхания и нормальной работы сердца. У женщин репродуктивного возраста синдром внутричерепной гипертензии может развиваться при нарушениях менструального цикла, во время беременности, при ожирении или быть следствием приема некоторых медицинских препаратов. Патология может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, в частности, сифилиса.

У детей довольно часто диагностируется идиопатическая внутричерепная гипертензия (доброкачественная) после приема антибиотика тетрациклина, больших доз витамина А или кортикостероидов. При этом нет связи повышенного внутричерепного давления с развитием какого-либо заболевания.

Внутричерепная гипертензия у новорожденных может возникать по нескольким причинам:

  1. в результате полученных травм в момент родов;
  2. из-за инфекционного заболевания матери, протекающего в период беременности;
  3. вследствие врожденной гидроцефалии (водянки) головного мозга, то есть увеличения объема желудочков.

У маленьких детей внутричерепная гипертензия симптоматику имеет в виде нарушения развития, закатывания глазных яблок, выпуклости лба, отсутствия реакции у ребенка на резкий свет.

У детей постарше внутричерепная гипертензия проявляется головными болями, сонливостью, нарушением зрения, косоглазием.

Внутричерепная гипертензия: диагностика

Виды диагностики патологии заключаются в:

  • измерении внутричерепного давления при помощи введения иглы в жидкостные полости черепа или спинномозговой канал с присоединенным к ней манометром.
  • отслеживании степени кровенаполнения и расширения вен глазного яблока. Если у пациента красные глаза, то есть глазные вены обильно наполнены кровью и хорошо просматриваются, можно говорить о повышенном внутричерепном давлении;
  • ультразвуковом исследовании сосудов головного мозга;
  • магнитно-резонансной и компьютерной томографии: исследуется расширение жидкостных полостей головного мозга, а также степень разрежения краев желудочка;
  • проведении энцефалограммы.

Внутричерепная гипертензия: лечение, препараты

Повышенное внутричерепное давление может приводить к снижению интеллектуальных способностей больного, нарушениям в нормальной работе внутренних органов. Поэтому данная патология требует незамедлительного начала лечения, направленного на снижение внутричерепного давления.

Лечение может проводиться только при правильной диагностике причин патологии. Например, если внутричерепная гипертензия возникла по причине развития опухоли или гематомы головного мозга, то требуется прибегнуть к оперативному вмешательству. Удаление гематомы или новообразования приводит к нормализации внутричерепного давления.

Когда повышенное внутричерепное давление является следствием протекания в организме воспалительных процессов (менингита, энцефалита и пр.), то единственным эффективным методом терапии выступает массивная антибиотикотерапия. В данном случае антибактериальные препараты могут вводиться в субарахноидальное пространство в сочетании с извлечением части спинномозговой жидкости.

Терапия направлена на уменьшение выделения объема ликвора с одновременным увеличением его всасывания. С этой целью больным назначают прием мочегонных препаратов.

Довольно часто лечение не требует приема каких-либо лекарственных препаратов. Для пациента разрабатывают комплекс гимнастических упражнений, выполнение которых приводит к снижению внутричерепного давления. Также вносятся коррективы в рацион питания и в индивидуальном порядке разрабатывают питьевой режим. Благоприятный эффект оказывает легкая мануальная терапия, иглоукалывание и физиотерапия. Эффективность немедикаментозного лечения наблюдается уже в течение первой недели с момента начала терапии.

При послеоперационном, врожденном ликворном блоке или других тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства выступает шунтирование, то есть введение специальной трубки одним концом в брюшную полость или полость сердца, а другим в ликворное пространство головного мозга. Таким образом, излишний объем спинномозговой жидкости постоянно выводится из черепа, приводя к снижению давления.

Когда внутричерепное давление возрастает с очень большой скоростью и появляется угроза для жизни пациента, требуется принятие неотложных мер для спасения больного. В данном случае пациенту внутривенно вводят гиперосмолярный раствор, проводят искусственную вентиляцию легких, вводят больного в медикаментозную кому и выводят с помощью пункции избыток ликвора.

Наиболее агрессивной мерой лечения, к которой прибегают в самых сложных случаях, является декомпрессивная трепанация черепа. В момент операции с одной или с двух сторон создают дефект черепа, чтобы мозг не упирался в кости черепа.

Внутричерепная гипертензия может быть полностью устранена при условии устранения причин, вызвавших ее (опухоль, плохой отток крови и пр.).

Лечение внутричерепной гипертензии в Юсуповской больнице

Внутричерепная гипертензия — это патологическое состояние, причиной которого выступают заболевания головного мозга и не только. Патология требует обязательного лечения во избежание развития многочисленных и необратимых последствий. Не стоит откладывать поход к врачу при любых проявлениях повышенного внутричерепного давления.

Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения внутричерепной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

Автор

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Алперт, Дж. Лечение инфаркта миокарда / Дж. Алперт. — Москва: Машиностроение, 1994. — 255 c.
  • Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 400 c.
  • Тополянский, А.В. Кардиология. Справочник практического врача / А.В. Тополянский. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 379 c.

Наши специалисты

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог

Врач-кардиолог

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Мы работаем круглосуточно

Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.

К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.

Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле

Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.

При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.

Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.

Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.

Какие симптомы могут беспокоить

Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.

Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.

Методы исследования

Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

  1. Осмотр врачом с оценкой движений глазных яблок — у пациента может быть косоглазие за счет сдавления отводящего нерва, двоение в процессе проверки объема движений глазных яблок. У малышей возможно увеличение окружности головы. Могут наблюдаться патологические неврологические симптомы, связанные, например, с опухолью.
  2. Осмотр глазного дна — могут быть нечеткость диска зрительного нерва, полнокровие сосудов и другие неспецифические признаки.
  3. Рентгенография черепа — могут быть видны так называемые «пальцевые вдавления» и другие неспецифические признаки.
  4. МРТ и КТ головы — синдром «пустого турецкого седла», расширение желудочков мозга и другие неспецифические признаки.
  5. УЗИ сосудов головы и шеи — может быть нарушение венозного оттока из полости черепа.

Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.

К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).

Лечение внутричерепной гипертензии

Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.

И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com