Второй инсульт последствия проблемы с правой стороной


Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Является одной из наиболее опасных сосудистых патологий. Ранее этому состоянию большей частью были подвержены пожилые люди, но в последние годы инсульт приобрел тенденцию к «омоложению»: сейчас от заболевания страдают те, кто не достиг 65 лет. Также имеют место случаи инсульта у детей и подростков. При этой патологии происходит закупоривание артерий, которые снабжают питательными веществами головной мозг, в результате чего нейроны органа погибают. Это ведет к разрушительным последствиям. Симптомы и последствия патологических изменений зависят от того, какое из полушарий головного мозга поражено – левое или правое.

Характерные особенности правостороннего инсульта

Левое и правое полушария мозга отвечают за выполнение разных функций, поэтому симптомы правостороннего и левостороннего инсульта отличаются. Также их характер зависит от того, в какой форме возникает острое нарушение кровообращения в этом органе. Различают геморрагический и ишемический инсульт. Первый развивается в результате разрыва кровеносного сосуда и последующего кровоизлияния, второй – при образовании тромба, который закупоривает артерию.

Врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин разбирает ишемическую и геморрагическую форму болезни:

Правосторонний инсульт опасен тем, что его не всегда возможно диагностировать вовремя, поскольку характерные проявления патологии отсутствуют. Это связано с тем, что в области правого полушария находятся центры чувствительности левой стороны тела и ориентации в пространстве, нарушения которых достаточно сложно заметить.

Правая сторона головного мозга, помимо уже упомянутых, выполняет следующие функции:

  1. Контроль движений левой части тела;
  2. Восприятие цветов;
  3. Восприятие местонахождения;
  4. Выработка и контроль эмоций;
  5. Восприятие предмета целиком;
  6. Возможность обработки большого количества информации.

При поражении правого полушария у больного нарушается двигательная активность левой стороны тела, слуховые и зрительные функции, происходит потеря чувствительности к боли, перепаду температур, развивается апатия.

Наиболее опасным является геморрагический инсульт головного мозга с правой стороны, поскольку при кровоизлиянии внутричерепное давление значительно повышается, а это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и вторичной ишемии. При таких условиях патологический процесс становится генерализованным.

Правосторонний ишемический инсульт встречается гораздо чаще. Его также называют «инфарктом мозга» (Чем отличается инсульт от инфаркта читайте в подробной статье). В этом случае прогноз менее благоприятен, чем при поражении левого полушария, поскольку клетки последнего обладают лучшей способностью к выживанию. В течение острого периода (первые три недели) третья часть больных умирает от происходящих нарушений.

Экстренная помощь в случае нарушения мозгового кровообращения должна быть оказана в течение первых трех часов. В условиях отсутствия тревожных симптомов сделать это чаще всего нельзя. Промедление чревато серьезными осложнениями и летальным исходом.

Причины и симптомы

Правосторонний инсульт, как и левосторонний, возникает под действием следующих неблагоприятных факторов:

  • Наличие лишнего веса;
  • Повышенное содержание холестерина в крови;
  • Курение и употребление алкоголя;
  • Шейный остеохондроз;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Прием гормональных противозачаточных средств;

  • Болезни сердца;
  • Мигрень;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Заболевания крови;
  • Стрессовые состояния, депрессии;
  • Повышенные физические нагрузки;
  • Гиподинамия.

Все перечисленные причины способствуют развитию инсульта. Если патология поражает правое полушарие, то больной теряет способность осуществлять такие естественные функции, как ходьба, речь, управление телом. На восстановление требуется продолжительное время.

Патология сосудов правого полушария головного мозга может развиться не только у лиц пожилого возраста, но и у подростков и даже детей. В этом случае факторами риска выступают врожденные пороки сердечной мышцы, нарушения функций эндокринной системы, наследственные заболевания крови.

Инсульт правой стороны мозга характеризуется следующими проявлениями:

  1. Паралич левой стороны тела;
  2. Сильные головные боли. Если развивается геморрагический инсульт, ощущения сравнивают с ударом кинжала, при этом человек может кричать от боли и даже потерять сознание;
  3. Приступы эпилепсии;
  4. Невозможность больного лежать на спине, наклонять голову вбок;
  5. Нарушения сознания;

Познакомьтесь со статьей, рассказывающей что же такое

хроническая ишемия мозга

— чем она вызвана, как появляется и чем опасна.

Врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг расскажет о симптомах патологии:

  1. Рвота, тошнота;
  2. Резкое снижение зрения;
  3. Нарушения речи. Это проявление характерно для левшей, поскольку у них центр, отвечающий за речь, находится именно в правом полушарии. У правшей соответствующий центр находится в левом отделе мозга;
  4. Потеря памяти, причем человек не может вспомнить того, что произошло с ним совсем недавно, но сохраняет информацию о том, что было в далеком прошлом;
  5. Асимметрия черт с одной стороны лица (один уголок рта опускается, носогубная складка с правой стороны сглаживается);
  6. Нарушение способности глотать.

Если развивается обширный ишемический инсульт, характерные симптомы проявляются стремительно. В этом случае нервные клетки погибают буквально в течение нескольких минут.

Последствия инсульта, прогноз

Ишемический инсульт правого полушария, при несвоевременно оказанной помощи, в большинстве случаев приводит к серьезным последствиям, среди которых:

  • Ослабление способности мышления;
  • Развитие эпилепсии;
  • Рассеянность;
  • Полный или частичный паралич левой стороны тела;
  • Неспособность к самообслуживанию;
  • Потеря чувствительности;

  • Утрата способности говорить и писать;
  • Потеря памяти;
  • Отек головного мозга;
  • Слабость мышц;
  • Коматозное состояние, в котором больной может находиться неопределенное время – как в течение недели, так и на протяжении нескольких лет;
  • Депрессия, безразличие ко всему.

После ишемического инсульта прогноз более благоприятен, чем после нарушения кровообращения в сосудах мозга, вызванного кровоизлиянием. В живых остаются около 75% больных, у половины из которых, при условии должного лечения, есть шансы на преодоление последствий острого нарушения мозгового кровообращения.

При повторном инсульте вероятность выжить снижается в несколько раз.

Отвечая на вопрос о том, сколько живут лица, перенесшие инсульт, специалисты указывают, что это заболевание снижает продолжительность жизни на 4-6 лет. Точного прогноза дать невозможно, поскольку последствия ишемического инсульта правой стороны мозга в любой момент могут привести к повторному развитию патологии и смерти. Чаще всего причиной летального исхода становятся такие осложнения, как пневмония, почечная недостаточность, отек мозга. Если помощь была оказана несвоевременно, 70% пострадавших от правостороннего инсульта живут не более года.

Те, кто в результате сосудистой патологии впал в коматозное состояние, имеют минимальные шансы на выживание.

Поскольку острое нарушение мозгового кровообращения разрушающим образом действует на центральную нервную систему, более половины пострадавших становятся инвалидами.

Подходы к лечению

Пациент с признаками левостороннего либо правостороннего инсульта должен быть доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. До приезда скорой помощи нужно положить под голову больного подушку или любой другой мягкий предмет, открыть в помещении все форточки для доступа свежего воздуха. Также нужно расстегнуть верхние пуговицы на одежде пострадавшего, ослабить галстук, снять шарф. Необходимо следить, чтобы голова не была запрокинута назад и находилась на одном уровне с линией тела. Ни в коем случае не следует пытаться привести больного в сознание с помощью нашатыря, особенно если наблюдаются судороги.

Таблица 1. Методы лечения инсульта

Метод лечения Основные направления
Использование медикаментов ·         Внутривенное введение препаратов, которые растворяют тромб, закупоривший сосуд;

·         Применение препаратов для стабилизации артериального давления;

·         Использование средств для разжижения крови, препятствующих повторному формированию тромба;

·         Прием антиоксидантных препаратов.

Оперативное вмешательство (обычно проводится при кровоизлиянии) Проведение операции по устранению тромбов и бляшек, препятствующих нормальному кровообращению в сосудах мозга.
Физиотерапевтическое лечение (показано в период реабилитации) Применение следующих процедур:

·         Магнитотерапия;

·         Лазерная терапия;

·         Иглорефлексотерапия;

·         Использование лечебных грязей для глубокого прогрева мышц;

·         Электрофорез с введением магния сульфата, папаверина, калия бромида.

Массаж Массаж при инсульте начинают выполнять с первых дней.
Лечебная гимнастика Специальные упражнения выполняются 4-6 раз в день. Для них используется различное оборудование – мячи, легкие коробки. Запрещено использовать эспандер. Вначале гимнастику выполняют из положения лежа, затем сидя. Вставать на ноги разрешено только после адаптационного периода.

В течение реабилитационного периода допустимо пользоваться средствами народной медицины. Так, при инсульте у мужчин и женщин полезны:

  1. Спиртовая настойка на основе сосновых шишек с добавлением натурального яблочного уксуса;
  2. Пропущенные через мясорубку лимоны с добавлением чеснока и сахара;

Дорогие читатели, ознакомьтесь с методами лечения при помощи народной медицины. Один из них заключается в использовании сосновых шишек:

  1. Отвары из календулы, подорожника, зверобоя;
  2. Мед с добавлением полыни.

В период восстановления больной должен ощущать поддержку и заботу близких людей. Ему необходимо обеспечить круг общения, организовать регулярные прогулки на свежем воздухе. Все это поможет преодолеть апатию и депрессию, которые нередко следуют за инсультом.

Как предупредить правосторонний инсульт?

Чтобы снизить риск развития опасной патологии, рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови;
  • Вести активный образ жизни, заниматься посильными физическими упражнениями;

  • Организовать питание таким образом, чтобы рацион отвечал принципам натуральности и здоровья;
  • Регулярно посещать врача и предпринимать все необходимые меры по предотвращению образования тромбов;
  • Дважды в год проходить ЭКГ при наличии нарушений сердечного ритма.

Правосторонний инсульт – опасное состояние, которое может привести к коме и летальному исходу. Своевременно начатое лечение дает больному шанс на выживание и даже преодоление последствий сосудистой патологии. Соблюдение профилактических мер позволяет снизить риск инсульта.

Острое нарушение мозгового кровообращения с некрозом церебральных структур — состояние тяжелое как с точки рения течения, так и с позиции перспектив восстановления.

Выживаемость составляет, примерно, 50-65%, большая часть пациентов погибает в первую неделю, конец критического периода приходится на начальные 30 дней.

Неврологический дефицит (в большей или меньшей степени) сохраняется почти у 80% больных и даже более. Шансы на тотальное восстановление без каких-либо осложнений минимальная, около 5-8%.

Последствия инсульта правой стороны хуже, если сравнивать с аналогичным патологическим процессом левосторонней локализации. Причины до конца не понятны.

Осложнения можно подразделить на краткосрочные, возникающие в перспективе первых 6 месяцев, и отдаленные, которые обнаруживаются спустя год и более.

Все это время пациента нужно тщательно наблюдать, при необходимости корректировать состояние, чтобы избежать негативных последствий, способных закончиться смертью.

Ишемическая разновидность

Ишемический инсульт правого полушария — это острое нарушение церебрального кровотока по причине закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или стойкого стеноза анатомического образования.

Частота подобного патологического процесса составляет почти 80%, что делает ишемическую разновидность самой распространенной независимо от основного диагноза, провоцирующего нарушение.

Несмотря на кажущуюся легкость в сравнении с геморрагической формой, это не так. Осложнения потенциально фатальны. С этой позиции подходят врачи.

Мелкоочаговый инсульт

Такого понятия не существует в медицинской науке. Это чисто практическая выкладка, указывающая на незначительные объемы деструкции церебральных тканей.

Летальность состояния минимальна, смерть от подобной формы наступает в 3-7% случаев, есть мнения, что и того меньше.

Основное последствие, с которой сталкиваются больные, выраженный неврологический дефицит. В правом полушарии расположены центры, ответственные за двигательную активность левой части тела, адекватное восприятие мира, когнитивные способности.

Это справедливо только для правшей, у пациентов доминирующей левой рукой все наоборот.

Нарушение зрения с противоположной очагу стороны

Существует градация тяжести патологического процесса. В самых легких случаях это туман в поле видимости, двоение изображения, вспышки-фотопсии (яркие зрительные образы галлюцинаторного характера в форме точек, колец, линий прочих геометрических объектов).

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения с противоположной стороны. Так называемая корковая монокулярная слепота.

Это потенциально обратимое явление, хотя и требует длительной помощи.

Последствие может обнаружиться не сразу, а спустя несколько дней после окончания терапии. Результат поражения правой затылочной доли головного мозга.

Амнезия

Стойкие или преходящие нарушения памяти. Обычно по типу выборочной или глобальной антероградной потери воспоминаний. Больные хорошо знают и могут рассказать, что с ними происходило в прошлом.

Что же касается событий от момента начала патологического процесса и до частичной коррекции, восстановление высшей нервной деятельности — воспоминания отсутствуют.

Выборочные нарушения определяются выпадением отдельных фактов. Ориентация в собственной личности во всех случаях сохранена полностью. Больной знает, как его зовут, чем он занимается.

Паралич тела с левой стороны

Верхняя и нижняя конечности страдают одинаково. При этом двигательная активность ноги восстанавливается быстрее, чем руки, что связано с меньшей интенсивностью иннервации.

Вариации нарушения различны: от незначительной мышечной слабости до полного отсутствия моторной функции.

Поведенческие и психические нарушения

Дурашливость, неуместная веселость, грусть, плаксивость, прочие неадекватные эмоциональные реакции на раздражители.

Возможно изменение речи, агрессивность, что обуславливается поражением височной доли и, частично, лобных структур.

Восстановление представляется трудной задачей. При незначительных размерах очага не всегда возможно с первого взгляда понять, что явилось причиной отклонения: инсульт или же начавшееся психическое расстройство. При этом частичное понимание ситуации сохраняется, это не тотальное нарушение.

Тактильные отклонения

В данном случае имеет место падение чувствительности кожи с пораженной стороны. Температурные раздражители, боль не ощущаются достаточно остро.

В то же время человек может не чувствовать состояние собственной конечности, ее отдельных сегментов (пальцев, суставов).

Каков прогноз

Вероятность восстановления при подобных нарушениях составляет 70%. При этом человек должен торопиться. Наиболее активный реабилитационный период приходится на первый год.

Мозг переучивается работать по-новому. С 12 по 24 месяцы наблюдается закрепление основных стереотипов и автоматизмов.

Затем скорость восстановления минимальна или же нормализация вообще невозможна. Потому важно найти грамотного специалиста, который и будет вести человека в нужном направлении.

Продолжительность жизни при правостороннем инсульте ишемического типа, при мелкоочаговом некрозе не отличается от таковой у здоровых людей.

Крупноочаговый некроз

Значительные по объему области при инсульте встречаются несколько реже. Подобные состояния много тяжелее в плане течения и прогнозов. Симптомы идентичны по своей сути, но выраженность больше в разы.

  • Нарушения двигательной активности не ограничиваются слабостью или парезом. Это полный паралич левой стороны тела с отсутствием контроля конечностей. Пациенты не в силах даже сидеть, тем более ходить.

В то же время, нарушается работы органов слева: легкого и почки. Что само по себе может привести к фатальным последствиям при определенных условиях (наличие заболеваний в анамнезе).

  • Дисфагия. Невозможность глотать. Как правило, рефлекс перестает существовать в результате поражения ствола головного мозга. То же самое наблюдается при вовлечении лобной доли.

Восстановление не представляется возможным. Пациент не способен самостоятельно питаться. Приходится устанавливать желудочный зонд и таким образом обеспечивать биологические потребности человека.

Это пожизненная мера, которая имеет массу минусов.

  • Инфантилизм. Полная неадекватность. Речь уже не о психическом расстройстве, а о тотальном нарушении поведенческих реакций.

Человек впадает в детство, не способен сам себя обслуживать, осознавать реальность и тем более действовать. Это глубокая инвалидность, восстановление невозможно даже при грамотном подходе.

  • Кома. Мозгового типа. Полное отсутствие сознания. Обычно нет и простейших рефлексов, что соответствует глубине патологического процесса. Подобное состояние пациент может сохранять на протяжении всей оставшейся жизни.
  • Стойкие нарушения памяти. Неспособность ориентироваться во времени, месте и собственной личности.

Прогноз неблагоприятен во всех отношениях. Согласно статистическим выкладкам по странам, независимо от региона планеты, смерть от обширного ишемического инсульта наступает в 70% случаев.

При этом качество лечения, момент оказания первой помощи значения не имеет. Присутствует изрядная доля удачи и случайности. В 100% ситуаций обнаруживается стойкий неврологический дефицит.

Примерно у половины больных он характеризуется как глубокая необратимая инвалидность. Коррекции не поддается вообще.

Даже при тщательном уходе не получится избежать отдаленных потенциально смертельных осложнений (см. ниже).

Геморрагический инсульт

В отличие от ишемического дает более тяжелые осложнения. Это связано с дополнительным поражающим фактором. Первый касается деструкции церебральных тканей. Другой — компрессии окружающих структур.

Фатальность намного выше, как и вероятность стойкой инвалидности с нарушениями функциональной активности ЦНС, а значит других систем организма.

Мелкоочаговый

Среди типичных последствий геморрагического инсульта с правой стороны обнаруживаются такие варианты:

  • Отсутствие способности логически мыслить, выполнять простейшие интеллектуальные задания, решать конкретные вопросы. Это связано с деструкцией лобной доли головного мозга. Классифицируется подобное состояние как когнитивная недостаточность, слабоумие сосудистого типа.
  • Выраженные эпилептические припадки. С тонико-клоническими, генерализованными судорогами. Эпизоды могут повторяться неоднократно на протяжении одного и того же периода геморрагии.
  • Поведенческие отклонения. Незначительные. В форме дурашливости, веселости, немотивированной агрессии и прочих вариантов.
  • Нарушения слуха по типу невозможности разобрать речь. Это уже результат дисфункции височной доли. Формально способность воспринимать звуки сохраняется, но не во всех случаях. Возможно развитие вербальных галлюцинаций. Это пресловутые голоса в голове. Редко в форме развернутой речи, чаще в качестве отдельных обрывков, шумов (акоазмов). Пациент сохраняет критику к состоянию, если не задействована лобная доля.
  • Тактильные галлюцинации. По типу ощущения копошения под кожей, а впоследствии полностью утрачивается чувствительность дермы над местом поражения. Формально двигательная активность сохраняется, хотя она спонтанная, случайная и не опирается на физические ощущения.
  • Частичные параличи или парезы левой половины тела. Пациент все еще может передвигаться, сидеть, самостоятельно обслуживать себя в быту. Хотя возможности несколько ограничены. Отсутствие обоняния с одной стороны.
  • Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия. Когнитивная сфера страдает в результате поражения теменной доли. Встречается подобный вариант при мелкоочаговом геморрагическом инсульте сравнительно редко. Восстановление представляет большие трудности, ввиду сложной локализации области.
  • Зрительные нарушения слева. Как и в случае с ишемическим инсультом. От возникновения тумана, до скотом (выпадения отдельных участков зрении) и полной потери способности видеть. Монокулярная слепота обратима при своевременном начале терапии.
  • Невозможность ориентироваться в пространстве. При поражении мозжечка и всей экстрапирамидной системы. Человек не может передвигаться. На сей раз это связано не со слабостью или неподконтрольностью мышц.
  • Амнезии, нарушения памяти. По типу ретроградной или антероградной потери воспоминаний. Это явление может сопровождать пациента постоянно, на протяжении многих лет.

Прогноз двойственный. С одной стороны, геморрагический инсульт правой стороны летален даже при мелкоочаговой форме в 40-50% случаев. Что много, но оставляет шансы на сохранение биологического существования.

С другой же, почти все пациенты становятся инвалидами в разной степени. В 30-40% это глубокий неврологический дефицит и полная невозможность не то что работать, но и передвигаться, обслуживать себя в быту.

Вероятность полной реабилитации — 6-10%. Прогноз при парализации левой стороны неблагоприятный, как и при обширном геморрагическом инсульте.

Обширный

Встречается относительно редко. Пациенты практически никогда не выживают, летальность составляет 95% и более, зависит от исследования. В литературе встречается разброс в 3-5%.

Все сходятся во мнении, что даже при сохранении жизни пациент не будет прежним никогда. Это глубокий инвалид.

Крайне редко такие люди перешагивают рубеж в 2 года даже при должном уходе. Счет часто вообще идет на месяцы. Причина тому тяжелейшие последствия геморрагического инсульта обширного типа:

  • Полный паралич половины тела с выраженным нарушением двигательной активности. Пациент не в силах сидеть. Максимум перевернуться на другой бок и то не всегда.
  • Полное отсутствие ментальной активности. Интеллект утрачивается, возвращаются простейшие рефлексы, с которыми человек появляется на свет. Сосательный, хватательный. Это неблагоприятный признак, обратное развитие уже невозможно. В таком плачевном состоянии человек останется до конца дней.
  • Отсутствие глотательного рефлекса. Неспособность к самостоятельному питанию.
  • Глубокая мозговая кома. Встречается наиболее часто. Пациент остается в таком состоянии в течение нескольких лет вплоть до гибели. Уход за больным в вегетативном положении трудная задача. Потому смерть наступает максимум в течение 1-2 лет.
  • Отсутствие речи, интеллектуальных способностей.

Живут пациенты при правостороннем инсульте обширного типа едва ли больше 2-х лет. Примерно 95% погибают в течение первых часов, максимум дней. Лишь 3-4% пациентов живут более 10 лет.

Те, что остаются, страдают выраженным неврологическим дефицитом или находятся в глубокой коме.

Вероятность тотального восстановления равна нулю всегда. Большой удачей окажется, если человек сохранит биологическое существование. Однако ни о каком качестве жизни речи не идет. 

Отдаленные последствия

Встречаются, преимущественно, у больных, которые длительное время находится в горизонтальном положении. Считаются летальными, как раз по этим причинам пациенты и гибнут.

  • Пролежни. При длительном нахождении в одном и том же положении ткани, на которые оказывается наибольшее давление, недополучают питательных веществ и кислорода. С течением времени это приводит к деструкции клеток на местном уровне. Некроз или отмирание происходит вглубь. Задействованы мягкие ткани. Меры по предотвращению пролежней сложны и не всегда имеют какой-либо успех, тем более, если пострадавший не способен двигаться вообще.
  • Заражение крови. Логичный исход течение некротических процессов. Сопровождается генерализованным воспалением. У ослабленных пациентов, которыми и являются перенесшие инсульт лежачие больные, заканчивается смертью в большинстве случаев. Применение антибиотиков и прочих препаратов смысла не имеет, эффекта не будет.
  • Воспалительные процессы в легких. Застойные пневмонии. Возникают в результате влияние бактерий или вне такового. Во втором случае говорят об асептической форме патологического процесса. Встречается сравнительно редко. Чаще имеет двусторонний характер. Обнаруживаются общие нарушения дыхательной деятельности. Асфиксия и смерть от недостаточности.
  • Истощение организма по разным причинам. Обычно при дисфагии или полной беспомощности, когда пациент не в силах питаться сам. Масса тела падает, пока не наступит кахексия и гибель от полиорганной недостаточности.
  • Почечные инфекции. Пиелонефрит, поражение лоханок и паренхимы парного органа. Чаще также имеет двусторонний характер. Лечение не приносит эффекта, потому процесс заканчивается почечной недостаточность и смертью. Возможно возникновение злокачественной гипертензии (критического стабильного и резистентного к терапии роста артериального давления).
  • Остановка сердца. Чаще в результате поражения ствола головного мозга. Не имеет значения, насколько обширный процесс. Даже мелкоочаговый инсульт заканчивается гибелью больного в короткие сроки.
  • Прекращение дыхания. По тем же причинам.
  • Нарушения терморегуляции. Злокачественное. Показатели градусника резко скачут: от 35 до 39 градусов Цельсия и выше. Возможны критические отметки. Нередко варьируются и показатели артериального давления.

В заключение

Последствия ишемического и геморрагического инсульта тяжелы. Смерть — основной результат, как и неврологический дефицит. Помочь врачи в силах не всегда.

Единственное, что можно посоветовать пациентам и родственникам — обратиться к грамотному неврологу, подобрать качественный курс реабилитации (примерный описан в этой статье) и постоянно упорно работать, не опуская руки.

В большинстве случаев нарушения удается скорректировать до приемлемого уровня, порой дефект не виден даже самому пациенту.

Материалы по теме:

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга тяжелые. Требуется комплексное лечение и длительный период восстановления. Для этого применяются разные лекарственные средства, физиолечение.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и причины ишемического инсульта правой стороны

Если циркуляция крови через головной мозг нарушается, в медицине принято называть эту болезнь ишемическим инсультом, а при поражении значительной части жизненно важных клеток — обширным инсультом.

Основной причиной патологии считается тромбоз, или, говоря простым языком, закупорка кровеносных сосудов. А уже причиной закупорки служит образование в артериальной трассе кровяных бляшек, которые затрудняют или полностью блокируют доступ крови.

Последствия будут печальными, а лечение, сопровождается длительным периодом, разными сложностями. Оперативное и квалифицированное оказание помощи может дать больному шанс успешно пережить этот мозговой удар, вернуться к повседневной жизни быстрее.

Обширный инсульт правого полушария

Поражение правого полушария головного мозга характеризуется внезапной закупоркой крупных сосудов, причем болезнь быстро возникает, молниеносно прогрессирует. Симптомы имеют максимальную степень выраженности: резкая потеря сознания, частичное или полное нарушение координации движений, сильная головная боль, рвота, головокружение.

Человек теряет ориентацию в пространстве, резко нарушаются функции отделов мозга, ответственных за восприятие скорости движения, форм предметов, наступает паралич левой части тела.

Часто люди, сумевшие пережить подобное нарушение мозгового кровообращения, в дальнейшем будут склонными к депрессиям, личностями с ярко выраженной психической пассивностью.

Инсульту наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью. часто жертвами мозгового удара будут дети и подростки с врожденными сосудистыми нарушениями.

Что характерно, начало болезни сопровождается незначительными ишемическими атаками, или так называемыми малыми инсультами, иногда бессимптомно.

Своевременная госпитализация может гарантировать благоприятный итог с небольшими неврологическими нарушениями, в редких случаях даже полное восстановление всех возможностей организма, но повторный удар может все перечеркнуть — процесс будет протекать острее, размеры пораженного участка будут больше.

С давних пор работа мозга организована высокоэффективным образом, с разделением обязанностей между двумя полушариями. Левая сторона отвечает за логику, а правая — за мечты и фантазии.

При обширном инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

  1. Частичное нарушение работы памяти. Речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
  2. Онемение, паралич тела будет касаться левой стороны;
  3. Мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности на левой стороне;
  4. Настроение пациента будет сопровождаться вялостью, подавленностью.

Прогнозы для ишемического инсульта

Эти статистики относительно прогнозов неутешительны:

  • Примерно в 25% случаев обширный инсульт ведет к летальному исходу — либо моментальная гибель, либо в течение 2 недель;
  • Поскольку при мозговом ударе разрушается центральная нервная система, более половины всех пациентов будут инвалидами;
  • Из всех переживших ишемический удар, только 30% людей преодолевают последствия, но при условии, что была оказана своевременная помощь с продуманной реабилитацией. Остальные 70% живут, не более года.

Прогноз может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Учитывайте факторы: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

К группе риска относятся людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным давлением, сахарным диабетом, гипертонией, ожирением.

Опасность подстерегает тех, кто злоупотребляет алкоголем, а особенно табакокурением, никотин это причина кровяных бляшек.

Последствия обширного инсульта правой стороны полушария

При ишемическом ударе левой стороны головного мозга сразу нарушается речь, поэтому больные моментально вызывают скорую помощь. Тогда как при правостороннем инсульте, с не так ярко выраженными симптомами, теряется время (желательно оказать медицинскую помощь в течение первых 3 часов), в результате отмирает много жизненно важных клеток мозга.

Последствия будут такими:

  • Проблемы с памятью или даже ее полная потеря;
  • Нарушение мировосприятия и ощущений, граничащих с помешательством. К примеру, у больного может появиться ощущение, что руки или ноги не его, или наоборот, является владельцем большого количества парализованных конечностей;
  • Пациент может не понимать, что ему говорят люди, ему трудно оценить размер предмета, расстояние до него, неправильно одеваться;
  • Большинство страдают депрессией, безразличностью к окружающим.

Видео

Оказание первой помощи

Надо сразу вызвать врачей «Скорой помощи», причем постараться внятно и доходчиво объяснить дежурному, что случилось с больным. В зависимости от характера болезни, диспетчер отправляет по адресу разные бригады врачей. Больному нужен невролог, его жизнь зависит от того, правильно ли поймет вас диспетчер.

  • Следует чуть приподнять голову пострадавшего или подкласть что-нибудь под нее.
  • Открыть форточку, окно, ослабить ремни, воротнички.
  • Обязательно нужно измерить давление, запомнить результат.
  • Принципы лечения.

Человеку, получившему ишемический удар, есть только один шанс выжить, восстановить жизненно важные функции организма — немедленная госпитализация. Других шансов нет. Если же минуты будут упущены, летальный исход или инвалидность будут обеспечены.

Лечение больных может проводиться только в стационарных условиях, где они будут под неусыпным наблюдением неврологов и нейрохирургов. К пациентам, пережившим обширный инсульт, применяется терапия с использованием препаратов, снижающих свертываемость крови.

Принимаются меры по снижению уровня глюкозы в крови, а в тяжелых случаях не обойтись без операции. В качестве первоначальных действий по спасению больного должно быть проведение магниторезонансной томографии, компьютерной томографии для определения пораженных участков мозга.

Сроки лечения для каждого индивидуальны, зависят от особенностей организма.

Восстановительный период после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения

Как была отведена угроза повторного инсульта, последствий болезни, наступает самый важный момент — работы, которые связаны с восстановлением утраченных функций организма. План восстановления включает:

  • Больному нужно пройти физиотерапевтические процедуры и санитарное лечение;
  • Настоятельно советуют проводить ежедневную специальную гимнастику на дому;
  • Тщательно следить за рационом питания, составить диету, с учетом рекомендаций врачей.

Людям, получившим ишемический удар, сумевшим выжить, запрещено употребление продуктов, в составе которых содержится много холестерина, это яйца, мясо, икра, майонез. Нужно ограничить или даже вовсе исключить из рациона острую пищу, чрезмерное употребление сладостей.

Медикаментозное лечение правостороннего инсульта

Ишемический инсульт имеет второе название «инфаркт мозга», он поражает оба полушария: левое и правое. Но, как установили ученые, правосторонний инфаркт мозга имеет менее тяжелые последствия, чем левосторонний, после него возможно полное восстановление. Но быстрая диагностика его затруднена из-за первичных признаков.

Например, не нарушается речь, что может ввести в заблуждение окружающих.

Но возникают параличи мимических мышц лица, конечностей с левой стороны туловища, проблемы со слухом, зрением, обонянием. Если больной является левшой, то его речь все же  может нарушиться. При большой области поражения мозга появляются сильные головные боли, рвота, тошнота, потеря сознания, отсутствие двигательных функций.

Отсутствие быстрого, правильного распознавания ведет к потере времени на оказание помощи, ухудшает прогноз благополучного исхода.

Терапия  (базовая, специфическая) при правостороннем инфаркте мозга такая же, как и при левостороннем.

Базовое лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • Поддержку дыхания, основных физиологических функций организма, работы сердца;
  • Нормализацию артериального давления, контроль над ним;
  • Контроль над нормальным показателем температуры тела;
  • Профилактику пролежней, осложнений в виде пневмонии, тромбоза глубоких вен конечностей;
  • Симптоматическую терапию, устраняющую тахикардию, судороги, аритмию, рвоту и прочие симптомы;
  • Профилактику отека мозга.

Специфическая терапия связана со следующими действиями:

  1. Введением тромболитиков (внутривенно), способных удалить тромб, перекрывающий сосуд, препятствующий кровотоку. В мозге происходит сокращение области поражения, повышается шанс на благополучный исход.
  2. Применением разжижающих кровь препаратов, способных предотвратить повторное возникновение тромба.
  3. Проведением нейропротекции лекарственными препаратами, защищающими от гибели живые нейроны.

Не исключено, что врачи могут принять решение о проведении хирургической операции для уменьшения проявившихся симптомов. Но даже если больной сумел восстановиться после инсульта, лечение его последствий будет продолжаться всю его жизнь.

Физиолечение и гимнастика

Реабилитационный курс после инсульта длительный, поэтому пациенту потребуется огромное желание, терпение, чтобы уже в домашних условиях выполнять предписанные врачами (неврологом, специалистом ЛФК, физиотерапевтом, логопедом) рекомендации.

Основное внимание уделяется правильному положению больного на кровати, упражнениям, которые должен делать пациент с целями:

  • Расширять двигательный режим;
  • Восстанавливать утраченные функции — глотание;
  • Укреплять мышечную силу и баланс тела;
  • Учиться применять спецоборудование, служащее для облегчения самообслуживания;
  • Компенсировать потерю чувствительности.

Выполнение упражнений, специально разработанных авторских комплексов лечебной гимнастики с различным оборудованием (мячей, мягких предметов или губок, легких коробок), нужно от 4 до шести раз в день. Их подбор может использовать сразу несколько методик в зависимости от индивидуального подхода, предписаний реаниматолога и других врачей.

Запрещено пользоваться эспандерами, фиксировать кисть на доске, перенапрягаться, терпеть «через боль». Упражнения сначала делаются в положении лежа, затем — сидя. Вставать можно только после прохождения адаптационного периода. Сначала больной учится шагам, покачиваниям на месте, затем — ходьбе по ровному полу полноценными шагами, а не приставными, далее — учится перешагивать препятствия, завершает подъемами и спусками по лестнице.

Парализованные рука, нога должны вовлекаться в двигательный процесс, например, придерживать тюбик зубной пасты, салфетку.

Вообще, на период реабилитации девизом больного должен стать «Больше движений» с подключением дыхательной гимнастики, стимулирующей выносливость больного, насыщение кислородом тканей и тренировку сердечно-сосудистой системы.

Физиолечение активно используется в процессе реабилитации путем применения:

  • Электрического тока;
  • Магнита;
  • Лазера;
  • Парафина;
  • Горного воска (озокерита);
  • Лечебных грязей (пелоидов).

Восстановительные функции пострадавшей зоны мозга ускоряются с помощью воздействия электрофореза эуфиллином, папаверином, магния сульфатом, калия бромидом на затылочно-глазную область.

Улучшение кровоснабжения происходит за счет магнитотерапии в области позвоночника и на парализованных конечностях, лазеротерапии. Достигается эффект уменьшения боли, восстановления тканей.

Глубокий прогрев (парафином, грязями, воском) снимает напряжение мышц.

Широкое применение в деле реабилитации имеет массаж. Он начинается с первых дней, повторяется курсами с двухмесячными перерывами. Активно применяют на практике иглорефлексотерапию, психотерапию.

Заниматься с больным могут как близкие родственники, так и приглашенный на дом медицинский персонал. Учитываются особенности, противопоказания, рекомендации врачей, которые должны контролировать процесс восстановления после перенесенного инсульта.

Народные средства лечения

Реабилитационный период не обходится без помощи средств народной медицины, восстанавливающих функции опорно-двигательного аппарата и нормальное давление.

Сбалансированное питание, траволечение восстанавливают силы, облегчает страдания, помогает обновлению процессов.

Самыми распространенными народными рецептами являются:

  1. Спиртовая настойка из сосновых шишек с добавлением яблочного уксуса. Принимается ежедневно по 1 ч. л. Курс лечения длится 6 месяцев.
  2. Настой арники горной, которую называют спасительницей при инсульте, употребляют по одной ст. л. Перед едой, запивая молоком.
  3. Лимоны с сахаром и чесноком. Цитрусовые пропускают через мясорубку, посыпают сахарным песком, дают больному по столовой ложке перед едой, предварительно смешав с раздавленной долькой чеснока.

Для лечения активно используются настои, отвары эффективно воздействующих лекарственных трав:

  • Тысячелистника;
  • Подорожника;
  • Зверобоя;
  • Календулы;
  • Грецкого ореха;
  • Чистотела;
  • Можжевельника;
  • Земляники;
  • Желтушника серого;
  • Омелы белой;
  • Софоры японской.

Народная медицина советует употреблять мед с полынью, гороховую муку, куриные яйца, применять медовые ванны, гирудотерапию (лечение пиявками). Но все это после консультации с врачом, имеются противопоказания.

Отзывы людей, применявших для лечения инсульта народные средства, массаж, физиотерапию

Большинство оставивших отзывы о лечении инсульта народными средствами высказывают свое положительное мнение о фитотерапии, специальном питании, комплексе реабилитационных «домашних» упражнений, включая массаж и физиопроцедуры. Некоторые пишут о полном восстановлении функций организма уже через восемь месяцев.

Люди отмечают, что «помимо лекарств ездила на иглотерапию, много двигалась. За 2 года изменения были значительные, но полностью не восстановилась». Разные результаты зависят от особенностей, степени поражения мозга.

Прошедшие курсы лечения, например, сосновыми шишками, подчеркивают их «волшебные свойства», ускорение восстановления после инсульта: «Спустя 2 месяца муж уже мог писать, более-менее внятно говорить и даже ходить.»

Положительный отзывы о фитотерапии говорят о том, что многовековые традиции сбора трав, применения отваров, настоев сохранены, остаются актуальными.

Один из главным факторов, делятся опытом родственники больных, это общий настрой, желание выздороветь, сила духа перенесших инсульт, поддержка со стороны окружающих, чуткое, внимательное отношение. Тогда действие всех применяемых методов и средств идет на пользу, ведет к благоприятному исходу.

Профилактика правостороннего ишемического инсульта

Риск возникновения его возникает у людей, безответственно  относящихся к своему здоровью. Есть ряд профилактических мер, призванных снизить или вовсе предотвратить серьезное заболевание.

Рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем, приема наркотических веществ);
  • Контролировать давление, регулярно измеряя его, принимать при необходимости лекарственные препараты, снижающие АД до нормального показателя;
  • Следить за уровнем холестерина в крови, вовремя лечить атеросклеротический стеноз артерий, появление бляшек;
  • Правильно питаться, не переедать;
  • Тщательно контролировать свое состояние при наличии сахарного диабета, аритмии, почечной недостаточности;
  • Придерживаться активного образа жизни, ежедневно заниматься физкультурой;
  • Отдыхать (желательно в санаториях), чаще гулять на свежем воздухе.

Алкоголь, принимаемый регулярно в малых дозах, является профилактической мерой в предотвращении инсульта. Происходит расслабление стенок сосудов, уменьшается процесс скопления тромбоцитов, холестерина, фибриногена.

Для предотвращения тромбообразования применяются препараты «Аспирин кардио» (или небольшие дозы аспирина), «Кардиомагнил», настойка лапчатки, настойка акации и другие средства.

При инсульте правой стороны последствия и сколько живут — проблемы, которые интересуют многих. Это опасное заболевание, при котором кислородное голодание нервных клеток приводит к отмиранию тканей.

В чем причины

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае происходит перекрытие тромбом артерии, которая снабжает кровью правое полушарие мозга. Ишемическая форма может быть следствием выраженного спазма сосудов, что происходит из-за атеросклероза сосудов головного мозга, при гипертонический болезни.

Правосторонний геморрагический инсульт означает, что произошел разрыв сосуда, который привел к кровоизлиянию в соответствующем полушарии. Это часто происходит из-за повышенных физических нагрузок.

Существует целый ряд факторов, повышающих риск развития инсульта:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина, приводящий к атеросклерозу сосудов;
  • ожирение и нарушения липидного обмена;
  • наличие хронических заболеваний почек;
  • вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение.

Правосторонний инсульт у мужчин встречается реже, чем у женщин. Тем не менее заболевание грозит представителям обоих полов.

Следует различать такие диагнозы, как инсульт и инфаркт правого полушария. Первый представляет собой нарушение мозгового кровообращения, вызванное описанными выше причинами. Второй — размягчение тканей соответствующего полушария.

Отличительные признаки и симптомы

Основные симптомы заболевания обусловлены важностью пораженной зоны. Инсульт справа затрагивает центры головного мозга, которые отвечают за ориентацию тела в пространстве и анализ информации, а у левшей там находится и речевой центр.

Характерные симптомы:

  • паралич левой половины тела, который может быть полным или частичным;
  • измененное лицо — справа сглаживается носогубная складка, уголок рта опускается вниз;
  • неспособность пациента оценить положение собственного тела;
  • невозможность сконцентрировать внимание.

Существует форма инсульта, связанная с тромбозом или эмболией сонной артерии. Она опасна тем, что протекает бессимптомно.

Как восстановиться

После инсульта с парализацией правой стороны восстанавливаться проще. Когда задета левая, все происходит сложнее. Тем не менее сроки восстановления всегда индивидуальны. А принципы реабилитации будут одинаковыми в обоих случаях.

Как восстановиться после инсульта, расскажет врач. Следует помнить, что раннее начало реабилитации дает хорошие результаты и увеличивает шансы на полное восстановление.

Врач назначает дальнейшее медикаментозное лечение и реабилитационные методы. Но многое зависит от состояния пациента. У него могут отняться конечности, и тогда вначале используются такие методики, как пассивная гимнастика и массаж.

Когда они дадут результат, можно перейти к активным упражнениям. Со временем это будет целый комплекс лечебной физкультуры. Часть упражнений будет даже выполняться на тренажерах. В реабилитационную программу входят и различные физиотерапевтические процедуры.

Однако реабилитация требует комплексного подхода. Помимо чисто физиологических методов восстановления чувствительности затронутых частей, нужна коррекция и в психоэмоциональной сфере. Часто для этого требуется помощь нейропсихолога. У левшей при правостороннем инсульте бывает затронут речевой центр, им понадобятся занятия с логопедом.

Лекарственная терапия

Для медикаментозной терапии в восстановительном периоде чаще используются ноотропные препараты. Они улучшают высшие интегративные функции мозга и способствуют укреплению нервной системы, делая ее более устойчивой к повреждающим факторам.

Существуют разные группы таких препаратов, они различаются механизмом действия — например, производные пиридоксина усиливают церебральную холинергическую проводимость, другие препараты ускоряют проникновение глюкозы сквозь гематоэнцефалический барьер в клетки мозга и улучшают ее утилизацию.

Например, Пирацетам улучшает память, облегчает реабилитационный процесс после инсульта. Можно принимать длительными курсами. Особенно он показан пожилым пациентам.

Из ноотропов можно выделить и Пикамилон, действие которого основано на свойствах никотиновой кислоты и ГАМК. Первая играет важную роль в процессах тканевого дыхания. Препарат особенно полезен при нарушении функции зрительного нерва.

Фенибут и Пантогам обладают помимо ноотропного психостимулирующим действием. Они рекомендованы для людей после инсульта, страдающих от неврозоподобных состояний и нарушений сна.

Образ жизни

Правосторонний ишемический инсульт часто означает, что больному приходится учиться жить заново.

Члены семьи ничего не должны делать за пациента, только помогать ему. Нужно устроить в доме поручни для передвижения, зафиксировать некоторые предметы, но больной должен научиться постепенно, избегая боли и усталости, обслуживать себя сам и даже выполнять мелкие работы.

Нужно меньше лежать, а больше сидеть. При работе руками рекомендуется находить твердую опору. Упражнения начинать только с более сильной стороны, медленно, чтобы осознавать движения и не задерживая дыхание, чтобы не повышалось давление.

Стоит найти себе хобби, в котором задействованы руки. Это могут быть вышивка, вязание, рисование, моделирование (кораблей, автомобилей), раскручивание йо-йо и спиннера. Хобби быстрее возвращают мелкую моторику.

Нужна и специальная диета, ограничивающая жиры. Придется отказаться от вредных привычек.

Народные рецепты

Правосторонний инсульт народными методами не лечится. В реабилитационном периоде можно применять некоторые из таких средств, но только как дополнительную терапию после консультации с врачом.

Например, можно делать напиток на основе хвойного отвара (1 ст.л. сырья на стакан кипятка) и мелко нарезанного лимона. Половинку фрукта нужно сначала очистить от кожуры, затем смешать с уже готовым отваром. Такое средство считается антиоксидантом, улучшающим кровообращение. Его дают дважды в день за час до приема пищи по полстакана.

Из нетрадиционных методов можно выделить гирудотерапию — лечение медицинскими пиявками, особенно полезную при ишемической форме, поскольку эти паразиты выделяют фермент, рассасывающий тромбы.

Массаж правой стороны

Правосторонний ишемический инсульт часто приводит к тому, что у пациента парализует левые конечности, соответствующую сторону лица или левую половину туловища. В таком случае показан специальный лечебный массаж, который позволит восстановить метаболизм на пораженном участке. Кроме того, процедура стимулирует развитие связей между оставшимися живыми нейронами головного мозга, так что они могут брать на себя функции погибших.

Но восстановление после инсульта предполагает массаж не только для описанных выше целей. Если человек длительное время лежит в постели, то у него не просто атрофируются ткани, а возникают пролежни. Это можно предотвратить при должном уходе, но понадобится и механическое воздействие (т.е. массаж), чтобы улучшить местный кровоток и трофику тканей.

Для лечебного массажа применяются классические приемы — поглаживания, разминания, растирания (они позволяют убрать застойные явления), а также вибрации.

Последствия и осложнения

Последствия ишемического инсульта правого полушария чаще всего бывают обратимыми (полностью или частично). Это речевая дисфункция, дислексия и дисграфия, при которых возникают трудности с прочтением или написанием текста, парез мышц, а в тяжелых случаях возможны утрата адекватного восприятия реальности, потеря памяти, сильная депрессия. Иногда больной перестает понимать обращенную к нему речь.

Если парализована правая сторона у левшей, то речь у них сохраняется. Это происходит потому, что при левостороннем инсульте не затрагивается речевой центр.

Ишемический инсульт головного мозга проявляется следующими последствиями (для правшей):

  • нарушения двигательной активности левых конечностей;
  • гипестезия, при которой нарушается чувствительность левой половины тела;
  • поведенческие расстройства (могут выражаться беспричинной радостью, агрессией, недовольством, постоянными нецензурными выражениями).

Геморрагический инсульт головного мозга дает самые тяжелые последствия. К их числу относятся нарушение чувствительности, снижение критического мышления и памяти. Последнее проявляется в том, что пациент может забывать события, которые происходили недавно, но хорошо помнит более отдаленное прошлое.

Если после инсульта парализовало правую сторону, то патологические процессы имелись в левом полушарии. При этом симптомы явления будут теми же — больной не сможет нормально двигать конечностями без посторонней помощи.

Паралич правой стороны после инсульта этого типа часто носит необратимый характер (как и паралич левой). Однако восстановление может идти с разной скоростью. Считается, что парализация правой стороны тела легче поддается терапии и реабилитация происходит быстрее.

Рассматривая правосторонний инсульт у женщин, последствия и прогноз, можно отметить, что у них описанные выше проявления могут быть более выраженными, а процесс реабилитации происходит гораздо сложнее, чем у мужчин.

Сколько живут

Прогноз для жизни зависит во многом от формы заболевания, возраста пациента и его состояния здоровья. Обширный ишемический инсульт повышает риск летального исхода. Многое зависит и от того, как быстро человек смог обратиться за медицинской помощью.

Инсульт геморрагический с правой стороны, его последствия и живут ли после заболевания привычной жизнью и сколько — все эти проблемы трудно предсказать. Нужно помнить, что последствия геморрагического удара могут быть более тяжелыми по сравнению с ишемическим. Причем это не зависит от размера пораженной зоны.

Восстановление тканей после кровоизлияния происходит медленнее. После разрыва сосуда даже при благоприятном прогнозе не все функции нервной системы могут работать полноценно.

При небольшом инсульте правого полушария головного мозга прогноз будет более благоприятным, но выжившие останутся инвалидами.

Степень негативных последствий тоже выше, чем при ишемическом инсульте. Полное восстановление происходит только у 10-15% пациентов. У 60-65% наблюдаются неврологические нарушения (например, больные будут ходить с тростью и сохранят способности к самообслуживанию, но в ограниченной форме). У оставшейся части пациентов при инсульте этого типа высока вероятность потери способностей к самообслуживанию, многие не могут самостоятельно передвигаться (только на коляске).

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте считается более благоприятным, но и в этом случае у выживших велика вероятность ухудшения неврологических функций.

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть последствия инсульта головного мозга в правом полушарии, насколько сильно нарушается состояние больных, и от чего это зависит. Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 13.01.2017

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

  • Если инсульт правой стороны – ишемический
  • Если инсульт геморрагический
  • Различные отдаленные последствия у тяжелобольных

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз зависит от нескольких факторов, которые описаны в таблице:

От чего зависят последствия Как факторы влияют на исход
Форма заболевания Последствия ишемического инсульта менее опасны, чем геморрагического
Размеры инсульта Чем больше участок омертвения в мозге (массивный инсульт, или микроинсульт), тем хуже прогноз на восстановление
Вовлечение в процесс жизненно важных центров головного мозга Локализация инсульта в мозговом стволе заканчивается смертельно
Возраст и общее состояние больного Прогноз хуже для пожилых и людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
Время оказания помощи Чем позже больной доставлен в больницу (больше 3–6 часов), тем хуже последствия

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Нажмите на фото для увеличения

Если инсульт правой стороны – ишемический

Большинство инсультов в правом полушарии носят ишемический характер – обусловлены закупоркой артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Такой вариант нарушений мозгового кровообращения протекает постепенно – 75% больных отмечают нарастание симптомов в течение нескольких часов или даже дней. Это дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и уменьшить тяжесть последствий. Поэтому основное, что влияет на прогноз при этой форме болезни, – размеры инсульта.

На снимках МРТ видно развитие ишемического инсульта в правой височной области головного мозга

Небольшие размеры омертвевшего участка мозга

Если по данным томографии специалисты не классифицируют ишемический инсульт как массивный (большой) или говорят о нем как о микроинсульте, это значит, что прогноз для жизни больного благоприятный. Такие изменения в головном мозге не оказывают существенного влияния на ее продолжительность – болезнь не смертельная. Исключение составляют случаи, при которых нарушено кровоснабжение ствола мозга. В нем расположены жизненно важные центры – дыхательный и сердечно-сосудистый. Поэтому даже небольшой инсульт, затрагивающий ствол головного мозга, в 95–99% заканчивается смертью больных в течение нескольких часов или дней.

Главная проблема, с которой сталкиваются больные, перенесшие правополушарный инсульт небольших размеров, – разная степень инвалидности (чем меньше очаг, тем меньше неврологический дефект). В 60–70% такие больные ограничены в подвижности, но не прикованы к кровати, утрачивают возможность адекватно воспринимать окружающий мир, все, что с ними происходит, и способность к логическому мышлению.

Такой характер последствий вызван тем, что в правом полушарии правшей расположены нервные центры, отвечающие за двигательную активность левой половины тела, интеллектуально-мыслительные способности и память. Соответствующие центры у левшей локализованы в левом полушарии. Поэтому правополушарный инсульт у них характеризуется иными последствиями – аналогичными ишемическому процессу в левом полушарии у правшей.

Основные последствия описаны в таблице.

Чем заканчивается болезнь Расшифровка последствий
Паралич левой стороны тела или гемипарез (гемиплегия) Снижение двигательной активности и силы левой руки и ноги – они постоянно согнуты, больной может сидеть, но не может нормально двигать конечностями без посторонней помощи, нарушена ходьба, захват предметов кистью
Нарушение чувствительности левой половины тела (гипестезия) Обостряется или искажается поверхностная чувствительность – чувство боли и температуры (вздрагивание при дотрагивании)
Утрачивается ощущение сегментов собственных конечностей и их расположения в пространстве (согнуты они или разогнуты)
Психические и поведенческие расстройства Дурашливость, снижение критики, нецензурные выражения и другая избыточная неадекватная речь, возбуждение, агрессия, частые депрессии, недовольство или беспричинная радость
Амнезия (нарушение памяти) Больные забывают текущие или недавние события, но помнят прошлое, возможны периоды полного отсутствия памяти, дезориентации в собственной личности, месте нахождения и времени
Зрительные расстройства слева Снижение зрения или слепота, двоение в левом глазу, голова и левый глаз повернуты влево

Любые последствия ишемического инсульта склонны уменьшаться со временем (до 1–1,5 лет), если проводится полноценное восстановительное лечение и реабилитация.

Около 25% больных младше 55 лет с минимально выраженными размерами омертвевших очагов в головном мозге полноценно восстанавливаются без видимых признаков неврологического дефицита.

Сколько утраченных функций восстановил больной за 1–2 года, такими будут его способности до конца жизни. Это значит, что по происшествии этого времени нервные клетки практически не восстанавливаются и имеющиеся изменения мозга становятся необратимыми.

Массивный очаг

Если по данным томографии участок инфаркта (омертвения) головного мозга расценивается, как большой (массивный инсульт), прогноз неблагоприятный. Такие больные либо умирают в течение нескольких дней (60–70%), либо выживают, становясь глубокими инвалидами (30–40%).

Если жизнь человека удалось спасти, придется столкнуться с такими же последствиями, которые характерны для небольшого инсульта, но они сильнее выражены:

  1. Стойкий паралич руки и ноги с левой стороны – больные прикованы к кровати, самостоятельно не могут даже сидеть.
  2. Нарушение сознания или дезориентация – мозговая кома может продолжаться до конца жизни, но если сознание восстановится, высшие мозговые функции будут утрачены (больной не воспринимает, кто он и что с ним происходит).
  3. Психические расстройства – поведение человека ограничено примитивными способностями, полным отсутствием критики, нормального мышления, связанной речи (только крик, отдельные слова или предложения).
  4. Глотательные расстройства – больные либо физически не могут, либо не осознают потребности глотать. Это нарушает возможность питания и требует либо особых навыков для этого со стороны тех, кто ухаживает, либо постановки постоянного желудочного зонда для питания.

Уход за людьми после массивного ишемического инсульта затруднен. Поэтому вслед за имеющимися неврологическими отклонениями возникают различные осложнения: воспаление легких, пролежни, истощение. Они становятся причиной гибели большинства больных в течение 1–2 лет. Но 10–15% людей живут более 10 лет.

Если инсульт геморрагический

Последствия геморрагического инсульта правой стороны мозга тяжелее, чем ишемического. Это связано с тем, что, независимо от размеров пораженного участка головного мозга, восстановление нервных клеток происходит медленно. Излившаяся кровь сдавливает и пропитывает ткани, полностью разрушая их. Это значит, что не все утраченные функции нервной системы можно вернуть.

Небольшое кровоизлияние

Прогноз для жизни людей с небольшим кровоизлиянием в правое полушарие головного мозга неоднозначный – 65–75% выживают, но становятся инвалидами. Степень инвалидизирующих последствий всегда выше, чем при ишемическом процессе, хотя характер проявлений такой же – парализована левая сторона, нарушение чувствительности, снижение критики, памяти и зрения на левый глаз. Это значит, что больные могут:

  • Восстановиться полностью (10–15%).
  • Иметь умеренный неврологический дефицит – ходят с тростью, способны к самообслуживанию, но ограниченно (65–75%).
  • Иметь грубый неврологический дефицит – передвигаются на коляске или лежат, не способны к самообслуживанию (15–20%).

Главные отличительные особенности последствий после геморрагического инсульта в правом полушарии:

  1. Повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.
  2. Раздражительность, нервозность.
  3. Частые головные боли.
  4. Нарушение координации движений.
  5. Частые нарушения глотания и сна.

Массивное кровоизлияние (гематома) или прорыв крови в желудочки

Инсульт-гематома, массивное или кровоизлияние больших размеров, расположенное в правом полушарии, в 95–99% заканчивается ранней смертью больных. Если возникает прорыв крови в желудочки головного мозга, смерть наступает мгновенно или в течение первых суток. Не более 10–15% таких больных может спасти экстренная операция – удаление кровоизлияния, дренирование полости черепа или желудочков. Но выжившие будут глубокими инвалидами в коматозном или дезориентированном состоянии, не способными к самообслуживанию. Продолжительность их жизни небольшая – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Кровоизлияние больших размеров в правом полушарии мозга может привести к коматозному состоянию

Различные отдаленные последствия у тяжелобольных

Люди, которые полноценно восстановились после инсульта с правой стороны, или имеют инвалидность, но не привязаны к кровати, могут жить десятки лет. Все лежачие больные подвержены вторичным последствиям, которые становятся причиной тяжелых осложнений или смерти. Это могут быть:

  • Контрактура суставов левой руки и ноги – через несколько лет они застывают в согнутом положении, их нельзя разогнуть, даже прилагая большие усилия.
  • Инфекционные процессы легких – нарушение глотания, желудочный зонд и плохое дыхание способствуют накоплению слизи в дыхательных путях. В них размножается инфекция, что становится причиной развития пневмонии (воспаления легких).
  • Почечная инфекция – нарушение мочеиспускания и установленный в мочевой пузырь катетер создают условия для воспаления в почках.
  • Пролежни – образование больших незаживающих ран на ягодицах, в области креста и тазобедренных суставов.
  • Общее истощение организма, отеки.

Любой инсульт – это патологический процесс, протекающий по индивидуальному сценарию. Да, он имеет наиболее частые закономерности и исходы. Но ничто не дает права опускать руки и не делать всего возможного, чтобы его последствия были как можно меньше. Помните – все в ваших руках!