Высокое давление у стариков


Системное артериальное давление у людей старшего поколения имеет частые скачки и колебания показателей на протяжении дня. Чаще всего возникает изолированная систолическая гипертензия. Характерная особенность гипертонии в пожилом и старческом возрасте – высокое пульсовое давление (различие между систолическим и диастолическим значением), являющееся независимым условием сердечно-сосудистого риска. Чем характеризуется давление у пожилых людей, каковы особенности лечения в пожилом возрасте?

Причины возникновения

Повышенная нестабильность артериального давления в пожилом возрасте связана с пониженной функции барорецепторов, прежде всего, эфферентной части рефракционного пути барорецептора, отвечающего за компенсацию резких изменений кровяного давления при изменении положения. Более высокая изменчивость артериального давления также обусловлена низким выщелачиванием ренина и ангиотензина II. Важный фактор – снижение экскреционной способности почек.

Кроме сниженной эластичности сосудов, важную роль играет объемный фактор. Происходит удлинение и расширение аорты, повышение ее объема на 300–400 мл, что составляет примерно 1/10 минутного сердечного выброса. Другой фактор – изменение пульсовой волны. Отраженная волна налегает на первичную волну, тем самым увеличивая максимальное значение систолического давления, что вызывает большую нагрузку на левый желудочек. Последствием является гипертрофия левого желудочка, представляющая собой следующий независимый фактор риска.

В качестве причин нестабильных показателей в пожилом возрасте применяются некоторые факторы образа жизни. В целом, в этой возрастной группе снижается физическая активность. Значение ожирения, особенно распространенного в молодом и среднем возрасте, также должно приниматься во внимание. В возникновении гипертонической болезни и расстройств сна могут участвовать неопределенные механизмы.

Будьте осторожны!

Риски гипертонии у пожилого человека включают слепоту, почечную и сердечную недостаточность, деменцию, инсульт. Это видимые последствия длительного присутствия высокого давления при отсутствии необходимого лечения.

Изменения наступают не сразу. Часто в течение нескольких лет ущерб, вызванный гипертонией у пожилых людей, приводит к сосудистым поражениям на сетчатке, нарушению ее питания, слепоте.

Деменция, вызванная расстройством обеспечения кровью головного мозга (что характерно для гипертоника), также не возникает резко. Состояние ухудшается постепенно, но скачками и необратимо.

Важно! От инсульта, одного из самых опасных последствий заболевания, можно не умереть, но выжить с разной степенью повреждения головного мозга. Нередко человек остается полупарализованным, в инвалидном кресле или полностью зависимым от окружения.

Верхнее и нижнее давление

Давление у пожилого человека (норма, минимальные и максимальные значения) имеет небольшую разницу наряду с показателями у молодых людей. Это относится как к мужчинам, так и к женщинам. Значения, находящиеся под нижней (минимальной) границей свидетельствуют о гипотензии, показатели, превышающие допустимый максимум – о гипертонии, высоком давлении у пожилых людей.

Кровяное давление у мужчин в соответствии с возрастом

Возраст: 50–54 лет

  Минимальный показатель Средний (нормальный) показатель Максимальный показатель
Систолическое (верхнее) 116 129 142
Диастолическое (нижнее) 81 85 89

Возраст: 55–59 лет

  Минимальный показатель Средний показатель Максимальный показатель
Систолическое 118 131 144
Диастолическое 82 86 90

Возраст: 60–64 лет

  Минимальный показатель Средний показатель Максимальный показатель
Систолическое 121 134 147
Диастолическое 83 87 91

Артериальное давление у женщин в соответствии с возрастом

Возраст Систолическое значение Диастолическое значение
50 – 54 лет 129 85
55 – 59 лет 131 86
60 – 64 лет 134 87

Классификация гипертонии

Современная классификация гипертонии разделяет заболевание в соответствии с причинами развития, по форме и стадиям болезни. Классификация в пожилом возрасте аналогична молодой возрастной категории.

В соответствии с причинами развития

С точки зрения причин, высокое кровяное давление (гипертония) разделяет на 2 группы.

Первичная (эссенциальная). Нет известной причины заболевания, такой как наследственность, повышенное потребление соли, ожирение, стресс, алкоголь, нарушение гуморальных механизмов.

Вторичная. Возникает как следствие другого патологического состояния. Причины могут включать применение некоторых медикаментов (в частности, применяемых для лечения гипотонии – низкого давления), беременность, заболевания органов (сужение аорты, почек, надпочечников и др.).

В соответствии с формой болезни

Гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной.

Доброкачественная артериальная гипертензия характеризуется медленной динамикой развития, показатели не поднимаются к слишком высоким значениям, изменения органов происходят лишь в малой степени. Наиболее частые признаки включают: головные боли, сердцебиение, частое покраснение лица, головокружение, тошноту (очень редко – рвоту), носовые кровотечения.

При злокачественной гипертонии в пожилом возрасте давления повышается быстро, достигает экстремальных значений. Происходят изменения в органах, главным образом в почках, развивается уремия. Типичные изменения в сетчатке, артериальной и сердечной нагрузке (одышка, отек легких), стенокардия.

В соответствии со стадиями болезни

По данным ВОЗ, применяется классификация высокого давления с ориентацией на степени органного поражения:

  • I стадия – органные изменения отсутствуют;
  • II стадия – присутствует органные изменения без нарушения их функции;
  • III стадия – изменения сопровождаются дисфункцией органов.

Причины и лечение

Более высокая частота сердечно-сосудистых рисков среди гипертоников пожилого возраста приводит к чрезвычайной важности антигипертензивных методов терапии в этой возрастной группе. Лечение направлено на снижение заболеваемости и уменьшение показателей смертности. Например, уменьшение систолического давления на 10 мм рт. ст. снижает риск инсульта примерно на 30%.

Медикаментозное лечение гипертонии в пожилом возрасте

Для фармакологического лечения гипертонии у пожилых людей могут использоваться средства из нескольких групп с различным механизмом действия. Наиболее эффективный – комплексный подход. Для выбора лекарства и схемы лечения важны и другие свойства препаратов: кардиопротекция (Дигоксин), полезная метаболическая активность, способность снижать риск развития деменции.

Лекарственные препараты

Фармакотерапия при гипертонии у пожилых людей требует соблюдения нескольких правил. Рекомендуется начинать с более низких доз антигипертензивных препаратов, выбирать продукты из групп лекарственных средств, пригодных для старшего возраста, отдать предпочтение препаратам с длительным воздействием. Важно одновременно лечить все связанные с гипертонией заболевания. Цель терапии состоит в достижении значений давления ниже 140/90 (для диабетиков – ниже 130/80).

Диуретики

Диуретики, особенно относительно новый препарат Тиазид (или препараты тиазидного ряда), это подходящие антигипертензивные средства с мочегонным действием, способные эффективно бороться с гипертонической болезнью. Они обычно действуют в небольших дозах, являются подходящим дополнением в комбинациях лекарственных средств (например, с ингибиторами АПФ). Для пожилых пациентов важно их благотворное влияние на метаболизм кальция, благодаря чему диуретики – это предпочтительный способ лечения для людей с риском остеопороза. У пациентов с систолической гипертензией (частое явление в этой возрастной группе) после приема диуретиков диастолическое артериальное давление понижается незначительно; препараты не склонны повышать импульсное давление.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы и средства, действующие централизованно, назначаются (из-за отсутствия доказательств положительного влияния на смертность) преимущественно в качестве компонента комбинированной терапии. Их гипотензивные эффекты обусловлены селективным ингибированием α-1 подтипа α-адренергических рецепторов на гладких мышечных клетках сосудистой стенки. Это означает, наступление артериальной дилатации, падение периферического сосудистого сопротивления. Селективные блокаторы α-1 не влияют на сосудорасширяющее действие норадреналина, не увеличивают и не уменьшают частоту сердечных сокращений.

Важно! α-адреноблокаторы могут вызвать опасное ортостатическое низкое давление у пожилого человека, когнитивные нарушения.

Бета-адреноблокаторы

Что касается β-адреноблокаторов, мета-анализ показал, что их применение может иметь некоторые отрицательные метаболические эффекты. Результат их использования, прежде всего, хорош у пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью, где препараты этой группы понижают смертность.

Антагонисты ионов кальция

Механизм действия антагонистов ионов кальция (блокаторов кальциевых каналов) заключается в системной вазодилатации. Наиболее известным препаратом этой группы считается Амлодипин. Лекарства предпочтительны для пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией. Их преимуществом является метаболическая нейтральность, они не вызывают ортостатическое низкое давление у пожилых людей. Антагонисты ионов кальция снижают риск развития деменции. Их применение подходит для пациентов с ишемией нижних конечностей, атеросклеротическим поражением сонной артерии. Было показано, что большинство препаратов этой группы благотворно влияют на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.

Старших пациентов не рекомендуется лечить Нифедипином, пожилые люди могут плохо переносить Верапамил в более высоких дозах (ввиду возможности ухудшения существующих нарушений SA и AV проводимости и/или дисфункции левого желудочка, появления или усугубления запора).

Рецепты народной медицины

Народные рецепты и советы, как снизить (и поднять) давление в домашних условиях пожилому человеку, основываются, прежде всего, на соблюдении соответствующей диеты и составлении правильного меню. Особо подготавливаться к диетическим изменениям не нужно – нет необходимости делать кардинальных изменений в питании. Достаточно вести здоровый образ жизни.

Применять методы домашней терапии можно и для профилактики нарушений и перепадов (снижения и подъема) давления.

Омега-3 кислоты – основное вещество, нормализующее кровяное давление. Эти кислоты присутствуют в жирной рыбе и рыбьем жире (из-за боязни испортить аппетит, купите его в виде таблеток; при употреблении соблюдайте суточную дозировку). Высокий процент этих кислот содержит льняное семя, оливковое масло Extra Virgin, которым можно заправить овощной салат.

Меню на неделю каждый день должно включать продукты с высоким содержанием витамина С (перец, черная смородина, брокколи), магния (соя, мак, горох), калия (чечевица, шпинат, бананы, грецкие орехи), клетчатки (овес, бобовые, орехи).

Эффективно сбивает высокие показатели давления чеснок, лук, корнеплоды. В решения вопроса поднятия давления в домашних условиях, пожилому человеку следует избегать чеснока – это одно из самых сильных натуральных средств, которое может быть злейшим врагом гипотоника! При чрезмерном употреблении чеснока давление способно падать до минимальных значений.

Срочно снизить давление пожилому человеку поможет шоколад с высоким процентом какао. Его рекомендуется употреблять утром, прием вечером и тем более на ночь может негативно повлиять на сон.

Рекомендуются также травы, например, боярышник.

Важно! Хороший метод, как подымать или снижать давление – это акупрессура, например, восточная техника Су Джок, которую можно проводить дома.

Рекомендации специалистов

Для предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений, важно регулярно контролировать показатели артериального давления. Даже если они находятся в пределах нормы. Врачи рекомендуют следующие «10 заповедей» по уходу за организмом:

  1. Удерживайте вес тела в разумных пределах.
  2. Ограничьте употребление соли.
  3. Прекратите курить.
  4. Прекратите употреблять алкоголь.
  5. Избегайте стресса.
  6. Регулярно двигайтесь.
  7. Здорово питайтесь.
  8. Принимайте предписанные лекарства.
  9. Лечите сопутствующие болезни.
  10. Обеспечивайте себе маленькие радости.

При диагностированной гипертонии следует проявить осторожность во время перелетов на самолете. В небесном пространстве сгущается кровь, повышается давление. Почему так происходит? В самолете происходит снижение наружного давления, потеря кислорода организмом, который не получает его в достаточном количестве.

Заключение

Гипертензия – серьезный фактор риска сердечно-сосудистых осложнений, в пожилом возрасте их тяжесть и частота возрастает. Антигипертензивная терапия значительно снижает заболеваемость и смертность. Поэтому важна своевременная диагностика проблемы и начало соответствующей терапии.

У пожилых людей (от 60 до 74 лет) артериальная гипертония чрезвычайно распространена, причем у них чаще повышается одновременно и «верхнее», и «нижнее» давление. А вот у людей старческого возраста (от 75 до 89 лет) чаще повышается лишь «верхнее» давление, в то время как «нижнее» не изменяется или даже несколько снижается.

Подскок артериального давления при однократном его измерении может быть обусловлен волнением, связанным с врачебным осмотром. Вот почему врач не ставит диагноз артериальной гипертонии у пациента на основании однократного обследования.

Интересно отметить, что у пожилых в противоположность молодым и людям среднего возраста гипертония чаще наблюдается у женщин. И еще одна небезынтересная закономерность: у долгожителей (90 лет и старше) артериальное давление обычно ниже.

Эпидемиологические обследования населения разных стран мира показали, что у некоторых племен, ведущих примитивный образ жизни, давление с возрастом не повышается, среди них практически нет людей, имеющих артериальную гипертонию. Такая особенность отмечена у аборигенов Чили, Австралии, Полинезии. В какой-то мере это явление ученые объясняют тем, что живут они размеренной жизнью и в то же время выполняют немалые физические нагрузки, питаются низкокалорийной, несоленой пищей. Но стоит представителям этих племен покинуть родные места и пожить в современном цивилизованном обществе, у них тоже нередко возникает гипертония.

Артериальные гипертонии в зависимости от причин, которые их обусловливают, врачи делят на две группы: гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии. В первом случае это самостоятельное заболевание, во втором — симптом (проявление) болезни или какого-либо патологического процесса, протекающего в организме.

Основными причинами гипертонической болезни являются психоэмоциональные перегрузки и наследственная предрасположенность, которая может проявиться даже в пожилом возрасте.

К факторам, способствующим возникновению этого заболевания, относятся повышенное потребление соли и переедание, приводящее к ожирению.

Течение гипертонической болезни у пожилых и старых людей обычно доброкачественное, в этом возрасте почти не бывает злокачественных форм заболевания. И гипертонические кризы, проявляющиеся резкими подъемами артериального давления, ухудшением самочувствия, у пожилых и стариков случаются реже, чем у людей среднего возраста.

Из симптоматических гипертоний (их более 50) пожилым и старым людям особенно свойственна склеротическая систолическая гипертония, когда повышается только «верхнее» (систолическое) давление. Для гипертонической болезни характерно повышение и «верхнего», и «нижнего» давления. Причина склеротической систолической гипертонии — в повышении жесткости стенок аорты и крупных артерий, обусловленном склеротическим процессом, при котором происходит диффузное разрастание более твердых структур сосудистых стенок и уменьшение эластических. Склеротическая систолическая гипертония протекает легче, чем гипертоническая болезнь.

Склероз, приводящий к изменению структур стенок сосудов, характерный для старения организма, не надо путать с не менее распространенным атеросклерозом, при котором просвет артерий сужают атеросклеротические бляшки. Чаще всего они поражают артерии мозга, почек, сердца. А гипертония в таком случае развивается в ответ на ухудшение снабжения кровью этих органов.

Симптоматическая гипертония у пожилых нередко бывает и следствием хронического пиелонефрита и диабета.

А теперь главные вопросы: всегда ли у пожилого человека артериальная гипертония является болезнью или она всего лишь проявление старения организма? Надо ли обязательно добиваться снижения цифр артериального давления?

Однозначных ответов на эти вопросы не может быть. Гипертоническая болезнь — это болезнь, и пациент должен строго выполнять все назначения врача. Не всем пожилым и старым людям врач рекомендует принимать гипотензивные (снижающие артериальное давление) средства. И зависит это от индивидуальных особенностей.

Конечно, если развился гипертонический криз, резко повысившееся артериальное давление необходимо снизить, а для этого следует немедленно вызвать «Скорую». Но когда самочувствие хорошее, нет необходимости снижать артериальное давление, так как резкое его снижение большими дозами гипотензивных средств, принятых по собственному усмотрению, для пожилого и старого человека может быть опасно. В этом случае кровь отливает от головного мозга, а склерозированные сосуды не успевают быстро среагировать на резкое падение артериального давления, и может развиться коллапс, угрожающий жизни. Давление следует снижать постепенно, не обязательно доводя его до нормальных величин. Это особенно относится к тем, кто давно страдает гипертонической болезнью.

Что же касается склеротической систолической гипертонии, то она может и не сказываться на самочувствии пожилого человека. Ряд ученых рассматривают эту форму гипертонии как одно из проявлений физиологического старения организма. Но и подобная гипертония нередко требует лечения.

Для людей пожилого возраста нормальным считается артериальное давление до 160/95 миллиметров ртутного столба. Однако некоторые пожилые и старики испытывают неприятные ощущения (головную боль, шум в ушах, поташнивание, головокружение) даже при более низких величинах артериального давления. Чаще всего это бывает с теми, у кого артериальное давление всегда было пониженным, а к старости оно немного повысилось. В этих случаях обычно назначают медикаментозные средства для облегчения состояния больного.

Если артериальная гипертония вызвана хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом или атеросклерозом, то врач в первую очередь принимает меры для борьбы с этими заболеваниями. Рекомендует больному диету, различные лекарственные средства, определенный режим. И в зависимости от состояния, самочувствия пациента решает, надо ли снижать артериальное давление.

В некоторых случаях этого делать даже нельзя, если давление, конечно, не очень высокое. Например, у страдающего пиелонефритом с начинающейся почечной недостаточностью снижение давления крови может еще больше ухудшить и, без того нарушенный процесс фильтрации мочи в почечных канальцах, где кровь должна проходить под определенным давлением.

ИТАК, В КАЖДОМ КОНКРЕТНОМ СЛУЧАЕ ТОЛЬКО ВРАЧ РЕШАЕТ ВОПРОС, НАДО ЛИ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ, И НАЗНАЧАЕТ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭТОГО ЛЕКАРСТВА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ИХ ДОЗУ.

Но каждому пациенту надо стараться не пропустить «подскоков» артериального давления и, если это случится, вызвать врача. Сейчас у многих есть дома тонометры. Однако самому себе давление лучше не измерять, пусть это сделает кто-либо из домашних, обученный этой процедуре. А для контроля следует примерно раз в месяц измерять артериальное давление в поликлинике.

И еще несколько практических советов. Для тех пожилых людей, у которых повышено артериальное давление, большое значение имеет упорядочение режима жизни, психологический комфорт. Многое травмирует психику старых людей: болезни — свои и близких, потеря родных, друзей, конфликтные ситуации в семье, трудности быта. Чем старше человек, тем сильнее все это его ранит и, естественно, способствует повышению артериального давления. Родственники больного, друзья должны найти возможность позаботиться о пожилом человеке, уделить ему внимание, поддержать в трудную минуту, ободрить.

Надо сказать, что один только психологический комфорт нередко может снизить давление, и даже в большей степени, чем гипотензивные средства.

Трудно переоценить значение двигательной активности для пожилых и старых людей. Но она не должна вызывать сильного переутомления. Чрезмерные физические нагрузки противопоказаны! С большой осторожностью можно рекомендовать бег трусцой, предостерегаем от больших нагрузок при выполнении физических упражнений, допустимых только тренированным людям. С пользой для себя многие могут заниматься в группах здоровья.

При артериальной гипертонии у пожилых постельный режим, если он не обусловлен другим заболеванием, показан лишь после перенесенного гипертонического криза и то всего лишь на несколько часов. Залеживаться в постели вредно!

Людям пожилым, старикам не следует быстро вставать с постели, особенно после ночного сна. И в первую очередь это относится тем из них, у кого бывает головокружение, а также принимающим гипотензивные средства.

Повышенное кровяное давление – это излечимое заболевание или неизбежность, вызванная естественным старением организма? Стоит ли активно сопротивляться изменениям или лучше смириться и плыть по течению? Если раньше недуги, ухудшающие уровень жизни и сокращающие ее продолжительность, считали нормой, то сейчас возрастные гипертоники имеют столько возможностей остановить старение, что терять десятки лет продуктивной жизни, свободной от  производственных и семейных хлопот, не готов никто.

Если высокое кровяное давление выявлено у пожилых людей, что делать? Как эффективно бороться с гипертонией в зрелом возрасте, чтобы сохранить физическую и психическую форму на долгие годы?

Причины развития патологии

Многолетние исследования в различных концах света показывают, что блага цивилизации отрицательно сказываются на работоспособности сердца и сосудов. Чилийские или австралийские аборигены не знают проблем с давлением.

Размеренный уклад жизни, с адекватными мышечными нагрузками, здоровым питанием, постоянным пребыванием на природе в благоприятных экологических условиях позволяет поддерживать в норме и артериальное давление (АД), и здоровье в целом.

Цивилизованный мир переполнен факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ):

  • Рафинированной пищей, фастфудом, полуфабрикатами с высокой концентрацией вредных жиров, соли и сахара;
  • Эмоциональными перегрузками, провоцирующими депрессию и повышенный стрессовый фон;
  • Постоянной работой, связанной с мыслительным, нервным, зрительно-слуховым перенапряжением;
  • Злоупотреблением всевозможными допингами: никотином, кофеином, танином, алкоголем и прочими видами примитивной энергетической подпитки;
  • Аварийными ситуациями, повышенным травматизмом.

Любопытно, что до 50 лет в числе гипертоников больше мужчин, а после наступления менопаузы, когда сокращается выработка эстрогена, защищающего женщин от многих возрастных проблем, стремительно растет число женщин-гипертоников.

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста имеет свои особенности, которые надо обязательно учитывать при разработке лечебной схемы.

Методика лечения гипертонии в пожилом возрасте

Терапия возрастных пациентов существенно отличается от шаблонной схемы. В первую очередь обращают внимание на причины, спровоцировавшие перепады АД. Специалисты используют и проверенные, и новые методики, если они адекватны факторам, которые обуславливают проблемы с кровяным давлением и его последствиями.

При вторичной гипертонии нестабильное АД может вызвать почечная недостаточность. С возрастом продукция ренина в организме снижается. Гормон, отвечающий на нормальное функционирование почек и надпочечников, не успевает контролировать выведение жидкости в полной мере – давление в сосудистой сети повышается.

В зрелом возрасте структура эндотелия, клеточной прослойки, покрывающей сердце и сосудистую систему, нарушается. Стенки истончаются, становятся менее эластичными. Это увеличивает вероятность их повреждения с последующим кровоизлиянием. Особенно опасна ситуация, когда давление меняется резко.

Сбивать высокое давление у пожилых людей первыми попавшимися таблетками просто опасно. Вторичную гипертензию лечат в комплексе, параллельно с основным заболеванием, спровоцировавшим ее симптомы.

Проблемы с АД отражаются на состоянии почек, головного мозга, зрения, сердца, сосудов, ЖКТ. Поэтому при выборе схемы лечения врач обращает внимание на результаты медикаментозного взаимодействия, противопоказания, нежелательные последствия для конкретного пациента.

В последнее время разработано немало эффективных гипотензивных препаратов, но если лечить только гипертонию, многие органы могут пострадать. Неграмотное применение медикаментов способно спровоцировать как минимум гипотонию, а низкое давление в таком возрасте еще опаснее высокого, так как ишемический инсульт или инфаркт – последствия именно таких перепадов АД.

Долгое время медики считали гипертензию артериальную, выявленную у пожилых, неизлечимой, так как риск развития новых осложнений больше, чем возможности ее терапии. Сегодня не все специалисты согласны с таким мнением.

Экспериментально установлено, что при удачно составленной терапевтической схеме (с учетом возраста, состояния здоровья, индивидуальной реакции организма на препараты) лечение может быть и эффективным, и безопасным одновременно даже в зрелом возрасте.

Ученые выявили, что при грамотной терапии на 30% уменьшается вероятность повреждения сосудистой сети, в 40% случаев сокращается риск развития критических сердечно-сосудистых ситуаций.

Главная задача медиков, работающих с гипертониками, – максимально увеличить качество и продолжительность жизни этой категории пациентов.

Особенности границ АД у возрастных пациентов

Систолическое и диастолическое  АД характеризуют значения тонометра в момент сокращения и расслабления миокарда. В зависимости от отклонений нижней или верхней границы гипертония бывает систолической или диастолической. У возрастных гипертоников (60-74лет) чаще встречается общая разновидность, когда не соответствуют норме (превышены) оба предела.

Любопытно, что у пациентов, преодолевших 75-летницй возрастной рубеж, чаще встречаются высокие только верхние значения АД. Нижний показатель при этом граничит с нормой и даже занижен.

Чтобы точно поставить диагноз, разовым измерением кровяного давления не обойтись. Пенсионеры крайне чувствительны к любым стрессам, поэтому однократный визит к доктору объективной картины не покажет, так как «синдром белого халата» работает и в таких ситуациях.

Важные рекомендации

  1. При гипертонии улучшить результат лечения у пожилых людей помогут простые рекомендации: Снижать показания тонометра надо постепенно – резкие перепады только ухудшают положение. В начале курса лечения медикаменты прописывают в минимальной дозировке. Титрование нормы возможно только под контролем врача.
  2. На фармакокинетику препаратов возраст больного влияет существенно: замедляются процессы абсорбции, распределения, элиминации активных компонентов лекарств. Чтобы не накапливались в организме опасные метаболиты, важно соблюдать график и дозировку приема препаратов.
  3. Курсы приема антигипертензивных препаратов продолжительные, поэтому постоянный мониторинг состояния почек, углеводного обмена, водного баланса обязателен.
  4. Для пациентов категории 60+ лечение может растянуться не на один месяц, поэтому надо понимать, что таблетки типа «скорая помощь» – это не ваш случай. Наберитесь терпения, ведь психический настой – не менее важное условие успешной терапии гипертонической болезни.
  5. Особое внимание уделяют пациентам с ИБС. При ишемической болезни сердца даже понижение АД до стандартной нормы опасно для сосудистой сети, особенно, если сбивать высокое давление по утрам в пожилом возрасте. Согласно медицинской статистике, пик сердечных приступов приходится именно на утренние часы.
  6. Научитесь правильно пользоваться тонометром – проверять АД и пить медикаменты придется теперь до последних дней.

Какие группы медикаментов используют

Что принимать от повышенного давления пациентам в пожилом возрасте, чтобы польза для здоровья гипертоника превышала риск развития нежелательных явлений?

Препараты для контроля АГ в зрелом возрасте, разделяют на несколько классов:

  1. Альфа-адреноблокаторы. На сегодняшний день эта группа лекарств считается самой эффективной: они помогают расширять сосуды, улучшают эластичность их стенок, тонизируют систему, активно воздействует на адренорецепторы. Для этого класса медикаментов особое внимание уделяют первому применению: важно, чтобы оно происходило под медицинским контролем или хотя бы в присутствии родных. Если гипертоник принимает таблетку стоя, от резких перепадов АД у него может закружиться голова, не исключен и обморок. Такой результат – реакция организма на расширение артерий и резкий приток кислорода. Постепенно тело приспосабливается к новым условиям.
  2. Антагонисты кальция. Судя по названию, этот класс ЛС препятствует проникновению кальция в систему сосудов. В сравнении с другими антигипертензивными препаратами, антагонисты кальция активнее профилактируют развитие инсультов, но опасны при проблемах с сердцем. Поэтому для купирования таких приступов его не применяют. Среди побочных последствий – быстрое накопление усталости, депрессивные настроения, заторможенность сознания.
  3. Бета-блокаторы. Блокируя агрессию гормона адреналина, эти препараты сокращают нагрузку на сердечную мышцу. Облегчая его работу, они снижают необходимость миокарда в кислороде. Нет гипоксии (кислородной недостаточности) – нет и проблем с давлением. У этой группы лекарств серьезные противопоказания: не назначают его астматикам, гипотоникам, при замедлении ЧСС, при эмфиземе. Прием бета-блокаторов требует мониторинга показаний пульса: при замедлении ЧСС приостанавливают лечение и консультируются у специалиста.
  4. Диуретики. Мочегонные препараты для лечения АГ применяют уже более полувека. Выгоняя из организма лишнюю жидкость и соли, они помогают контролировать АД. Когда организм к ним привыкает, элиминация жидкости уже происходит автоматически. Принимают диуретики минимальными дозами, курсами. Коррекцию проводят очень осторожно, так как злоупотребление мочегонными средствами опасно ухудшением липидного состава крови, а также развитием сахарного диабета.
  5. Ингибиторы АПФ применяют в первую очередь при почечных патологиях. Угнетая активность ангиотензин-превращающего фермента, они позволяют быстро нормализовать АД. Используют их параллельно с мочегонными средствами и не применяют с лекарственными средствами (ЛС), провоцирующими накопление калия. Не показано сочетание в терапевтическом комплексе в НПВС, в первую очередь – с Нурофеном.

Конкретные медикаменты для пожилых гипертоников

Врач выберет средства, ориентируясь на собственный опыт и результаты обследования пациента. Среди наиболее популярных препаратов:

  1. Атенолол. При АГ таблетки принимают по 50-100 мг. Результат проявляется примерно через месяц постоянного приема. Часто их прописывают параллельно с диуретиками. На фоне приема Атенола могут искажаться результаты некоторых анализов, об этом надо предупредить специалистов. При почечных патологиях и аллергии надо проявлять повышенное внимание к препарату, контролировать все жизненно важные функции.
  2. Дихлотиазид. Стандартная дозировка для гипертоников «со стажем» – 12,5 мг/сут. При первом применении возможны диурез и натрийурез. В дальнейшем объемы мочи и элиминация натрия нормализуются. Через 3-5 дней делают перерыв на несколько дней. Параллельно назначают ЛС с солями лития
  3. Дилтиазем. Возрастным пациентам прописывают в начале курса по 30 мг с кратностью 3-4р./сут. Если ответ организма неадекватный, возможна коррекция дозировки. При хронической сердечной и почечной недостаточности принимают осторожно, так как среди нежелательных последствий – уменьшение клиренса базового компонента. Снижение скорости элиминации опасно интоксикацией организма. Присутствие лактозы исключает применение Дилтиазема лицам с аллергией на этот компонент.
  4. Каптоприл. Стандартная норма в зрелом возрасте – 1-2 таблетки. Кратность приема – 2-3р./сут. Если желаемый терапевтический эффект не достигнут, норму удваивают. Минимальную дозу лекарства прописывают диабетикам, пациентам после инфаркта и гипертоникам с проблемами почек и ЖКТ. Для профилактики осложнений АГ нарушения электролитного баланса компенсируют. Необъективные результаты тестов на ацетонурию также могут быть причинами такого явления.
  5. Клофелин. Начальную и среднюю стадию болезни лечат 75 мкг препарата в режиме 2/24. Если врач считает целесообразным, он может увеличить норму. Разовое употребление Клофелина допустимо только под медицинским контролем. Противопоказан медикамент при аритмии, атеросклерозе, депрессии, после инфаркта. Если препарат принимают параллельно с бета-блокаторами, то при отмене лекарств первыми из терапевтической схемы удаляют именно их.

Народные рецепты от гипертонии

Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте не исключает применение и нетрадиционных методов. Возможности народной медицины надо расценивать как вспомогательные средства для симптоматического лечения.

Выбор рецептов должен быть согласован с врачом, так как базовую терапию они не заменят.

Помогают контролировать артериальное давление:

  • Настойки боярышника или пустырника (можно аптечные);
  • Целебные растения с седативными свойствами типа мелиссы, мяты, валерианы, тысячелистника, лимонника китайского;
  • Измельченные семена льна (на день достаточно 3 стол. ложки);
  • Настой сосновых шишек (чайную ложку лекарства запить негорячим напитком за полчаса до еды);
  • Овощные фреши из моркови, сельдерея, огурца, свеклы, шпината, петрушки – чистят и восстанавливают сосуды;
  • Настой из пастушьей сумки – 40 г сухого сырья заливают стаканом кипятка и выдерживают 8 часов (удобно готовить на ночь); график приема – 4р./сут., к еде лекарство не привязано;
  • Мед с орехами – соединить мед (300 г) и орехи (800 г), принимать по 40 г смеси перед едой (за 30 мин.);
  • Настойка чеснока (на воде) – пить утром и вечером в течение месяца, можно использовать как примочки для стоп, ладоней, лба при повышении АД, если нет настойки, можно просто съесть зубок чеснока без соли и хлеба.

Более эффективными считаются травяные чаи не из одного компонента, а комплексные. Для их приготовления в термос заливают пол-литра кипятка и добавляют 2 стол. ложки высушенного лекарственного сырья. Минут 15 желательно настаивать с приоткрытой крышкой, чтобы избежать эффекта «банного веника». Потом можно оставить и на ночь (в закрытом виде). Ягоды (боярышник, шиповник) желательно предварительно измельчить в ступке.

Помогают при скачках АД компрессы из яблочного уксуса и воды (в равных пропорциях). Мокрое полотенце прикладывают к стопам в моменты обострения болезни на 10-15 минут. Для профилактики метод не подходит. Как вариант используют и контрастные ванночки для ног. Попеременно погружают конечности то в холодную, то в горячую воду на 2-3 минуты.

Процедура длится не более 20 минут. Актуальны и ванны для тела с горчицей (50 г порошка на 10 л воды). Вылить приготовленный раствор, погрузиться до уровня сердца на 15 минут. Потом принять теплый (близкий к температуре тела) душ и отправляться в постель.

Консультироваться по поводу рецептов лучше не на форумах, а у специалистов-фитотерапевтов, так как реакция на целебные растения и продукты пчеловодства такая же индивидуальная, как и на лекарства, причем, не всегда безобидная.

Если параллельно пациент принимает гипотензивные препараты, дозировку надо уточнить у лечащего врача. Обычно ее снижают вдвое.

Лечение гипертонии в санаторно-курортных условиях

Курс санаторной терапии – прекрасное дополнение к повседневному лечению: обеспечивает восстановление поврежденных органов и систем, создает условия для полноценного отдыха.

Гипертоникам рекомендованы следующие санаторные процедуры:

  1. Ванны. Радоновые, сульфидные, углекислые их варианты хорошо восстанавливают иммунитет.
  2. Диетическое питание. При АГ жирные, соленые, жареные блюда и другие продукты, которые трудно усваиваются, запрещены. В санаториях соблюдаются все правила приготовления диетических блюд.
  3. ЛФК. Тщательно отобранные для комплекса лечебной физкультуры упражнения под руководством опытного специалиста помогут восстановить физическую форму без ущерба для здоровья.

Параллельно отдыхающие получают назначенное им лечение в виде физпроцедур, витаминных коктейлей, массажа, целебных грязей.

Все процедуры и назначения контролируются врачом.

Советы врача возрастным пациентам

Учтите: если вам самим безразлично собственное здоровье, не ждите от медиков иного отношения. Возьмите на себя ответственность за все, что происходит в вашей жизни, в том числе и за здоровье.

Мерить давление гипертонику придется всю жизнь. Чтобы не пропустить резких перепадов показателей тонометра, результаты надо заносить в дневник. В зависимости от самочувствия измерения проводят несколько раз в день или хотя бы раз в неделю.

Очень важна для результата лечения модификация образа жизни: замена вредных привычек полезными, помощь и поддержка родных и близких, доброжелательное окружение, отсутствие стрессовых ситуаций.

Статистика подтверждает, что благоприятное окружение, когда родные следят за режимом приема лекарств и самочувствием гипертоника, зачастую важнее медикаментов при перепадах АД.

Дозированные физические нагрузки необходимы, но важно при этом соблюдать меру. Чтобы не было переутомления, достаточно неспешных прогулок на свежем воздухе. Если есть возможность, запишитесь в группу здоровья.

Постельный режим гипертонику необходим всего лишь несколько часов после приступа. В остальное время отлеживаться на диване нежелательно. Но и резко вставать, особенно утром, опасно: возможны нарушения координации.

Еда для гипертоника – лекарство номер один. Полюбите винегрет и сырые салаты, заправленные оливковым или другим растительным маслом. Из выпечки лучше отдавать предпочтение серому и черному хлебу. Самые полезные каши – гречка и овсянка. Из белковых продуктов в меню гипертоника можно включать постное мясо птицы, кролика, индейки, рыбу, яйца, натуральные молочные продукты низкой жирности, овощи и фрукты с минимальным содержанием фруктозы и других сахаров.

Для укрепления сосудистой сети полезны продукты, богатые витамином С: черная смородина, шиповник, цитрусовые, яблоки. Профилактировать атеросклероз помогают витамины группы В. Его много в курином желтке (сыром), орехах, печени, бананах.

Мочегонный и сосудорасширяющий магний можно получить из арбузов, зелени, чеснока, каш (все отой же гречки и овсянки). Для укрепления стенок сосудов важен кальций. Его норму можно получить при регулярном употреблении фасоли, картофеля, орехов, кураги.

Ограничения в диете касаются рафинированных, жирных продуктов, поваренной соли, спиртных напитков, чая и кофе высокой концентрации. Если появились отечность, затруднение дыхания, надо жестко контролировать водно-углеводный баланс.

Лечить гипертонию у возрастных гипертоников «со стажем» труднее, чем у молодых. Особое внимание надо уделить выбору методики и медикаментов. Что лучше от давления в пожилом возрасте, знает только врач. Но взять под контроль АД можно всегда, если точно следовать рекомендациям специалистов и не экспериментировать над своим здоровьем.

Поможет в этом и дыхательная гимнастика, ее освоить можно с помощью видео.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *